咨詢實錄內容

• ask_278619

  醫生您好這么晚打擾您

• ask_278619

  醫生您有在么

• ask_278619

  醫生您在么

• 儀松

  在的

• 儀松

  您好

• ask_278619

  這么晚打擾您

• 儀松

  剛正在處理住院病人，請你稍等或直接提問，病人病情穩定了，我會回來繼續解答的。

• ask_278619

  醫生我想咨詢您一下我咳嗽一個多月沒好前半個月咳嗽黃痰最近這兩周咳嗽白痰需要去做什么檢查

• ask_278619

  然后最開始是發燒咳嗽去吊瓶一天燒退了就一直咳嗽至今這一個月吃中藥治療有緩解但是一直存在咳嗽

• 儀松

  您多大年紀

• ask_278619

  24歲

• ask_278619

  是這樣醫生

• ask_278619

  我3月12號左右感冒開始咳嗽

• 儀松

  以前是否有支氣管擴張癥呢

• 儀松

  您慢慢說

• 儀松

  不著急

• ask_278619

  咳嗽比較嚴重黃痰

• ask_278619

  然后26號發燒

• ask_278619

  吊瓶之后燒退了

• ask_278619

  咳嗽也好了點

• ask_278619

  但是還有咳嗽挺厲害的

• 儀松

  當時咽部疼嗎

• ask_278619

  不疼

• 儀松

  嗯，您繼續

• ask_278619

  就是感覺喉結下面癢

• ask_278619

  至今我都是在吃中藥

• ask_278619

  現在就是好了點但是晚上或者吹風還是咳嗽

• ask_278619

  然后痰多

• ask_278619

  白色的痰

• ask_278619

  然后我就甲狀腺部位癢然后就想咳嗽

• ask_278619

  但是醫院癥狀急性上呼吸道感染

• ask_278619

  吃了一個月中藥

• ask_278619

  我現在一按甲狀腺部位就癢就想咳嗽

• ask_278619

  醫生您還在么

• 儀松

  晚上平躺了咳嗽厲害還是全天都咳

• ask_278619

  白天偶爾咳嗽

• ask_278619

  然后晚上會厲害點

• 儀松

  早晨呼吸冷空氣后有沒有特別想咳嗽

• 儀松

  但沒什么痰

• ask_278619

  吹風會想咳嗽

• 儀松

  您以前有沒有哮喘

• ask_278619

  沒有

• 儀松

  嗯，我大概了解了

• 儀松

  您大概住址在哪

• ask_278619

  福建

• ask_278619

  我是消防員

• 儀松

  運動量很大對嗎

• ask_278619

  對

• 儀松

  首先向消防同志致敬

• ask_278619

  謝謝

• ask_278619

  我的意思經常會吸入煙氣

• 儀松

  然后您這種情況可能是氣道的高反應性，嚴重的病人就是哮喘，有一種病人是咳嗽變異性哮喘，主要癥狀就是吸入冷風或煙氣刺激后出現刺激性的干咳，有些人伴有胸悶

• ask_278619

  但是我有痰阿醫生

• 儀松

  有些輕度的病人是在感染后出現的，感染控制后即可好轉

• 儀松

  白色泡沫談并不代表感染

• ask_278619

  我先是感冒咳嗽黃色痰然后發燒，咳嗽白色痰

• ask_278619

  當時血常規不正常

• 儀松

  嗯，哮喘的本質就是炎癥感染

• ask_278619

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_278619

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_278619

  這是當時血常規

• ask_278619

  吊瓶燒退了就沒復查了

• ask_278619

  但是咳嗽還是有

• 儀松

  您可能因為吸入煙氣導致氣道高反應，平時因為您體質健康所以沒反應出來，感冒后機體過度免疫反應，出現氣道痙攣導致咳嗽

• 儀松

  對當時中性粒細胞明顯升高考慮細菌感染

• 儀松

  很典型

• ask_278619

  你

• ask_278619

  哦

• ask_278619

  那我這個需要復查么

• 儀松

  其后出現白痰有兩種可能，第一是合并病毒感染，這個可能10日左右慢慢可以自愈，注意休息多喝水即可

• 儀松

  第二種就是我說的可能合并氣道高反應，如果長時間不好，建議您就診呼吸科做一個肺功能測定，很簡單門診即可做

• ask_278619

  這個檢查是3月26日做的然后到今天

• ask_278619

  醫生我問您一下

• 儀松

  您說

• ask_278619

  我就是2月20號發現我左側肋骨凸起一塊去胸外科看了做了胸片和胸部ct都是無異常

• ask_278619

  可以用于我現在咳嗽排除標準么

• ask_278619

  我現在就是害怕是不好的

• 儀松

  目前可以吃點對癥藥物，建議復方甲氧那明膠囊（阿斯美）2粒一日三次飯后

• 儀松

  呵呵，怪不得您找我回答

• ask_278619

  對

• 儀松

  有片子和報告嗎

• 儀松

  我看一下

• ask_278619

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_278619

  這是ct

• ask_278619

  胸片沒拍

• ask_278619

  胸片沒拍下來

• ask_278619

  但是也是無異常

• 儀松

  您這肺部從描述上看非常健康，連常見的條索影都沒

• 儀松

  從我腫瘤科角度看，第一您目前沒有腫瘤征象

• ask_278619

  哦

• 儀松

  第二您不是腫瘤高危人群

• 儀松

  所以我基本排除您的腫瘤可能，從我腫瘤角度講您非常健康

• ask_278619

  醫生我這個ct和胸片都是咳嗽之前做的有診斷意義么

• ask_278619

  哦

• 儀松

  但從呼吸科角度看您不是很健康

• 儀松

  有

• 儀松

  腫瘤從癌前病變發展至腫瘤約需5-10年時間，不是突然出現的

