咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_6MvRxM

  左腎水平多發(fā)淋吧結(jié)腫大！復(fù)查2次，沒有變化

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  在嗎

• 馮建隆

  您好

• 馮建隆

  怎么發(fā)現(xiàn)的

• 馮建隆

  有什么癥狀嗎

• ask_6MvRxM

  我做了腹部ct

• ask_6MvRxM

  然后又做了增強(qiáng)

• 馮建隆

  有什么癥狀去做的檢查

• ask_6MvRxM

  去年的時候

• ask_6MvRxM

  腹痛

• 馮建隆

  一側(cè)還是雙側(cè)都有

• 馮建隆

  做檢查除了淋巴結(jié)腫大之外還有什么其他異常嗎

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  這是去年的4月27號做的

• ask_6MvRxM

  增強(qiáng)ct

• ask_6MvRxM

  然后我去年9月同臺復(fù)查了

• 馮建隆

  有變化嗎

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  這是去年9月復(fù)查的

• ask_6MvRxM

  沒變化

• ask_6MvRxM

  相差5個月

• ask_6MvRxM

  平掃

• 馮建隆

  胃有沒有什么不舒服的，除了ct還做過其他檢查嗎

• ask_6MvRxM

  然后今天又復(fù)查了

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  胃鏡腸鏡都做了

• ask_6MvRxM

  除了小腸沒檢查

• ask_6MvRxM

  萎縮性胃炎c3

• ask_6MvRxM

  輕度腸化

• ask_6MvRxM

  右上腹痛

• ask_6MvRxM

  有時臍周也不舒服

• ask_6MvRxM

  排氣多

• 馮建隆

  淋巴結(jié)小一點(diǎn)了

• ask_6MvRxM

  是

• 馮建隆

  這期間，有做過什么治療嗎

• ask_6MvRxM

  你很認(rèn)真看

• ask_6MvRxM

  沒有

• ask_6MvRxM

  都沒做過

• ask_6MvRxM

  也沒吃藥

• 馮建隆

  癥狀呢

• 馮建隆

  有減輕嗎

• ask_6MvRxM

  腹痛一樣痛

• ask_6MvRxM

  一年來

• ask_6MvRxM

  跟這個淋巴結(jié)有關(guān)？

• ask_6MvRxM

  還是胃腸功能紊亂

• 馮建隆

  有些炎性淋巴結(jié)是會存在很久，有變小的情況，優(yōu)先還是不考慮惡性，因?yàn)閻盒缘脑挘话銜M(jìn)展，增大，增多

• ask_6MvRxM

  喔

• ask_6MvRxM

  那我怎么處理？

• ask_6MvRxM

  會不會淋巴結(jié)不變？

• 馮建隆

  這個位置比較深，也沒太多可以處理的

• ask_6MvRxM

  大夫很專業(yè)

• ask_6MvRxM

  周圍脂肪渾什么意思

• ask_6MvRxM

  大夫

• 馮建隆

  目前建議隨診，如果不放心的話，建議住院整體的查一下，因?yàn)橛跋耠m然會提示很多問題，但是說到確診還是得臨床，影像，檢驗(yàn)多學(xué)科結(jié)合

