咨詢實錄內容

• ask_dXHbbQ

  肘管綜合征，快半年了，手部虎口和小魚際肌肉有萎縮跡象

• ask_dXHbbQ

  你好

• 崔曉明

  你好！

• 崔曉明

  明確診斷后有什么具體治療方案嗎？

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  讓吃一個月藥看效果

• 崔曉明

  肌肉萎縮發生多久了？

• ask_dXHbbQ

  不清楚，不知道嚴不嚴重

• ask_dXHbbQ

  肌肉還是有的，只不過相較左手小了一些

• 崔曉明

  需要手部肌肉力量如何了？個對側對比一下

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  怎么對比

• 崔曉明

  按壓它松嗎？

• 崔曉明

  比如其他人用力握手

• ask_dXHbbQ

  有點輕微塌陷

• 崔曉明

  拿重一些的東西

• ask_dXHbbQ

  右手力量減弱了

• ask_dXHbbQ

  之前發現用筷子夾東西沒以前有勁兒了

• 崔曉明

  雙側對比按壓一下萎縮的肌肉感覺明顯松不那么緊或是那么有彈性了嗎？

• ask_dXHbbQ

  是的

• ask_dXHbbQ

  肌肉還是有的只不過小了松了

• ask_dXHbbQ

  大概有之前的50-60%這樣

• 崔曉明

  只是藥物治療？是否有肌肉力量鍛煉？還有目前保守治療多長時間了？有向好的方面恢復嗎？

• 崔曉明

  還是說逐漸加重了呢？

• ask_dXHbbQ

  昨天才去看的，就給開了藥，已經有半年了，暫時沒發現有康復的方向

• ask_dXHbbQ

  讓我先吃一個月看情況。不行手術

• 崔曉明

  積極治療就是切開減壓手術治療方案，

• ask_dXHbbQ

  我想聽您啥建議

• ask_dXHbbQ

  開還是吃藥

• ask_dXHbbQ

  嚴不嚴重

• 崔曉明

  如果現在沒時間，那就按當地醫生建議先試試系統保守治療觀察看看情況

• ask_dXHbbQ

  意思還沒那么嚴重？

• 崔曉明

  出現肌肉萎縮了，說明壓迫神經比較嚴重了，并且的時間也不短了

• ask_dXHbbQ

  嗯

• ask_dXHbbQ

  那怎么整

• 崔曉明

  最好還是去當地大點三甲公立醫院手外科就診檢查明確診斷和目前疾病的程度再決定下一步針對性治療方案為宜的，病史半年多了，積極治療建議手術治療方案為主。

• ask_dXHbbQ

  我沒受過傷，就是有一天突然這樣的

• ask_dXHbbQ

  我在想是不是吃藥就可以恢復

• ask_dXHbbQ

  如果說吃藥有效果，大概多久能見效？

• 崔曉明

  再問一下，當時醫生按壓或是叩擊肘關節處時放電感明顯嗎？

• ask_dXHbbQ

  這個忘記了

• ask_dXHbbQ

  上面那個檢測表單顯示上肘到小肘傳遞速度減慢

• 崔曉明

  一般是至少三個星期，局部皮膚感覺有所好轉，肌肉劑量還需要配合物理治療和自己功能鍛煉，慢慢恢復

• ask_dXHbbQ

  那您看我這個情況再吃藥會不會耽誤了

• 崔曉明

  那個意思是指神經被壓迫，傳導慢了，說明神經沒有被切斷和壓迫變性而已

• ask_dXHbbQ

  對，我也覺得只是被壓迫了，沒啥器質性問題

• 崔曉明

  至少沒有明顯的耽誤

• ask_dXHbbQ

  那我就吃上一個月藥看看情況？

• 崔曉明

  一般是神經被卡壓壓迫了。

• ask_dXHbbQ

  看看麻木能不能好點

• ask_dXHbbQ

  對的，因為我總用肘子撐桌子

• ask_dXHbbQ

  天天撐

• 崔曉明

  神經營養藥口服的最好是維生素b1加彌可保

• ask_dXHbbQ

  這邊給我開的甲鈷胺和那什么

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 崔曉明

  保守治療時間肘關節類似這樣的動作盡量不要去做，至少要少做，可以活動手指，比如買一個?型的乳膠彈力的東西，練習握力

• ask_dXHbbQ

  我的肘關節盡量放平放直對嗎，盡量不要曲肘嗎

• ask_dXHbbQ

  肯定是不會再撐桌子了

• 崔曉明

  甲鈷胺也是神經營養藥物，但是沒有彌可保效果好，它倆價格也差不少

