醫生，在不在，想咨詢您一下，我爸爸他做的食管中段，為什么頸部那里吃東西有點撐撐的感覺呢
萊西市市立醫院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結腸癌,直腸癌,結直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌
ask_963079
醫生，在不在，想咨詢您一下，我爸爸他做的食管中段，為什么頸部那里吃東西有點撐撐的感覺呢
ask_963079
有東西擋的感覺一樣…
ask_963079
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
當時脖子上面有沒有做切口？
ask_963079
外面看是沒有傷口的，應該沒有切口吧
ask_963079
這個圖片是在醫生電腦上面照的
ask_963079
寫的切除7㎝
溫國英
那再看一會給你解讀一下
ask_963079
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_963079
我感覺不清楚，再發一個，還是不清楚…
溫國英
可以放大看不要緊，正在看
ask_963079
好的
溫國英
以前腫瘤的分期
溫國英
T3N0MX
ask_963079
這個與他脖子那個那里有沒有什么關系呢，能不能看到他脖子那里是否有切口
溫國英
Mx的意思就是不確定身體其他部位有沒有轉移。
溫國英
目前的分期，如果身體其他地方沒有轉移的話是3a
溫國英
中期偏晚。
溫國英
分化程度是高分化
溫國英
分化程度越高，惡性程度越低
ask_963079
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_963079
但是這個診斷書上面寫的IIA呢…
溫國英
稍等在看
ask_963079
IIA不是中期偏早嗎…
溫國英
更正一下
溫國英
IIa
ask_963079
不是中期偏晚吧？？
溫國英
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
是2a
溫國英
較早的分析
溫國英
分期
ask_963079
哦哦…沒有安慰我吧？真的不是偏晚嘛？？
溫國英
開始是我打錯字了
溫國英
畫橫線的地方就是t3n0m
溫國英
看一下
溫國英
手術記錄有沒有發給我
溫國英
見諒！只是打錯字了
溫國英
IIa
ask_963079
那就好，那就好…嚇死我了
溫國英
我想看一下手術中具體切到了哪一段食管
ask_963079
發過，我再發一次
ask_963079
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_963079
這是是不是？
溫國英
按手術做的方式，來判斷一下手術對于目前咽部的吞咽吞咽阻擋感有沒有影響？
溫國英
是出院記錄，不是手術記錄
溫國英
是這個意思，我給你說一下
ask_963079
哦哦…那個…沒有呢…
溫國英
雖然是食管中斷癌
溫國英
但是手術中有可能往上切一點
ask_963079
寫的7㎝，感覺也不長…所以…
溫國英
如果切的稍微靠上了一些，吻合口的位置有可能靠近上方
溫國英
有可能確實是手術吻合口的感覺
ask_963079
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_963079
他是這個位置…有點…
ask_963079
那我是不是應該星期一打一個醫生辦公室的電話咨詢一下
溫國英
手術的吻合口，如果我又估計錯誤的話，在您中指圖片的位置。
溫國英
可能在這張圖片，您的食指和中指交界的位置
溫國英
給我發的資料中沒有手術記錄
溫國英
我不確定我河口到底在哪里，應該就在中指差不多的位置
溫國英
所以說，吻合口距離目前阻擋感的地方比較近
溫國英
估計應該還是吻合口的刺激
ask_963079
哦哦…我是不是應該星期一給手術醫生辦公室打個電話咨詢一下呢
溫國英
在術后22天了
溫國英
還有8天就要復查了
溫國英
我覺得沒有必要是正常的反應
溫國英
術后或多或少的都會出現吻合口的炎癥
溫國英
及吻合口的刺激癥狀
溫國英
都是很正常的反應。
溫國英
這個癥狀從什么時候出現的
溫國英
這個阻擋的感覺出現幾天了
ask_963079
稍等，我問一下他哈
溫國英
嗯
溫國英