• ask_6MvRxM

  檢查什么

• ask_6MvRxM

  腹痛

• ask_6MvRxM

  跟這個有關(guān)系嗎

• ask_6MvRxM

  大夫

• 馮建隆

  混濁也不能具體說明什么，有些炎性病變，感染啊，周圍黏連，就會脂肪間隙模糊，有些惡性病變，侵犯周圍也會模糊混濁

• ask_6MvRxM

  你覺得我要怎么處理好

• 馮建隆

  你疼的地方，感覺在哪里，表淺還是深處

• ask_6MvRxM

  右上腹

• ask_6MvRxM

  也就是十二指腸處

• ask_6MvRxM

  有時臍周

• ask_6MvRxM

  有時左上腹

• ask_6MvRxM

  不一定

• 馮建隆

  感覺疼的地方很深嗎

• ask_6MvRxM

  也沒感覺

• ask_6MvRxM

  大夫：你的考慮？

• ask_6MvRxM

  我還要做什么檢查會更好？

• 馮建隆

  疼痛位置不固定，不一定非是淋巴結(jié)的問題，淋巴結(jié)的位置位于深部

• ask_6MvRxM

  腰沒有痛

• ask_6MvRxM

  你覺得我再做什么檢查？

• 馮建隆

  如果不想隨診的話，建議住院全面的查一下，腫瘤標(biāo)志物啊之類，這種淋巴結(jié)沒什么進(jìn)展，而且比較深，如果想明確診斷，只有活檢，病理學(xué)診斷才是最準(zhǔn)確的

• ask_6MvRxM

  血液都檢查了

• ask_6MvRxM

  正常

• 馮建隆

  查的什么都

• ask_6MvRxM

  全套

• 馮建隆

  你這個全套都包括什么

• 馮建隆

  因?yàn)椴檠捻?xiàng)目太多了

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  看看

• ask_6MvRxM

  幫我看看

• ask_6MvRxM

  還有嗎

• ask_6MvRxM

  大夫

• 馮建隆

  這都是門診查的啊，來來回回

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  腫瘤醫(yī)院查的

• ask_6MvRxM

  去年8月查的

• 馮建隆

  指標(biāo)正常

• ask_6MvRxM

  還不滿一年

• 馮建隆

  既然一年了，沒有增大，反而有變小的趨勢，我覺得可以先隨訪吧

• ask_6MvRxM

  多久一次

• ask_6MvRxM

  彩超可以隨訪嗎

• ask_6MvRxM

  大夫。我一直想這個地方

• ask_6MvRxM

  我都抑郁了

• 馮建隆

  你可以做看看，因?yàn)橘M(fèi)用低而且無輻射，不過沒看到圖像，不確定距離腎門的位置，太靠里的話彩超不一定看的到

• ask_6MvRxM

  你說的對

• ask_6MvRxM

  彩超看不到

• ask_6MvRxM

  我只能同臺對比

• ask_6MvRxM

  同臺ct對比

• ask_6MvRxM

  可以嗎

• 馮建隆

  隨診一年了，沒有什么變化，不用心里太大壓力。

• ask_6MvRxM

  馮大夫很棒！

• 馮建隆

  彩超做過了是吧，看不到？

• ask_6MvRxM

  做過

• ask_6MvRxM

  看不到

• ask_6MvRxM

  腫瘤醫(yī)院做的

• ask_6MvRxM

  看不到

• ask_6MvRxM

  我只能同臺ct對比

• 馮建隆

  恩，不要有太多心理壓力，負(fù)擔(dān)太重，也不利于身體

• ask_6MvRxM

  要不要做個pet

• ask_6MvRxM

  有這個必要嗎

• ask_6MvRxM

  大夫

• 馮建隆

  Ct的話，半年到一年吧，做太勤了也沒意義

• ask_6MvRxM

  pet會斷定嗎

• ask_6MvRxM

  準(zhǔn)確？

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 馮建隆

  因?yàn)楝F(xiàn)在普通檢查不能確定這個東西，所以建議隨診。如果非要糾結(jié)是不是這個的問題，糾結(jié)它到底是什么，pet也可以做，。pet通過代謝能看到的東西多一些，但也不一定能確診是啥

• ask_6MvRxM

  送個花籃

• 馮建隆

  謝謝您了

• ask_6MvRxM

  表示感謝

• ask_6MvRxM

  你很認(rèn)真

• ask_6MvRxM

  謝謝你

• ask_6MvRxM

  大夫三家醫(yī)院的吧

• ask_6MvRxM

  工作很認(rèn)真

• 馮建隆

  之前說建議住院查，就是可以查的更全面些，也好放心

• 馮建隆

  啥都門診查費(fèi)用也是問題

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  我該做的都做了

• 馮建隆

  腫瘤指標(biāo)都正常，可以先隨診看看

• ask_6MvRxM

  除了小腸

• ask_6MvRxM

  小腸會有問題嗎

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  臍周有時會痛

• 馮建隆

  如果是胃腸道有問題，這么久，你也查了好幾次了，不會一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)不了的

