我父親兩年前胃賁門手術，現在吻合口復發，青海醫院建議化療然后堵住血管，請問下局部化療好還是之前的那種化療好？還走后面的血管添堵手術在青海做和去北京做有區別嗎？這樣做效果如何
在線醫生
ask_Ah6OXM
我父親兩年前胃賁門手術，現在吻合口復發，青海醫院建議化療然后堵住血管，請問下局部化療好還是之前的那種化療好？還走后面的血管添堵手術在青海做和去北京做有區別嗎？這樣做效果如何？
在線醫生
你好，賁門癌手術后出現復發，請問現在有沒有什么癥狀，如嘔血、黑便等？。以及手術以后有沒有經過相關治療？。我先問清楚你爸的病史，然后再回答你的問題，不然不好回答
在線醫生
然后就是，有沒有復發后的影像結果和片子，可以發給我看下嗎？
ask_Ah6OXM
手術后去年做了復查沒啥問題，現在吻合口復發，癥狀表現就是傷口部分疼痛難忍，無法下咽，片子之前的沒有了，這次的胃鏡片子有，不知道怎么發給你
在線醫生
圖片僅醫生和患者本人可見
在線醫生
看到了嗎，下面有一個相冊，你先拍好照片，然后從里面選擇發給我
在線醫生
順便把胃鏡結果發給我，可以嗎？
ask_Ah6OXM
圖片僅醫生和患者本人可見
在線醫生
那就是吻合口復發，堵住食管胃接口，是食物無法下咽。
ask_Ah6OXM
對就是失誤無法下咽，而且胃部疼痛嚴重
在線醫生
上腹部疼痛的原因有兩個，吻合口復發腫瘤侵犯局部神經引起的疼痛。那你爸大便都正常的？沒有嘔血過？
ask_Ah6OXM
其他都正常，就是疼痛和無法下咽
ask_Ah6OXM
沒有嘔血
在線醫生
嗯，那你爸手術去觸摸的時候，有沒有局部摸到比較硬或者腫塊之類的？
在線醫生
就是你爸切口的位置有沒有摸到腫塊之類的？
ask_Ah6OXM
這個我不太清楚，就算觸摸也不敢太用力，我現在不在病人旁邊
ask_Ah6OXM
當時大夫按壓特定部位會有疼痛感
在線醫生
嗯，好的，那你爸有沒有肝硬化等病史嗎？
ask_Ah6OXM
沒有其他病史
ask_Ah6OXM
醫院建議化療然后堵住血管，現在不太清楚局部化療好還是之前的那種化療好，血管添堵手術在青海做和去北京做差別大不大，醫院大夫也說不上具體效果如何，主要還怕化療后病沒好轉身體已經承受不住了
在線醫生
嗯，是這樣的，局部化療的意思就是通過血管介入，然后打到相應的賁門復發腫瘤的位置，這樣相對來說可能效果會更好，這是最理想的治療方法。但有一點需要考慮到的則是，腫瘤是全身性疾病，除了局部復發，其他遠處的地方也會出現轉移，但可能有些微轉移灶不一定能夠發現，最終還是要靠全身化療來治療
ask_Ah6OXM
全身化療比較擔心身體問題，再問下大夫，這些在我們青海做和去北京做區別大嗎
ask_Ah6OXM
化療后添堵血管效果如何，會有其他影響嗎
在線醫生
你好，不知道你們青海這邊介入做的多不多，一般向這種介入手術的，技術也相對成熟，應該也可以做。北京醫院的話，肯定會做的更好，但你要想到一點，一你直接過去，能馬上有床位嗎？除非你有熟人。
ask_Ah6OXM
那大夫你的意思是全身化療然后堵住血管，就在本省做嗎
在線醫生
局部化療介入手術，一般是直接在腫瘤供應血管打入化療，并把供血腫瘤的血管栓塞住。所以并發癥就是，腫瘤出現壞死可能導致局部吻合口瘺，發熱，介入口出血等。但就像我剛才說的，就算你介入成功，最終還是要化療的，這是逃不了的
在線醫生
我覺得你先打聽下，你們醫院做這個多不多，技術成熟不成熟，如果技術還可以的話，我建議你就在你們青海做
在線醫生
北京，全國都去，你到時候沒聯系就去的話，到時候耽擱個半月什么的，病情延誤了，開銷也大
ask_Ah6OXM
這個堵血管和化療是一套的嗎，順序是先化療還是先堵血管
在線醫生
如果按我們這邊治療方法，一般是先介入，然后過段時間再過來全身化療。但每個醫院的治療經驗不一樣，你可以問下你經管醫生，然后溝通下具體治療過程
在線醫生
你那個介入，是先局部打入化療藥物，然后再把血供堵住
ask_Ah6OXM
嗯好的，這些大夫，我再和醫院商量看
ask_Ah6OXM
嗯好的，這些大夫，我再和醫院商量看
在線醫生
嗯，好的，到時候如果還有什么需要咨詢我的，可以問下。不要盲目到外地就醫，一定要先聯系好，才去，不然到時候導致相關的問題，就麻煩了
在線醫生
然后就是，從個人角度出發，建議先行全身化療，如SOX方案等，現在化療副作用還好，都能接受的了，而且有相關輔助的預處理。
在線醫生
那還有其他的需要我幫忙的嗎？
ask_Ah6OXM
大夫，你的意思是先做全身化療，再做介入手術嗎
ask_Ah6OXM
介入手術里面包括局部化療？
ask_Ah6OXM
還有醫院給出了放療的選擇，不知道怎么樣
在線醫生
你好，我的意思就是化療，因為不知道你之前胃癌的部位，如果是賁門部等，可以考慮聯合放療，這樣局部腫瘤控制的更好。
在線醫生
全身化療聯合放療
ask_Ah6OXM
還有一點，去北京的話一周以后能安排上，一周時間影響大不大
在線醫生
可以考慮放療的事情
在線醫生
不知道你爸現在身體狀況怎么樣，如果還可以的話，且能在一周之內有床位的話，可以考慮
ask_Ah6OXM
局部化療+放療嗎
在線醫生
先全身化療，然后局部放療
ask_Ah6OXM
順序是怎么樣的
ask_Ah6OXM
放療對身體傷害是比化療傷害小一點嗎
在線醫生
或者先化療一到兩個周期全身化療，然后放療，再根據復查結果，再考慮放療后是否繼續完成剩下的2~4周期化療
在線醫生
放療現在一般還好，一般的劑量也不會給很高
ask_Ah6OXM
嗯嗯，好的，謝謝你
在線醫生
一般就給40Gy左右放療
在線醫生
沒事
在線醫生
你再考慮考慮一下，然后好好跟你經管醫生好好溝通下，并了解病情。但最終要聽你經管醫生的治療方案，因為他對你的病情最了解
ask_Ah6OXM
好的
在線醫生
因為我沒有對你爸治療過，有些病情可能會漏掉
在線醫生
好的
在線醫生
那祝叔叔身體越來越好
ask_Ah6OXM
嗯嗯，理解
ask_Ah6OXM
謝謝
在線醫生
好的，沒事
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