咨詢實錄內容

• ask_EuE13U

  您好，我媽媽年齡在57左右 這段屁股臉患有格林巴利綜合征，現在病情穩定下來了。在前天我們去做彩超的時候發現右下肢深靜脈血栓，針對于這種情況應該怎么治治療啊

• 張艷惠

  你好，一般來說,確定下肢深靜脈形成血栓的話,需要絕對臥床,還有抬高患肢治療。這是屬于一般的處理原則,就是有的會伴有發熱,需要給予抗生素,在體溫恢復正常之后可以停藥,另外就是應用抗血小板治療,可以用阿司匹林或者是低分子肝素的抗凝治療,其他的就是應用尿激酶進行溶栓治療。

• 張艷惠

  不建議熱敷敲打按摩患肢，防止促進血栓脫落引起肺栓塞。

• ask_EuE13U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_EuE13U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_EuE13U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_EuE13U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_EuE13U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_EuE13U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_EuE13U

  您看一下。這是我母親做的彩超報告

• ask_EuE13U

  深靜脈血栓 需要動手術治療嗎？我們現在用的藥物是利伐沙班片，除了這一種藥物以外還需要用到其他藥物嗎

• 張艷惠

  對于下肢深靜脈血栓的治療應用利伐沙班，一般最低治療療程為三個月。三個月后復查超聲，血常規、凝血功能及D-二聚體后，評判出凝血風險獲益后再決定是否延長利伐沙班抗凝治療時間。

• ask_EuE13U

  您看一下我媽的彩超報告，對于這種情況我們下一步應該怎么做

• 張艷惠

  看到了，右下肢是深靜脈血栓，左下肢是肌腱靜脈血栓

• 張艷惠

  如果腿部腫脹還可以加用邁之靈

• ask_EuE13U

  現在情況是雙腿沒有任何腫脹的情況也沒有疼痛。針對于右下肢深靜脈血栓，我們下一步應該怎么治療

• 張艷惠

  當地的醫生給您用的口服利伐沙班治療就可以，按照醫生的指導用藥，然后定期復查。

• 張艷惠

  利伐沙班治療溶栓方面效果還是不錯的

• ask_EuE13U

  需要做手術嗎

• ask_EuE13U

  當地醫生給的建議是很嚴重

• ask_EuE13U

  說危急生命

• ask_EuE13U

  我現在擔心的是這個血栓會不會慢慢跑到肺里形成肺栓塞，這是我最擔心的。張大夫

• 張艷惠

  可以考慮手術治療

• 張艷惠

  介入手術方式下靜脈濾器

• ask_EuE13U

  還要其他更好的治療方案嗎，就是我母親這種情況是現在必須做手術還是說可以先藥物治療？

• 張艷惠

  如果一旦血栓脫落是會導致肺栓塞會有生命危險

• ask_EuE13U

  您看完彩超報告以后您給我們什么建議？

• 張艷惠

  治療下肢靜脈血栓是可以選擇手術治療的，但是需要根據病人的具體情況和手術適應癥，決定是否采用手術治療。比如下肢深靜脈血栓形成，如果出現股青腫或者股白腫等危及肢體存活的嚴重情況時，是需要考慮做血管切開取栓術、血栓抽血術、血管腔內置管溶栓術等。