同時問一下癥狀感覺嚴不嚴重
溫國英
再問一下，昨天從早晨到現在都吃過什么飯
ask_963079
他從出院回來，偶爾吃東西就有這個癥狀，比如偶爾吃藥時膠囊，可能那里會有點嘔的感覺，感覺那里就像是沒吃下去一樣…
ask_963079
偶爾會有那種感覺，比如吃藥或者是吃那種清淡的白開水，但是吃魚的時候又沒有那種癥狀
ask_963079
從昨天早上到現在吃過饅頭，喝過奶，蒸過魚，熬的魚湯，吃過冬瓜，吃過面條
溫國英
吃著飯沒有問題
溫國英
因為是食管中段癌
ask_963079
這個是出院后一個月復查？還是術后一個月準時復查呢？
溫國英
所以吻合口的位置應該就是在中指或者是中指附近的位置。
溫國英
大約一個月左右，早幾天晚幾天問題不大，我覺得又是吻合口的炎癥和刺激反應
溫國英
手術后吻合口炎和吻合口狹窄是最常見的兩個并發癥，還有一個就是反流性食管炎
溫國英
發炎的時候要腫，所以說就有一些阻擋的感覺，或者是不順暢的感覺
溫國英
狹狹窄也會引起
溫國英
我說的這是最常見的術后并發癥，就是因為兩段食管接在一起以后會有一個疤痕，這個疤痕剛開始的時候也是一個腫脹的過程，然后慢慢的變軟變硬向內收縮
溫國英
或者是向外有一個比較硬的硬節都會一定程度上影響到食管的通暢
溫國英
這是很正常的，這也是為什么我當時跟你說過要在術后合適的時間逐漸的慢慢的加到半流質飲食刺激一下，不要讓它盡早的出現狹窄的反應
溫國英
有一些人手術后只是喝湯，時間長了以后吻合口狹窄。
溫國英
我父親手術后的飲食，在咱們兩個溝通以后，我覺得改善的不錯，現在癥狀不重
溫國英
我估計應該現在還不至于是疤痕引起的狹窄，應該還是吻合口的炎癥水腫。
溫國英
沒有太大問題，鼓勵鼓勵老人，讓他安心，沒事。
ask_963079
嗯嗯，他之前晚上吃兩片止痛藥，然后不吃的話胃部那里會有疼的感覺，因為它是胃里切了一些補在食道的，但是他昨天吃了一片羅紅霉素片，然后沒有吃止痛藥，晚上的時候胃部也沒有很痛的感覺，是不是代表他體內的炎癥比較重，應該繼續吃羅紅霉素片呢
溫國英
我知道這個是把胃做成胃管，和食管差不多的寬度和直徑。
溫國英
然后和上段的食管接在一起
溫國英
這種情況下因為本身狀態下食管的細胞組合形態和胃的是不一樣的。
溫國英
所以兩者在長在一起后會出現一定的炎性反應，還有狹窄，這個是很正常的事，我覺得沒事
ask_963079
然后他之前如果不吃止痛藥的話晚上六七點七八點的時候胃就很痛，但是昨天吃了一片羅紅霉素片他的胃晚上沒有怎么痛的感覺
溫國英
吃莫西林就可以
溫國英
出院的時候主治大夫給你開的藥里面，就有抑制胃酸分泌，減少胃酸，消化液，對于是吻合口刺激的起
溫國英
應該吃完了
溫國英
羅紅霉素也可以，就不用換了，吃三天吧
溫國英
建議吃點羅紅霉素，再加上潘托拉唑或者是雷貝拉唑中的一種
ask_963079
但是出院的時候大夫開的抑制胃酸的藥，他平時也在吃，然后到晚上七八點的時候，他的胃還是會很痛，昨天吃了一片羅紅霉素片，然后晚上七八點的時候他的胃就比平時好很多
溫國英
飲食還這么吃
溫國英
一起吃
溫國英
肯定不會是抑制胃酸，消化液分泌的藥物引起的腹痛
溫國英
應該還是胃酸過多刺激的，以及局部的胃腸道的痙攣
溫國英
疼的時候不用吃止疼藥，你給他***吃就可以
溫國英
叫做鹽酸山莨菪堿片
溫國英
藥是緩解胃腸道痙攣的藥。
ask_963079
我的意思是，羅紅霉素片是不是起到了消炎的作用，然后它胃部的炎癥很重，所以昨天吃羅紅霉素片消了炎，就沒那么痛
溫國英
總而言之沒事。
溫國英
是
溫國英
是消炎的作用，所以我才說建議吃上三天
溫國英
也就是目前的情況，我分析吻合口的炎癥和水腫肯定有，也是引起目前阻擋感的主要的原因
溫國英
第二就是胃酸比較多，刺激胃應該有輕度胃炎。
溫國英
所以吃抑制胃酸分泌的藥，加上龍紅霉素
ask_963079
羅紅霉素片是不能吃多了嗎
溫國英
吃還是這么吃，但是水果比較甜的水果，或者是比較酸的，不要吃
溫國英
根據說明書，因為每個廠家的劑量不一樣
溫國英
吃藥的天數還有吃藥的劑量都不一樣
溫國英
五天之內肯定沒事。
ask_963079
哦哦…領帶了意思就是說羅紅霉素片還是不要吃多了…謝謝醫生哈
溫國英
不客氣
溫國英
復查的時間是一個月左右，去當天空腹
溫國英
帶著之前的材料，就診卡醫保卡等等，最好提前和主治大夫溝通一下，免得咱們去了他們沒上班。
溫國英
然后就是復印病歷以后問一下主治大夫，辦理門診特需大病的材料和手續。你的和病人身份證也要帶。