• ask_6MvRxM

  萎縮性胃炎

• ask_6MvRxM

  中度腸化

• 馮建隆

  痛有時候很難查清到底什么原因的

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  有道理

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  目前看我就隨訪

• ask_6MvRxM

  一年做一次ct

• 馮建隆

  萎縮性胃炎也會疼，胃的大致范圍也是上腹部

• ask_6MvRxM

  可以嗎

• ask_6MvRxM

  同臺

• 馮建隆

  可以

• ask_6MvRxM

  我是右上腹經(jīng)常痛

• ask_6MvRxM

  可是

• 馮建隆

  這樣也方便醫(yī)生對比

• ask_6MvRxM

  右上腹器官沒問題

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  你是哪里的

• ask_6MvRxM

  我是福建

• 馮建隆

  山東的

• ask_6MvRxM

  我覺得你認(rèn)真

• ask_6MvRxM

  你是影像科的

• ask_6MvRxM

  對吧

• 馮建隆

  要這樣想，查不出問題有時候才是好事情，

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  我一直查

• ask_6MvRxM

  了

• ask_6MvRxM

  有時臍周痛

• 馮建隆

  不要給自己太大壓力

• ask_6MvRxM

  又擔(dān)心小腸

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  這個～

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  焦慮

• ask_6MvRxM

  不安

• ask_6MvRxM

  才咨詢你

• 馮建隆

  都這樣，有時候有點(diǎn)小問題吧，就是心里過不去

• 馮建隆

  正好每年查查體，也是個好習(xí)慣

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  腹痛我很煩

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  不知道什么

• ask_6MvRxM

  原因

• ask_6MvRxM

  只能說腸胃病

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  這邊

• 馮建隆

  肝膽胰脾腎胃腸查了都沒啥事

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  所以我會想到小腸

• 馮建隆

  別給自己太多壓力，有些時候很多不適不一定是臟器的問題，是心理的問題

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  專業(yè)人士

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  我的藥

• ask_6MvRxM

  胃藥

• 馮建隆

  放松，別給自己太多壓力

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  50多歲了

• ask_6MvRxM

  老了

• ask_6MvRxM

  什么病都來了

• ask_6MvRxM

  腹膜后腫瘤的話一年應(yīng)該變化太大了

• 馮建隆

  對

• ask_6MvRxM

  腹膜后腫瘤。非常快

• 馮建隆

  腹膜后腫瘤惡性程度高，發(fā)現(xiàn)的時候一般都比較大了

• ask_6MvRxM

  而且必死

• ask_6MvRxM

  沒得救

• ask_6MvRxM

  還會一年沒變化嗎

• ask_6MvRxM

  還會變小？

• ask_6MvRxM

  有道理嗎

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  所以說～

• 馮建隆

  有可能小，有可能變化不大

• ask_6MvRxM

  惡性還是不考慮

• 馮建隆

  其實(shí)本身就比較小，你們那邊大夫一直考慮的淋巴結(jié)炎之類的

• ask_6MvRxM

  惡性有可能變小嗎

• ask_6MvRxM

  惡性會變小嘛

• ask_6MvRxM

  大夫

• 馮建隆

  惡性如果不治療，不處理，怎么會小

• ask_6MvRxM

  惡性應(yīng)該增大

• ask_6MvRxM

  應(yīng)該變大

• ask_6MvRxM

  對吧

• 馮建隆

  雖然電視上有說得腫瘤的，自己好了，還是不怎么可信的

