咨詢實錄內容

• ask_vaIaFo

  病人一直有高血壓，最近一直持續頭暈，做了各種檢查

• 李娜

  您好，最近血壓怎么樣

• 李娜

  您檢查單發來看看

• ask_vaIaFo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_vaIaFo

  血壓有時候170，有時候190

• ask_vaIaFo

  做了磁共振，各種CT

• 李娜

  這個需要查一下激素水平 看這個腺瘤是不是功能性的 如果是，可能血壓和這個有關系

• ask_vaIaFo

  激素水平好像也在做的

• 李娜

  這個血壓太高了 應該會有頭暈癥狀了

• ask_vaIaFo

  是不是通過抽血化驗的

• 李娜

  是的

• ask_vaIaFo

  每天都有在抽血化驗，是不是連續化幾天的

• 李娜

  血壓用的什么藥

• ask_vaIaFo

  現在都是用的醫院的藥了

• ask_vaIaFo

  住進醫院時還鉀很低

• ask_vaIaFo

  電解質鉀只有1.8

• 李娜

  查一次吧、

• 李娜

  這么低

• 李娜

  那要乏力 麻痹了

• 李娜

  有在用利尿劑嗎

• 李娜

  您電解質檢查單發來看看

• ask_vaIaFo

  是的，然后慢慢通過食補和掛水，現在有3.4

• ask_vaIaFo

  電解質單我沒有拍，在護士臺那里

• 李娜

  之前有沒有吃利尿劑 呋塞米之類的

• 李娜

  氫氯噻嗪

• ask_vaIaFo

  沒有

• 李娜

  有的降壓藥含有利尿劑

• 李娜

  那考慮什么原因引起的？

• ask_vaIaFo

  CT掃描上的腎上腺瘤

• 李娜

  腎上腺瘤也可能會導致

• ask_vaIaFo

  如果沒有服用此類藥物，這個可能大些嗎

• ask_vaIaFo

  這個瘤會有危險嗎

• 李娜

  分泌醛固酮造成 保鈉排鉀

• 李娜

  血壓就會高 血鉀就會低

• 李娜

  如果功能性的 需要手術切除

• ask_vaIaFo

  今天還有兩個血化驗

• 李娜

  每天查血的 也可能是復查血鉀的 因為太低了 補鉀要監測

• ask_vaIaFo

  就可以確定是不是這個分泌引起的

• ask_vaIaFo

  今天這兩個血不是的

• 李娜

  恩 可能是看激素的 醛固酮激素

• ask_vaIaFo

  做了腸鏡，還有一個血指標也在每天降低，說是懷疑胃也有血，還要做胃鏡

• ask_vaIaFo

  前天137，昨天117

• ask_vaIaFo

  大便化驗有血

• 李娜

  血紅蛋白吧

• ask_vaIaFo

  應該是的， 不知道腸上方是不是也有，所以要做個胃鏡排除一下

• 李娜

  住院幾天了

• ask_vaIaFo

  一般這樣的血壓經常不穩定，病人經常無力，所以先在我們鎮上掛水，然后沒有好轉，才去的市級醫院

• ask_vaIaFo

  到周五就要兩周了

• ask_vaIaFo

  昨天也做了增強CT

• ask_vaIaFo

  結果說是和我發你的這個差不多

• ask_vaIaFo

  開始懷疑有腦梗

• ask_vaIaFo

  嗯，如果真的是方向在這個瘤上的話，1.1*1.4建議切除嗎

• ask_vaIaFo

  病人71了，高血壓很多年了

• ask_vaIaFo

  如果切除是不是一般都是微創

• 李娜

  恩微創的

• ask_vaIaFo

  嗯，好的，微創的話病人一般也要一周出院吧

• ask_vaIaFo

  而且前年腰椎做過手術

• ask_vaIaFo

  而且這個切除之后會有復發嗎

• 李娜

  一般不會，已經在住院了別太著急，正好把各個方面都查清楚了，回去以后也好知道怎么注意

• ask_vaIaFo

  嗯嗯，好的。就是老人住的有點著急了，說是檢查的太多了。也沒有什么結果

• 李娜

  她可能覺得癥狀好轉了可以出院

• 李娜

  有的老年人擔心費用 告訴她都能報銷

• ask_vaIaFo

  這個瘤如果分泌一種什么激素的話，還有什么方法能化驗出他是高血壓和低鉀的原因呢