• ask_278619

  那醫生您看我需要還需要做什么檢查找到病因呢

• ask_278619

  哦

• 儀松

  氣道高反應可能影響您繼續執行任務，如果目前癥狀持續大于三周，或者以后再有刺激的情況下反復出現，我建議您一定要至少做一個肺功能

• 儀松

  并戒煙！

• 儀松

  目前先吃我給您開的藥試一試

• ask_278619

  我不抽煙不喝酒

• 儀松

  嗯，很好！我覺得您不用擔心

• 儀松

  咳嗽吃藥了嗎最近

• ask_278619

  吃了中藥

• ask_278619

  我有胃病

• ask_278619

  在中醫院開胃病的藥里面有止咳的

• 儀松

  建議復方甲氧那明膠囊（阿斯美）2粒一日三次飯后吃

• ask_278619

  但是效果不大

• 儀松

  這個效果比較強

• 儀松

  但只是對癥

• 儀松

  不要和中藥同時吃

• ask_278619

  那就是吃這個藥中藥要停掉是么

• 儀松

  嗯

• 儀松

  不咳了再吃中藥調理

• ask_278619

  那會對胃不好么

• 儀松

  先吃一周觀察，這個藥沒有顯著的療程

• 儀松

  所以這藥飯后吃的

• 儀松

  胃到影響不大，主要吃了會困

• ask_278619

  哦

• 儀松

  高空作業時一定要注意安全

• ask_278619

  謝謝會的

• ask_278619

  醫生胸部ct和胸片是可以排除不好的吧

• ask_278619

  肋骨也可以看到吧

• 儀松

  對

• ask_278619

  然后您看我需要復查或者做增強么

• 儀松

  ct有骨窗，專門看骨的，影像科醫生每個肺ct都會看

• ask_278619

  我比較擔心

• 儀松

  不需要

• ask_278619

  咳嗽一個多月都沒好比較怕

• 儀松

  只要痰中沒血絲，大概率沒問題

• ask_278619

  這個我沒注意

• ask_278619

  需要觀察一下么

• ask_278619

  應該沒血絲

• ask_278619

  都是白色痰

• ask_278619

  還是說要復查一下

• ask_278619

  我現在就是就深呼吸就想咳嗽

• 儀松

  沒事

• 儀松

  這不是肺癌癥狀

• ask_278619

  深呼吸就想咳嗽

• 儀松

  嗯深呼吸的時候冷空氣刺激支氣管

• 儀松

  就會這樣

• ask_278619

  醫生那我下次去醫院就是做個肺功能查血這些還需要么

• 儀松

  嗯，查個血常規，看看嗜酸性粒細胞的情況

• 儀松

  還有C反應蛋白

• ask_278619

  血常規

• ask_278619

  還有什么么

• 儀松

  就是血常規和C反應蛋白

• 儀松

  建議您就診呼吸科門診他們比我專業

• ask_278619

  好

• ask_278619

  醫生我這應該不是不好的哦

• 儀松

  不是

• 儀松

  您放心

• ask_278619

  好

• 儀松

  每年正常體檢一次即可

• ask_278619

  每年都有體檢的

• ask_278619

  拍胸片

• 儀松

  嗯可以的

• ask_278619

  就是我肋骨凸起去做了一個胸部ct還沒看出來

• ask_278619

  無故凸起一個包塊

• ask_278619

  看了很多醫生都說沒事但是說不出來是因為什么

• ask_278619

  所以就很恐病

• ask_278619

  說胸部ct和胸片彩超都沒事

• ask_278619

  就沒事

• 儀松

  肋骨并不想您想像的那么完美

• 儀松

  肌肉的附著點就是會凸起

• ask_278619

  我是摸著整根肋骨都凸起了

• ask_278619

  到腋下

• ask_278619

  但是ct正常醫生看片子說肋骨有點增粗但是沒問題

• 儀松

  您可以摸摸戰友的

• ask_278619

  醫生我最后一個問題

• 儀松

  沒事您說

• ask_278619

  你看我這個3月12號的彩超

• ask_278619

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 儀松

  嗯，剛才看到了

• ask_278619

  就是肋骨凸起的旁邊

• ask_278619

  您看我還要怎么辦

• ask_278619

  是做什么檢查

• ask_278619

  考慮可能是什么的

• 儀松

  脂肪瘤可能性最大，如果不影響您生活不用處理

• ask_278619

  但是醫生多是多發的

• ask_278619

  說

• 儀松

  脂肪瘤就是有多發傾向

• ask_278619

  哦

• ask_278619

  那我這個需要復查么

• 儀松

  你這少，有的人幾十個，我們在手術室做一天

• ask_278619

  哦

• 儀松

  不需要，你自己觀察如果疼了，或者顯著變大了在復查B超

• ask_278619

  當時那個醫生說建議我復查別是肌肉纖維瘤

• ask_278619

  哦

• 儀松

  ct上并無發現啊

• 儀松

  纖維瘤ct上可見的

• ask_278619

  ct不是對軟組織

• ask_278619

  哦

• ask_278619

  那就是沒事是么

• 儀松

  嗯，我認為沒事

• ask_278619

  好謝謝您醫生

• ask_278619

  我過幾天去呼吸科看一下

• ask_278619

  醫生您休息吧

• 儀松

  嗯，別過于擔心

• ask_278619

  打擾你了

• ask_278619

  嗯好

• 儀松

  沒事，祝你健康！

• ask_278619

  我查好了在找您

• ask_278619

  謝謝

• 儀松

  好

• ask_278619

  關注了

• 儀松

  。

• 儀松

  早點休息

• ask_278619

  好醫生您也是

展開全部內容