, 胸痛，半年復查ct，多了一處結節要緊嗎
孟津縣人民醫院 呼吸內科
主治疾病：呼吸內科常見病多發病，如上呼吸道感染，支氣管炎，肺部感染，支氣管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，胸腔積液。消化系統常見病多發病，如胃炎，消化性潰瘍，消化道出血等等
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, 胸痛，半年復查ct，多了一處結節要緊嗎，
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你好醫生
周小斐
你好，請問胸痛是哪一側？結節是在哪一側呢？有沒有完整的報告發來看一下呢？
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有的
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都是右側
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這兩年的檢查報告
周小斐
好的，稍等我詳細看下
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好的
周小斐
胸痛多久了？持續性還是間斷呢？疼痛和咳嗽呼吸有沒有關系？
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胸痛有時好有時不好，持續性的，沒咳嗽，呼吸正常
周小斐
這種情況多久了呢？既往有沒有肺結核或長期慢性咳嗽病史？
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去年就是扁桃體一直不好，現在就是扁桃體這邊難受，右邊脖子位置和右背就難受
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去年年底有一次咳嗽半個月吧，但是后面好了就一直沒咳嗽了
周小斐
平時抽煙嗎？
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之前多少抽，
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現在沒抽了
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2年了吧沒抽
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但是喝酒是多少抽一個
周小斐
好的，家族中是否有肺部腫瘤患者呢？
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沒有
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醫生在嗎
周小斐
抱歉，久等了，接個電話不好意思
周小斐
這種情況沒有肺癌高危因素，肺部多發小結節微小結節考慮慢性炎癥可能性大，暫時不需要什么處理，一年后再次復查胸部ct
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剛才問了我爺爺是肺癌去世的
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因為我還沒出生
周小斐
你爺爺的兄弟姐妹或者她的子女們身體狀況都怎么樣呢？
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沒什么問題
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就是我爸爸白血病去世的
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一個姑姑不知道什么癌去世的
周小斐
家族里這樣也考慮有腫瘤高發風險，除了胸部CT之外，有沒有做過其他的化驗檢查呢？比如肺癌標記物，炎癥的指標或者結核的指標之類？
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去年我抽血做了肺癌標記物，炎癥的指標或者結核的指標好像也做了
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就是抽血做檢查也不知道檢查什么，反正是檢查肺部的
周小斐
有沒有所有化驗檢查結果呢？結果都怎么樣呢？？
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去中醫館做的，醫生會沒問題啊
周小斐
那就好，如果所有的檢查都沒有什么問題的話，那就年度復查。
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ct復查嗎
周小斐
對，一年以后再次復查胸部CT，如果肺結節超過一厘米以上，可以考慮肺穿刺活檢。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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如果沒再長大就沒事嗎
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圖片僅醫生和患者本人可見
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剛才少發了一張
周小斐
剛才發的有這張。
周小斐
有過乙肝嗎？查有肝功能嗎？或者做過上腹部增強CT沒有？
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有抽血檢查過乙肝沒事
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沒做增強ct
周小斐
肝臟低密度影也可以進一步做檢查。
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為什么呢
周小斐
肝臟低密度影常見于原發性或者轉移性肝癌，肝囊腫或者肝血管瘤。 也可以是發生于肝臟的囊腫
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有做過彩超啊
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圖片僅醫生和患者本人可見
周小斐
彩超上沒有發現肝臟有什么異常。
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這個問題已經快一年了一直好不了
周小斐
目前來看考慮是慢性炎癥的可能性比較大，不需要做什么治療的。
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我一直有接觸一些化工品，和化工油墨
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之前好了很多了，前天就是因為聞了很多油墨味道才有開始難受的
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就是時好，時不好
周小斐
抱歉，值班太忙了，沒來得及恢復。如果長期接觸化工品，確實不排除吸入性因素所致的可能。但是它最常見的是容易引起胸悶氣喘，引起胸痛的情況倒是不常見。
周小斐
需要平時做好職業防護。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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就是手指的這個地方也會痛
周小斐
這個疼痛與新發的結節應該沒有什么關系，新發結節在右肺的下葉，你疼痛的位置在右上肺，肺尖部。
周小斐
疼痛考慮胸膜下的纖維化有關。
周小斐
疼痛明顯的話，可以口服布洛芬緩釋膠囊或者雙氯芬酸隊癥治療。
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新出的結節要緊嗎
周小斐
根據你的職業特點，和既往的病史，考慮慢性炎癥，另外也不排除吸入性因素導致的。動態復查了解變化，暫時不需要做什么特殊處理的。平時注意注意做好防護，戒煙戒酒。
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嗯嗯
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喝酒對肺也有影響嗎
周小斐
喝酒主要影響的是肝和胃，但是對肺也有一定的影響。1.經常飲酒也會削弱人體的抵抗能力，很容易誘發感冒，如果沒有注意嚴重了也有可能會引起支氣管炎或肺部感染。2.酒精在體內可轉化為乙醛，那么在通過肺和呼吸道的時候，可能會對組織產生不可逆的損傷
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嗯
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但是我今天早上起來不會，下午快晚上就開始難受了
周小斐
問題不大，不要有太大心理壓力，時間久了，壓抑情緒也會有影響的。
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已經快一年不好了
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會不會是肺腫瘤沒檢查到啊
周小斐
抱歉，最近比較忙，沒時間上線，不夠意思。這么小的肺小結節絕大多數都是良性，腫瘤增殖期一般都是3個月，如果是惡性一年應該發展很大了
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嗯嗯
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但是也要復查吧
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為什么我就是早上的時候沒感覺一到下午5至6點就開始難受了
周小斐
對，必須得復查。你下午五六點主要是怎么難受不舒服呢？
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就是右扁桃體和右脖子這邊，還有就是右后背，和圖片這里
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圖片僅醫生和患者本人可見
周小斐
你說是那邊疼痛嗎？
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就是右扁桃體和右脖子這邊，還有就是右后背，和圖片這里，都會感覺酸疼
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手指的這里
周小斐
以前排查過結核是吧？
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結核是什么呢
周小斐
肺結核是結核分枝桿菌感染
周小斐
臨床上感染分很多種病原體.常見的比如細菌.病毒，支原體。還有相對少見的結核菌感染，真菌感染，寄生蟲感染等等。
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但是已經一年了
周小斐
有些是慢性感染，變化很小
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這種要怎么辦呢，這幾天感覺用力呼吸右胸前有點虛，難受
周小斐
可以口服布洛芬緩釋膠囊或者雙氯芬酸緩釋片對癥緩解癥狀。
周小斐
經驗性的也可以用莫西沙星或者左氧氟沙星抗炎治療，看有沒有效果。
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肺癌也會導致胸疼和后背疼吧
周小斐
炎癥，結核，腫瘤都會的
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我這個ct檢查沒有結核和腫瘤吧
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