• ask_vaIaFo

  感覺現在醫生也不是最終確定就是這個，所以在排除一樣

• ask_vaIaFo

  好的，我們是聽醫生的，醫生也是本著治病救人的原則的。可能在老人思想里有點想法

• ask_vaIaFo

  今天還有兩個血，就能最終出結果了

• ask_vaIaFo

  上午一次，下午一次

• 李娜

  對 別著急

• ask_vaIaFo

  以前呢經常血壓一下子上去了，頭暈有癥狀了，然后就是去醫院重新配藥啊，或者掛水啊，然后就是CT，磁共振檢查啊，看看結果還好的就是回去再繼續觀察了

• 李娜

  鎮醫院的醫生可能想不到那么多

• ask_vaIaFo

  而且病人經常無力氣，我們一直覺得是營養可能跟不上

• 李娜

  大醫院見得多一些

• ask_vaIaFo

  嗯嗯。如果真的是這個原因，切除了至少血壓和低鉀控制好，人要精神多了

• 李娜

  是的 一般是微創 不是開大刀

• ask_vaIaFo

  那就好，這個是不是家屬白天沒有照看，需要請護工的吧，一般幾天可以出院的

• 李娜

  如果要做手術 術后也需要觀察幾天 年紀大的 至少一個星期吧

• 李娜

  護工反正也是按天算的 手術肯定要有人在吧

• 李娜

  這不是結果還沒出來嗎 一步步看

• 李娜

  聽醫生的就行了，讓你出院不會留你的

• ask_vaIaFo

  嗯嗯，好的

• ask_vaIaFo

  謝謝你

• 李娜

  不客氣的

• ask_vaIaFo

  這個可以繼續找昨天的醫生咨詢嗎

• ask_vaIaFo

  你好，我昨天去了醫院，我們轉了泌尿科

• ask_vaIaFo

  可是泌尿科醫生建議還要按照他的調理重新喝藥，觀察大概一周左右才能手術

• ask_vaIaFo

  您覺得一定要觀察一周嗎，這樣算下來，我們要住一個月了

• ask_vaIaFo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李娜

  您好

• 李娜

  還是考慮原醛 醛固酮高 那泌尿外科不考慮手術嗎？

• 李娜

  等待的意思，是等什么指標呢？

• ask_vaIaFo

  說是血壓要穩定

• 李娜

  那是的

• 李娜

  血壓太高了 風險太大

• ask_vaIaFo

  按照醫生的說法，按照他的安排再喝藥，調到穩定了再開

• ask_vaIaFo

  他說這個過程可能要一周

• 李娜

  血壓穩定確實要看幾天。盡量縮短吧，先別急，手術肯定要做了，正好這幾天別的檢查看看呢

• ask_vaIaFo

  該做的檢查都做了

• ask_vaIaFo

  還有一個外送的血樣

• ask_vaIaFo

  在等結果

• ask_vaIaFo

  這個一般血壓穩定要幾天，主要是碰上了端午節氣

• ask_vaIaFo

  老人也住了兩周多了，如果再一周開，還要觀察一周，就是等于住了一個月

• 李娜

  住院的這個地方和家里遠嗎？

• ask_vaIaFo

  還好，開車二十分鐘

• ask_vaIaFo

  本來想著先出院的，節后再住 進去，可是還要重新做核酸，又擔心老人回去了血壓控制的沒那么好

• 李娜

  是不是換了降壓藥

• ask_vaIaFo

  是的

• ask_vaIaFo

  本來神經內科已經換了的，現在轉了科還要換

• ask_vaIaFo

  好的，還是遵醫囑

• ask_vaIaFo

  謝謝您了

• 李娜

  不客氣的

• 李娜

  安全第一

• 李娜

  已經在醫院了 不要著急一天兩天的了

• ask_vaIaFo

  是的，主要是老人的心情也要調整好

• ask_vaIaFo

  他的想法可能覺得醫生是不太負責任的想法

• ask_vaIaFo

  嗯嗯

• ask_vaIaFo

  謝謝

• 李娜

  不客氣，安心靜養，情緒穩定，才有利于控制血壓

• 李娜

  不要有抵觸情緒，任何情況下選擇當下的最優解嘛，來都來了

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