咨詢實錄內容

• ask_HSQGYQ

  昨天溝通過情況，寶寶今天去復查的多個血項

• ask_HSQGYQ

  你好 醫生還記得寶寶昨天的情況嗎

• 姚建華

  你好

• 姚建華

  記得，你可以發一下

• 姚建華

  今天最高體溫多少度？

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  今天白天最高37度6。晚上現在37

• 姚建華

  稍等，我仔細看一下

• 姚建華

  拍胸片了嗎？

• 姚建華

  化驗血的結果，除了白細胞稍微高一點，其他問題不大

• ask_HSQGYQ

  沒有 醫生聽了一下說沒事

• ask_HSQGYQ

  嗓子看的也紅

• 姚建華

  白細胞高的也不多

• ask_HSQGYQ

  現在的情況怎么用藥比較多。醫生

• 姚建華

  CRP正常了

• ask_HSQGYQ

  比較好

• ask_HSQGYQ

  對

• ask_HSQGYQ

  白細胞又變化了

• 姚建華

  現在有沒有黃鼻涕？

• ask_HSQGYQ

  沒有

• ask_HSQGYQ

  今天醫生開了一個阿奇霉素和小兒柴桂

• ask_HSQGYQ

  可以嗎

• 姚建華

  我剛才也想說，吃點小兒柴桂退熱口服液

• 姚建華

  不過現在是，支原體和衣原體都沒有事

• ask_HSQGYQ

  因為我給他說的之前吃的頭孢克肟 是不是效果不好，可不可以換一個

• 姚建華

  如果有支原體和衣原體感染，用阿奇霉素

• 姚建華

  可能大夫的思路也是想換一下消炎藥

• ask_HSQGYQ

  因為我先說的是不是考慮換一下

• 姚建華

  對，我覺得吃頭孢地尼就行

• 姚建華

  不過阿奇霉素也可以

• 姚建華

  就這么吃吧

• 姚建華

  看查血的結果，沒有大問題

• ask_HSQGYQ

  那之前吃的是頭孢克肟

• ask_HSQGYQ

  這個呢

• 姚建華

  這個，你指的是哪個？

• ask_HSQGYQ

  頭孢克肟

• 姚建華

  你是指繼續吃頭孢克肟嗎？

• 姚建華

  不能繼續吃頭孢克肟

• ask_HSQGYQ

  對

• ask_HSQGYQ

  那現在醫生你的建議呢

• 姚建華

  就吃阿奇霉素

• 姚建華

  如果復查炎癥指標還是非常高，必須頭孢地尼，或者是輸液

• 姚建華

  但現在降下來了，只是還沒有完全好，可以換阿奇霉素，假設有些支原體感染抗體滴度還沒有反應上去，這個也管用

• ask_HSQGYQ

  頭孢克洛

• ask_HSQGYQ

  呢

• ask_HSQGYQ

  明白

• ask_HSQGYQ

  那我的意思畢竟現在是陰性 吃阿奇也可以對癥嗎

• ask_HSQGYQ

  今天查的也是靜脈

• ask_HSQGYQ

  嗯 就是說針對白細胞高也可以殺菌是嗎

• ask_HSQGYQ

  明白

• 姚建華

  完全可以

• ask_HSQGYQ

  那寶寶我也做基本多的檢查了 還是反復低燒 自己夜里一會還降到37

• ask_HSQGYQ

  怎能回事呢

• 姚建華

  也就是說，阿奇霉素既有抗支原體，衣原體的作用，也有抗菌的作用

• ask_HSQGYQ

  明白

• ask_HSQGYQ

  明白

• ask_HSQGYQ

  那現在吃三天阿奇和柴桂

• ask_HSQGYQ

  看看體溫能否恢復正常是嗎

• 姚建華

  對

• ask_HSQGYQ

  那三天之后下一步怎么做

• 姚建華

  這三天以后無論體溫是否正常，都要去復診

• ask_HSQGYQ

  復診再去查什么呢 醫生

• 姚建華

  吃三天，如果這三天體溫都正常了，僅僅就復查血常規和CRP就行，咱們主要就是看看這個白細胞有沒有恢復正常了,正常了，咱們可以停藥就好了,如果說這三天還是有低燒，那么覺得就要進一步檢查了，血沉.結核抗體.抗o,類風濕因子,抗核抗體等等就是說有沒有結締組織病，結核引起的發熱

• 姚建華

  發燒時間長的原因，那么就是逐步一一排查，不是說我做一個檢查，馬上就能確診的

• ask_HSQGYQ

  之前第七天也有查過你還記得嗎 醫生 也是白細胞正常就是反應蛋白高。現在又反過來了

• 姚建華

  還有些反復發燒，時間長的還得看看有沒有中耳炎，鼻竇炎，這些臨近器官的感染，或者是還有的需要做骨穿，看看有沒有血液系統的疾病，還有一些不常見的真菌寄生蟲感染，引起長期發熱的原因很多很多