• ask_EuE13U

  那我媽這種情況下不用做手術也可以了，那就是藥物治療

• 張艷惠

  建議根據患者的具體情況，在當地醫生的指導下采取治療方案。

• ask_EuE13U

  什么情況下會導致血栓脫落??？張大夫

• 張艷惠

  比如中心型靜脈血栓，患者沒有臥床休息，給予敲打按摩熱敷等情況會導致血栓脫落

• 張艷惠

  建議根據患者的情況，在當地醫生的指導下進行治療。

• ask_EuE13U

  我們當地醫院在這方面的權威性沒有您強，您是這方面的專家

• 張艷惠

  建議患者不要下地活動，臥床休息，不要給患肢進行敲打按摩和熱敷，可以將患肢抬高促進血液回流。

• 張艷惠

  如果有條件可以住院進行靜點抗凝藥物治療，根據患者的情況在醫生的指導下進行治療。

• 張艷惠

  根據患者的具體情況，在當地醫生的評估下再決定是否需要手術治療。

• ask_EuE13U

  我們當地醫院建議做手術。但是我咨詢了我們山東省立醫院跟您是同科室這方面的專家，他說不用動手術可以先保守治療，就是藥物

• 張艷惠

  患者的情況你的癥結是否需要手術

• ask_EuE13U

  我母親的右下肢沒有腫脹，也沒有疼痛，應該是屬于比較好的吧？

• 張艷惠

  如果您堅持藥物治療建議住院治療，定期檢查和化驗，如果效果不理想在考慮手術治療

• ask_EuE13U

  還有就是血栓脫落這種概率，在臥床休息也吃著抗凝藥的情況下，還會大概率的脫落到肺嗎

• 張艷惠

  是擔心血栓不能溶解掉脫落后會肺栓塞

• 張艷惠

  患者的活動可能回加快脫落

• ask_EuE13U

  我母親一直在臥床休息沒有活動，您說的活動是指下床運動或者進行腿部按摩是嗎

• 張艷惠

  不管是否有外因，血液也是在體內流動的

• ask_EuE13U

  查看血栓能不能溶解掉，需要到醫院做彩超查看是嗎

• ask_EuE13U

  還有一種情況是我母親之前得了格林巴利綜合征，剛出院不到兩周，之前因為身體不能動，所以可能導致血栓，之前出院的時候醫生讓我們24號再去復查，我想著一起過去復查的時候在一起會診。這20天的時間我母親也吃著抗凝藥物，這段時間您感覺問題大嗎

• 張艷惠

  這段時間還是存在隱患的

• 張艷惠

  如果不相信這家醫院和醫生，建議換家三甲醫院，看下血管外科專家

• ask_EuE13U

  是，給我母親治病的省立醫院就是三甲，昨天我也咨詢了這家醫院的血管外科的專治大夫，他給我們的建議是不用做手術，先藥物治療。

• ask_EuE13U

  您也是這方面的專家，您在遇到這樣的患者肯定是讓住院靜點抗凝藥物治療的吧

• 張艷惠

  要根據患者具體情況來定

• ask_EuE13U

  您說的患者具體情況指的是嚴重程度是嗎？就是患者在有哪些癥狀表現下您會建議他們住院的

• 張艷惠

  住院治療患者會更安全

• 張艷惠

  隨時觀察病情變化

• ask_EuE13U

  好的。張大夫，我們這段時間在家休息的，我們需要注意什么？就是需要注意哪些來觀察病情

• 張艷惠

  建議在當地醫生指導下進行觀察和治療。

• ask_EuE13U

  我們自己的話，需要注意哪些呢？當地醫院醫生沒有指導的話

• 張艷惠

  臥床休息，不要活動，不要敲打按摩熱敷，抬高患肢，之前說過的。

• ask_EuE13U

  好的。如果住院治療的話，會有哪幾種手術方案啊

• 張艷惠

  在臨床上，下肢靜脈血栓的手術方法包括兩種，一種是靜脈切開取栓，這種手術方法主要適用于髂股靜脈血栓的患者;另外，如果下肢靜脈血栓的類型屬于中央型或者是混合型，可以對患者放置下腔靜脈濾器，然后再放置溶栓導管進行溶栓治療，這屬于介入手術治療方法。

• 張艷惠

  一般來說，在進行手術治療的同時，也需要加強抗凝、溶栓、祛聚等藥物治療;藥物所使用的劑量、頻次、種類，一定要在專業醫生的指導下進行應用，這樣的話，才是安全有效的。

• 張艷惠

  下肢靜脈血栓的患者，必須要監測凝血功能，還要注意監測患者有無出現出血的情況，這樣的話，才有利于患者的身體健康，而且，患者的恢復才是良好的。

• ask_EuE13U

  檢測患者有無出血的情況需要用什么設備檢測

• 張艷惠

  采血化驗

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