• ask_6MvRxM

  你意思是

• 馮建隆

  惡性不治療都小的話就不叫惡性了啊

• ask_6MvRxM

  你的意思我這邊大夫考慮太過了？

• ask_6MvRxM

  一公分算大了

• ask_6MvRxM

  7?10

• ask_6MvRxM

  算大了

• 馮建隆

  對于淋巴結(jié)算大的，所以才讓你隨診的

• ask_6MvRxM

  是

• 馮建隆

  不過原發(fā)性腫瘤應(yīng)該不考慮的

• ask_6MvRxM

  轉(zhuǎn)移？

• 馮建隆

  查過腫瘤標(biāo)志物了啊

• ask_6MvRxM

  是

• 馮建隆

  所以啊

• ask_6MvRxM

  腹膜后淋巴結(jié)腫大是不是炎性不多？

• ask_6MvRxM

  惡性多

• 馮建隆

  我之前脖子上淋巴結(jié)炎，最大2.0厘米

• ask_6MvRxM

  那是體表

• ask_6MvRxM

  體內(nèi)不一樣

• ask_6MvRxM

  1公分有考慮價值

• 馮建隆

  腹膜后腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)會大，但是不是所有的大淋巴結(jié)都是轉(zhuǎn)移

• 馮建隆

  炎癥淋巴結(jié)也大，而且哪里都可能會有炎癥

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  如果是淋巴癌大起來了

• ask_6MvRxM

  無痛性增大

• 馮建隆

  你主要還是調(diào)整心態(tài)，不用太擔(dān)心，看是想它

• ask_6MvRxM

  可是這個確實(shí)在那邊

• ask_6MvRxM

  我要隨訪幾年？

• ask_6MvRxM

  一直隨訪嗎

• ask_6MvRxM

  直到消失？

• 馮建隆

  首先你不知道下次隨診的時候還有沒有，其次，如果有，但是一直沒有變化，你也不需要處理它

• ask_6MvRxM

  對的

• ask_6MvRxM

  有的淋巴結(jié)一直都在

• ask_6MvRxM

  對嗎

• ask_6MvRxM

  大夫

• 馮建隆

  是的

• ask_6MvRxM

  這次大夫沒有叫我隨訪了

• ask_6MvRxM

  前2次報告都寫隨訪

• ask_6MvRxM

  這次沒有

• 馮建隆

  因?yàn)闆]有什么變化，甚至還有變小，所以更加傾向于良性，炎性改變。如果不放心，可以再隨診看看

• ask_6MvRxM

  每年一次

• ask_6MvRxM

  我會的

• ask_6MvRxM

  查體吧

• ask_6MvRxM

  大夫山東哪里的

• 馮建隆

  對，就是查體看看，也不能光盯著這一點(diǎn)

• ask_6MvRxM

  山東哪里的

• 馮建隆

  不要想太多，容易焦慮，越焦慮，越想的多

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  很多人沒做腹部ct

• ask_6MvRxM

  做了很多人有

• ask_6MvRxM

  彩超看不到

• 馮建隆

  現(xiàn)在機(jī)器先進(jìn)了，看到的東西更多，但不是都有意義

• ask_6MvRxM

  對

• ask_6MvRxM

  讓人更加焦慮

• 馮建隆

  彩超有一定的局限性，但是也有他的優(yōu)勢

• ask_6MvRxM

  彩超也可以

• 馮建隆

  所以聽醫(yī)生的醫(yī)囑就好。不要自己擔(dān)心太多

• ask_6MvRxM

  如果大起來彩超看得到

• ask_6MvRxM

  2公分就會看到了

• ask_6MvRxM

  ct比彩超更先進(jìn)

• ask_6MvRxM

  可以這么說嗎

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  pet更先進(jìn)

• 馮建隆

  相互補(bǔ)充，相互協(xié)作

• 馮建隆

  某方面優(yōu)勢，但是也不能替代其他檢查

• ask_6MvRxM

  我今天本來做核磁

• ask_6MvRxM

  想想還是ct

• ask_6MvRxM

  同臺對比

• ask_6MvRxM

  核磁共振比ct更準(zhǔn)

• 馮建隆

  都可以的

• 馮建隆

  隨診就好

• ask_6MvRxM

  好的

• ask_6MvRxM

  大夫

• ask_6MvRxM

  我一年后復(fù)查

• ask_6MvRxM

  今年就不要了

• ask_6MvRxM

  可以吧

• 馮建隆

  可以，不用太頻繁

• ask_6MvRxM

  好的

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