• ask_HSQGYQ

  寶寶今天白天有個最高37度6。之前前兩天都是37度1。不過今天晚上對比之前晚上都低

• 姚建華

  這個炎癥指標的數值來回變化很正常，目前crp能降到正常，我覺得是個好現象，而且現在白細胞總數僅稍微高一點點

• ask_HSQGYQ

  就是單憑您的經驗來看，是不是細菌炎癥沒控制住所以還是低燒反彈

• 姚建華

  應該是，就是消炎的力度一直不夠，如果盡早給孩子輸液，或者用好的消炎藥好好控制感染，可能會好一點

• ask_HSQGYQ

  那現在的情況阿奇霉素可以嗎

• 姚建華

  可以的，你也可以選擇打阿奇霉素

• 姚建華

  畢竟口服藥物吸收的效果比輸液的要差

• ask_HSQGYQ

  因為寶寶今天還是有個最高37度6如果明天一天直接恢復正常 我覺得不太可能。

• ask_HSQGYQ

  嗯

• ask_HSQGYQ

  因為前期也是看的體溫有逐漸走低

• 姚建華

  如果我自己的孩子，我可能早就輸上液了，你確實能沉住氣

• 姚建華

  超過一個禮拜的發燒，我一般都建議病人積極治療

• ask_HSQGYQ

  那這樣沒有輸液 沒有關系吧

• 姚建華

  目前你輸液也來得及呀

• ask_HSQGYQ

  現在的指標說的沒有太高

• 姚建華

  你不用再糾結了，讓你輸液，你覺得有點兒不值，不輸又擔心有事

• 姚建華

  你吃三天阿奇霉素看一下，不好就去全面檢查

• ask_HSQGYQ

  嗯

• ask_HSQGYQ

  如果早期白細胞很高的情況可以用頭孢地尼。對吧

• 姚建華

  可以呀

• ask_HSQGYQ

  現在說的輸液會影響寶寶的免疫力。這種說法

• 姚建華

  恰恰相反，寶寶生病一直不好，才降低免疫力，現在把輸液說得像洪水猛獸一樣

• 姚建華

  沒有及時控制感染，引起并發癥，寶寶病情遷延不愈才影響免疫力

• ask_HSQGYQ

  是的

• ask_HSQGYQ

  不知道哪種好

• 姚建華

  遇事聽大夫的就好，這是我個人心得

• ask_HSQGYQ

  好

• ask_HSQGYQ

  因為我看寶寶第七天停了頭孢之后 第二天體溫有個反彈

• 姚建華

  不好意思，咱們的病情基本已經捋清了，治療方案也基本確定，如果還有其他的問題您繼續問，病情就不需要重復再討論了，明天高考，家里有高考生，還有一些準備工作，請您見諒

• ask_HSQGYQ

  明白

• ask_HSQGYQ

  那就三天之后再復查

• ask_HSQGYQ

  這個寶寶用量呢

• 姚建華

  體重多少斤？

• ask_HSQGYQ

  阿奇霉素顆粒

• ask_HSQGYQ

  12.5內吧 12-12.5公斤

• 姚建華

  一次一包，一天一次

• ask_HSQGYQ

  0.1g可以對吧

• 姚建華

  對

• ask_HSQGYQ

  如果炎癥控制了 是不是第二天就有可能直接一天不熱了

• 姚建華

  不一定會這么快

• ask_HSQGYQ

  嗯

• ask_HSQGYQ

  三天以后都要去復查對吧

• 姚建華

  三天以后必須去復查

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  買的這個

• 姚建華

  出去買希舒美

• 姚建華

  不要這個

• 姚建華

  進口的效果好

• ask_HSQGYQ

  啊

• ask_HSQGYQ

  哪種

• 姚建華

  你上網上搜希舒美就可以

• 姚建華

  商品名字叫希舒美

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 姚建華

  是這個

• ask_HSQGYQ

  這個效果比那個好是嗎

• 姚建華

  是的

• ask_HSQGYQ

  什么區別 呢

• 姚建華

  進口的藥物純度高，效果好

• ask_HSQGYQ

  明白

• ask_HSQGYQ

  用45度水可以嗎

• 姚建華

  這個水溫我還沒有研究，臨床上還沒有病號，問及這個問題，你按說明服用就可以

• 姚建華

  看看說明書，有沒有要求水溫，如果沒有要求，就按照孩子能接受的溫度就可以

• 姚建華

  請問還有其他問題嗎？

• 姚建華

  祝孩子健康成長，祝安好

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