• ask_dXHbbQ

  那我吃彌可保的話還要吃甲鈷胺嗎，因為我看彌可保是含有甲鈷胺的

• 崔曉明

  再同時配合維生素b1

• ask_dXHbbQ

  行

• ask_dXHbbQ

  直接吃b族可以嗎

• 崔曉明

  吃一種就行，當然彌可保好一些

• ask_dXHbbQ

  明白

• ask_dXHbbQ

  我想知道平常肘子應該處于一個什么狀態

• 崔曉明

  營養品沒有國藥準字號開頭的藥物效果好，

• 崔曉明

  屈曲別超過九十度

• 崔曉明

  也不要完全伸直，130度左右就可以了

• ask_dXHbbQ

  明白

• ask_dXHbbQ

  肘部盡量不要讓他受力這個意思

• 崔曉明

  讓局部肌肉韌帶神經處于放松狀態，

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 崔曉明

  肌肉韌帶處于緊繃狀態壓迫更明顯

• ask_dXHbbQ

  平常的話用小臂這個位置撐著桌子可以嗎

• 崔曉明

  前臂或是手部墊一些軟的東西，讓上肢肌肉處于放松狀態

• ask_dXHbbQ

  明白

• 崔曉明

  不建議，至少不建議你長時間維持一個體位動作的。

• 崔曉明

  屈伸肘關節時也不要速度太快，角度范圍太大的

• 崔曉明

  明白嗎？

• ask_dXHbbQ

  睡覺的時候也是盡量130度的這么一個姿勢，平常自然下垂，坐著的時候可以在小臂下面放一個軟物墊著這樣

• ask_dXHbbQ

  明白

• 崔曉明

  沒事時局部可以熱敷，但是不建議你搜一搜按摩之類的動作。

• ask_dXHbbQ

  就是說讓胳膊的肌肉盡量放松

• 崔曉明

  沒事時局部可以熱敷，但是不建議你搜揉一揉按摩之類的動作。

• ask_dXHbbQ

  不建議？

• 崔曉明

  換句話就是別老去刺激它

• ask_dXHbbQ

  明白，可以熱敷不要刺激

• 崔曉明

  局部揉一揉按摩也是一種刺激

• ask_dXHbbQ

  讓它自己放松去，不管他了

• ask_dXHbbQ

  像我這個鍛煉手部肌肉沒問題吧

• 崔曉明

  簡單一點說，一個封閉的空間內容物多了，就會相互擠壓

• 崔曉明

  手指活動沒問題的

• ask_dXHbbQ

  是的

• 崔曉明

  買一個乳膠握力的??？梢?p>

• ask_dXHbbQ

  明白

• 崔曉明

  或是玩核桃也可以的

• ask_dXHbbQ

  那我就按您這個套路保守治療一個月吧

• 崔曉明

  理解嗎？

• ask_dXHbbQ

  好的

• ask_dXHbbQ

  理解了

• ask_dXHbbQ

  我這個是不是也有可能通過保守治療就康復了呀

• 崔曉明

  手指越不活動肌肉萎縮越嚴重的

• ask_dXHbbQ

  明白

• 崔曉明

  也有，但是你病史半年多了，有點長了，不太好恢復

• ask_dXHbbQ

  那意思最終只能做手術嗎

• 崔曉明

  還需要看自己的運氣

• ask_dXHbbQ

  哈哈行

• ask_dXHbbQ

  這手術算大手術嗎

• 崔曉明

  只能說手術治療的可能性比較大而已把。

• 崔曉明

  不大，是一個常見的常規手術

• ask_dXHbbQ

  行，那我就放心了，先吃一個月藥，能好最好，總之至少不會惡化，一個月后再去復查，再不行就手術

• 崔曉明

  腕管綜合征肘管綜合征，比較常見的，尤其是中老年女性病人多，但是像你挺了半年多才看的人少了點

• ask_dXHbbQ

  一直以為沒啥事，后來感覺不對了，之前看了頸椎沒事以為沒事

• 崔曉明

  換句話說就是經常長期做反復重復的動作容易引起

• ask_dXHbbQ

  明白

• 崔曉明

  一句話就是長期慢性疲勞過度損傷引起疾病

• ask_dXHbbQ

  明白，吃著藥注意上看能不能好吧

• 崔曉明

  以后就是做手術了，還是需要你注意了，否則有可能會復發的

• ask_dXHbbQ

  明白

• 崔曉明

  還有什么疑問嗎？

• ask_dXHbbQ

  這個是可以完全治愈的吧

• ask_dXHbbQ

  因為我在擔心如果不開刀繼續保守治療的話會導致出現新的癥狀而且治愈后不能完全恢復功能，這個很可怕

• 崔曉明

