老人有長年的咳痰現象體弱好感冒，在來住院前等待結核抽血檢測的結果給輸了頭孢藥。現在沒有咳痰現象了，抽血的化驗肺結核的檢測都做了都是陰性，痰做了4次都是陰性。我今天向醫院提出了質疑又給做了一個ppd
哈爾濱市胸科醫院 結核病科
主治疾病：肺結核病，耐多藥肺結核、結核性胸膜炎、結核性腦膜炎等有獨到之處。
于瀟
目前通過您提供的影像資料來看確實雙肺病灶不排除結核可能、建議進一步完善相關痰液抗酸桿菌涂片檢查、痰結核菌培養及藥敏檢測、痰x-pert檢查。
ask_555029
老人有長年的咳痰現象體弱好感冒，在來住院前等待結核抽血檢測的結果給輸了頭孢藥。現在沒有咳痰現象了，抽血的化驗肺結核的檢測都做了都是陰性，痰做了4次都是陰性。我今天向醫院提出了質疑又給做了一個ppd
ask_555029
要有肺結核我和老人長年在一起揍要應該被傳染上了吧，還是很質疑。醫院給開了治療結核藥叫吃著，老人82了這副作用很大我才提出了質疑
ask_555029
給你發的圖片CT是先做的，化驗結果都是根據CT結果后做的。幫我分析下
于瀟
可以先做個PPD等72小時后看下結果、或者做個自費的血T-spot.TB檢測！看下結核感染程度。一般老年人體質和免疫力都比較差、結核病患者也并非人人都排菌的、菌陰性肺結核病患者要占多數的、痰菌也不是幾次就能查到的、要給醫生時間也要給疾病時間哦、
ask_555029
哦，ppt結果要是陰性。沒排除嗎
ask_555029
結果是陰性的話能排除嗎？
ask_555029
現在叫吃結核藥，能吃嗎
于瀟
PPD只代表體內是否有結核感染及感染程度、陽性表示存在、但免疫力較弱體質底下的人反應結果是陰性、也是排除不了的、所以建議再做下T-spot.TB
ask_555029
這個是抽血的嗎？
于瀟
目前如果患者同意可以診斷性抗結核治療、一邊治療一邊觀察病情
ask_555029
您說的這個怎么做啊，我到傳染病醫院他說都給我做全了。說沒事
于瀟
是的！而且在我們這邊是自費項目、價格不便宜、但結論與PPD意義相似、只表示存在結核感染
ask_555029
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_555029
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_555029
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_555029
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_555029
這些你看有你說的項嗎？這些是1千多的費用
于瀟
嗯！是的最后一個是
ask_555029
那就是說不是了吧
于瀟
陽性有意義、陰性也排除不掉
ask_555029
不明白，還不能排除嗎
于瀟
這些雖然花錢多、但我說了結論的意義只是說明體內是否存在結核菌感染！至于能不能定診肺結核病、這個檢查不是金標準、所以要明確肺結核病主要還是要查痰、痰中查到抗酸桿菌確診、再結合肺部影像學檢查。
ask_555029
以您的經驗能斷定嗎
于瀟
下一步還是需要反復的痰液檢查！必要時如果身體允許可以試著做下纖維支氣管鏡檢查、或者選擇霧化化痰藥、刺激患者排痰最近一步診斷
于瀟
我剛才不說了嗎！從您發來的影像圖片上看結核病確實不排除、
ask_555029
治病真難他現在輸了頭孢，結核的癥狀都沒有
ask_555029
現在擔心的就是住院時間長了老人心里受不了
于瀟
用些化痰藥、霧霧化
ask_555029
我在地方也問了幾個醫生給我的說法都是排除了，唉
ask_555029
他現在都沒有痰了
ask_555029
好煩
于瀟
痰中查見菌是肺結核確診的金標準哦
ask_555029
那大概做幾次呢？
ask_555029
還是做到找到為止呢
于瀟
我有個患者反復吐了將近18次才最終查到的、
ask_555029
那現在最好的方法就是吃著結核的藥了
于瀟
這個也不要太糾結、你如果近期查不到也可以留痰結核菌培養檢查（大約4-6周后出培養結果）、就是等待的時間有些偏長
于瀟
可以診斷性抗結核治療
ask_555029
那我可以一月給他檢查一次痰嗎，
于瀟
可以！有痰方便的話隨時檢查
ask_555029
哦，他的情況是不傳染的吧
于瀟
你目前可以認為他不排菌、不具備傳染性、但嚴格地說肺結核病是一種慢性乙類呼吸道傳染病。平素還是要在接觸時注意一下的
ask_555029
昂，好的
ask_555029
出院后我找老中醫給他開中藥調理一下可以嗎
ask_555029
針對肺部的
于瀟
這個、我不是學中醫的、所以無法指導您！但扶正固本的中藥我也不反對用
ask_555029
好的
ask_555029
謝謝了
于瀟
不客氣
ask_555029
大夫在問下他的病灶還有可能是什么病
ask_555029
他有60年的吸煙史
于瀟
如果擔心可以做下腫瘤標記物測定鑒別下
展開全部內容