溫國英
因為復印病歷，如果是你去的話，你屬于代代人，要拿你的身份證也要拿著病人的。
溫國英
也就是說這一次回醫院，第一是辦理門診特殊大病，辦好了以后
ask_963079
哦哦，謝謝，好像出院的時候說他們會打電話通知我們，另外我想問一下我爸爸能不能吃一點健脾丸，因為感覺嗯吃了東西沒怎么長，比以前恢復的不多
溫國英
不住院期間在門診的所有檢查化驗和住院的報銷比例是一樣的，而且沒有上線。
溫國英
暫時不要吃，目前不建議吃太多的藥，以免加重胃腸道的覆蓋
ask_963079
嗯，明白了，謝謝醫生
溫國英
復查注意事項：代辦人和病人本人的身份證，病人本人的醫保卡就診卡，手里的目前的檢查資料
溫國英
第二：空腹，提前和主治大夫電話預約復查的時間
溫國英
第三：預防性的帶三張病人的一寸照片，彩照黑白照應該沒有具體要求，帶彩照吧。辦理門診特需大病需要用。提前準備好代辦人和病人本人的身份證正反面復印件，這個到時候也用，手里如果正好有的話就不用跑腿了
溫國英
第四，咨詢主治大夫，當地辦理門診特需大病的流程和需要準備的材料
溫國英
第五：正常的復查復查結果出來以后可以發給我看一看，然后咨詢一下主治大夫他們后續的治療安排
ask_963079
嗯，好的，太謝謝您了
溫國英
目前的情況化療肯定是要做的
ask_963079
可以少跑很多路，謝謝
溫國英
這一次去接著就住院了。
溫國英
但是要根據化療的結果看一看病人身體恢復的情況，如果不行的話，要延后一段時間再化療
溫國英
不客氣。
ask_963079
他上樓還很無力，化療會不會太早了呢，會不會還沒有恢復好呢
溫國英
這個最好當面看因為我只是通過你的復數，這還要加上復查的結果，從你目前說的這個身體情況應該不太行
溫國英
這還是咱們飲食給他加的很及時。
溫國英
到復查應該還有8天到10天左右的時間，最近一段時間，鼓勵病人進食
溫國英
適當的活動一下，增強體質
溫國英
有可能經過10天左右的回復，會有好轉
ask_963079
他能上樓，但是上樓很慢，然后今天出去很慢的走了半個小時左右，上了4層樓，然后上來之后就不想說話，我看他呼吸胸部起伏比較高，
溫國英
還是比較弱
ask_963079
嗯，他吃魚還好，吃鴿子肉，給他把鴿子肉剁的很細，然后他的大便里還有鴿子肉，沒有消化吸收
溫國英
手術后，要經過一段比較長的時間，胃腸道的功能才能調整過來。
溫國英
根據具體的情況，如果大便還成形，不需要吃特殊的藥，如果大便一直比較稀，次數一直比較多，可以通過合生元或者是雙歧桿菌這一類的調整一下。
溫國英
這個根據具體情況
ask_963079
那就還是多給他吃魚，少吃雞鴨肉哦
溫國英
這個手術對消化道是有影響的，每個人恢復的時間長短也不一樣
ask_963079
嗯，謝謝醫生
溫國英
雞鴨肉纖維比較長，一定要剁碎了
溫國英
一次少吃一點，多吃幾頓。
ask_963079
上一次就是剁碎了，但是他還是消化不了
溫國英
飯一定不要太涼太熱。
溫國英
或多或少會吸收一部分的
溫國英
一定不要太甜太酸，因為胃酸分泌會比較多，容易反酸燒心
ask_963079
嗯嗯謝謝醫生
溫國英
手術后最常見的并發癥，第1個吻合口的水腫和炎癥，第2個就是吻合口狹窄，第3個就是消化功能障礙。4個就是反流性食管炎。
溫國英
還有的人長期浮現。
溫國英
應該目前病人還沒有出現一個長時間的腹瀉，說明咱們的飲食調理挺好的，啊
溫國英
紅霉素，我沒有記錯的話，可以吃5~12天
ask_963079
哦哦，都是您的功勞，如果長期吃這種用破壁機打的流質食物的話，他肯定是會繼續腹瀉的
溫國英
不同的廠家，不同的劑量，服用的時間也不太一樣，按說明書吃就行，只要不超過服藥的劑量和服藥的天數就不要緊。
ask_963079
羅紅霉素片就是紅霉素是吧
溫國英
是的，如果精細太細的話容易腹瀉。
ask_963079
嗯嗯，謝謝您
溫國英
不一樣，這是兩種藥
ask_963079
哦哦…那紅霉素也是起的差不多同樣的作用嗎
溫國英
是羅紅霉素，主要是治療呼吸系統的疾病不太對癥，我建議您換成阿莫西林克拉維酸鉀分散片
溫國英
羅紅霉素和紅霉素是一類的藥物，主要是治療呼吸系統的細菌和感染，不對癥。
ask_963079
哦哦，好的，謝謝醫生
溫國英
客氣啥？
ask_963079
嗯，嘿嘿
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