  簡單來說，盡早解放壓迫再加上功能鍛煉和日后注意保養，預后多數人還是不錯的。

• 崔曉明

  估計神經營養藥物得用一段時間了。

• ask_dXHbbQ

  行，就是說可以完全康復

• ask_dXHbbQ

  明白

• 崔曉明

  至少功能恢復過來的幾率很大的

• ask_dXHbbQ

  那我就吃上彌可保，維生素b1，還有除了甲鈷胺以外的那兩個藥

• 崔曉明

  現在和最近做手術多數只是一個切開減壓方式為主

• 崔曉明

  保守治療，神經問題主要是神經營養藥物治療，其它的既然開具了，就按醫生說的吃完了吧。藥物也是有保質期的

• ask_dXHbbQ

  我們這呼市的三甲醫院也能做吧，有必要去北京嗎

• 崔曉明

  常規手術

• ask_dXHbbQ

  我把甲鈷胺換成彌可保吧

• ask_dXHbbQ

  行

• 崔曉明

  只是切開減壓一般不需要什么。其它的復雜的才需要的

• ask_dXHbbQ

  行，我以為需要把神經挑撥挑撥

• 崔曉明

  術后一般是常規靜脈輸液神經營養藥物和肌肉注射的。

• 崔曉明

  如果神經粘連嚴重的話，還需要松解一下

• 崔曉明

  你的肘關節以前受過傷嗎？

• ask_dXHbbQ

  木有

• ask_dXHbbQ

  好好的一直

• 崔曉明

  比如打擊，擠壓傷等外傷病史？有嗎？

• 崔曉明

  那還好

• ask_dXHbbQ

  沒有的

• 崔曉明

  沒有就好

• ask_dXHbbQ

  這個情況要是一個月保守治療肯定不會惡化吧

• 崔曉明

  有過容易粘連

• ask_dXHbbQ

  那可能還好

• 崔曉明

  都半年多了，一般不會像你想象那樣突然惡化的，

• ask_dXHbbQ

  明白

• 崔曉明

  具體情況需要看你這段時間是否有部恢復程度和術中所見神經情況了

• ask_dXHbbQ

  好的，我怕我感覺不到這種康復

• ask_dXHbbQ

  太遲鈍了

• 崔曉明

  如果你通過系統保守治療，哪怕只是有部分恢復，說明沒有想象那么嚴重的

• 崔曉明

  如果一點好轉都沒有，尤其是逐漸加重了，那就麻煩一些了。

• ask_dXHbbQ

  行，那我就持續關注

• ask_dXHbbQ

  至少現在不會那么嚴重

• 崔曉明

  目前保守治療只能是這樣了

• ask_dXHbbQ

  行

• 崔曉明

  還有什么疑問嗎？

• 崔曉明

  年輕人，尤其是男人，做事不要太任性無所謂的，比如自從出現電腦尤其是智能手機，頸椎病就明顯年輕化了，見過好多十六七歲的孩子就有了，所以建議你日后平時要養成良好生活習慣，避免長期長時間維持一個體位的事

• ask_dXHbbQ

  明白

• 崔曉明

  作為北方的男人都是家里頂梁柱的。

• ask_dXHbbQ

  哈哈是啊

• 崔曉明

  祝您好運早日康復！

• 崔曉明

  還有什么問題嗎？

• ask_dXHbbQ

  那我就適度彎曲，時間長了活動活動，別曲肘就好了對嗎

• 崔曉明

  不管做什么，自我把握好度，

• 崔曉明

  適可而止就好

• ask_dXHbbQ

  明白

• 崔曉明

  按我們北方人說的就是動作別太猛了，太大了，一次性時間太長了。

• 崔曉明

  明白了嗎？

• 崔曉明

  不是說讓你嚴格制動的

• 崔曉明

  如果需要當地醫生就會給你打石膏固定了。

• ask_dXHbbQ

  明白明白

• ask_dXHbbQ

  OK大夫

• 崔曉明

  適當適量就好

• ask_dXHbbQ

  好的

• ask_dXHbbQ

  那我就這樣吃上一個月

• 崔曉明

  換句話說別把自己當沒事人就行了

• ask_dXHbbQ

  隱隱感覺能好

• ask_dXHbbQ

  哈哈好的

• 崔曉明

  嚴格按照說明書使用，

• 崔曉明

  神經營養藥容易引起尿液顏色變化的，平時少量多次喝溫白開水，別憋尿，促進排尿

• ask_dXHbbQ

  明白

• 崔曉明

  還有什么問題嗎？

• ask_dXHbbQ

  沒啦

• 崔曉明

  好的！

• ask_dXHbbQ

  感謝耐心解答

• ask_dXHbbQ

  好的

• 崔曉明

  再見！

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