醫生，我牙齒最近躺下疼，站著和坐著就沒什么感覺。然后張嘴巴用嘴呼吸或者喊涼水會大大減輕疼痛，已經一個禮拜了，這是為什么
正定縣人民醫院 牙體牙髓科
主治疾?。嚎谇粷?口角炎,牙髓炎,牙齦炎,鵝口瘡,齲齒
ask_wmbI3A
醫生，我牙齒最近躺下疼，站著和坐著就沒什么感覺。然后張嘴巴用嘴呼吸或者喊涼水會大大減輕疼痛，已經一個禮拜了，這是為什么
于軍霞
您好
于軍霞
能分清是哪個牙齒疼痛嗎
ask_wmbI3A
有兩個疼的比較經常，特別疼的時候 這一側上下排都會疼
于軍霞
你疼的這一側能看見有蛀牙嗎？
ask_wmbI3A
今天有去醫院拍片子，但是醫院醫生和我說片子沒辦法看出來牙髓有沒有問題
于軍霞
需要讓醫生再仔細檢查一下，你說的這個癥狀是牙髓炎后期的表現。
ask_wmbI3A
后期？
ask_wmbI3A
醫生讓我自己判斷是哪個牙齒疼……
ask_wmbI3A
可是我沒辦法準確判斷……拍片真的看不出來神經有沒有發炎嗎？還是醫院的設備問題？
于軍霞
牙髓炎自己不好確定是哪顆牙齒引起的疼痛需要有醫生檢查。
于軍霞
醫院的設備還有醫生的經驗都有關系。
ask_wmbI3A
所以拍片是可以看到牙髓有沒有發炎？
于軍霞
牙髓炎從拍片看不出來，但可以看見哪顆牙齒有蛀牙。
于軍霞
能看出具體的齲壞程度
ask_wmbI3A
我現在疼的比較明顯的有兩顆
ask_wmbI3A
一顆兩年前抽過神經
于軍霞
要是上下咬合時疼痛嗎
ask_wmbI3A
還有一顆以前也補過
ask_wmbI3A
咬合不疼的
ask_wmbI3A
就是躺著閉嘴巴疼
于軍霞
補過的這顆牙齒是直接補的嗎？
于軍霞
這顆牙抽神經了嗎
ask_wmbI3A
補的一顆只是蛀牙挖了一點補
ask_wmbI3A
另外一顆是抽過神經的
于軍霞
讓醫生重點檢一下，這顆補過的牙齒。
ask_wmbI3A
這個要怎么檢查？
于軍霞
補過的牙齒，如果發生繼發齲壞可以，出現牙髓炎的癥狀。
ask_wmbI3A
我感覺聽他的意思
ask_wmbI3A
就是讓我自己判斷哪顆疼，疼的話找他抽神經
于軍霞
喝熱水時疼痛嗎？
ask_wmbI3A
嗯，熱一點的疼
ask_wmbI3A
喝涼水會舒服很多
于軍霞
這可以讓醫生做個冷熱實驗就可以判斷出是哪顆牙齒了。
于軍霞
你到正規的大點的醫院去檢查
ask_wmbI3A
已經去的市醫院了……
ask_wmbI3A
抽過神經的牙齒
ask_wmbI3A
我*** ***說也有可能殘髓炎
于軍霞
你拍片看看治療徹底嗎
ask_wmbI3A
殘髓炎的話 是不是拍片也看不出來？
于軍霞
如果治療不徹底可以出現殘髓炎
ask_wmbI3A
殘髓炎的話 是不是拍片也看不出來？ 拍片能看到的殘髓嗎
于軍霞
拍片可以看出來，原先治療的不徹底殘留牙髓。
ask_wmbI3A
根尖炎和牙髓炎一樣嗎？
于軍霞
不一樣
于軍霞
牙髓炎可以出現自發性疼痛，冷熱刺激疼。根尖炎牙齒咬東西時疼痛，叩疼
ask_wmbI3A
都只能通過拔除神經了？
ask_wmbI3A
吃藥是不是不能消炎？
于軍霞
這兩種情況都需要做，根管治療，吃藥治標不治本，而且見效慢。
ask_wmbI3A
這顆補過的牙齒，今天醫生敲的時候有點疼，不過也不是特別疼的那種
ask_wmbI3A
挺舍不得去拔神經的，也不知道到底是不是這顆牙齒的問題
于軍霞
可以讓醫生再詳細檢查一下，如果確定就是這顆牙引起的吃藥治標不治本的。
ask_wmbI3A
拔掉神經的牙齒如果疼痛，除了殘髓還有什么原因嗎，
于軍霞
牙根發炎也可以引起疼痛
ask_wmbI3A
牙根發炎？拍片是不是也看不出來……？
于軍霞
明顯的可以看出來。
ask_wmbI3A
這兩顆牙齒挨著的，原來還沒覺得補的牙齒這么疼，今天牙醫敲了之后晚上感覺更疼了
ask_wmbI3A
你說有沒有可能，是這顆沒有神經的牙齒有問題，影響到了隔壁這顆牙？
于軍霞
先吃上消炎止疼類的藥，明盡早在口腔科復查一下，如果確定就是這個牙齒引起的需要做根管治療。
ask_wmbI3A
你們在挖牙的時候，可以判斷出快到神經了嗎？
于軍霞
可以
ask_wmbI3A
補的這顆牙齒，有必要讓醫生重新挖開補一下嗎？
ask_wmbI3A
還是直接就拔神經了？
于軍霞
如果確定是這個牙齒引起的疼痛，需要做根管治療就行了。
ask_wmbI3A
就是沒辦法確定啊……下午去醫院醫生都沒辦法……
ask_wmbI3A
拔過神經的牙齒
ask_wmbI3A
重新治療是做一些什么？
于軍霞
需要把之前根管充填的東西取出來
于軍霞
再重新做，根管治療。
ask_wmbI3A
也需要去幾次的那種？
ask_wmbI3A
還是一次就好了
ask_wmbI3A
這個牙齒很奇怪，我同事拔了神經之后，牙齒顏色就變了……我都兩年了……還和旁邊的牙齒一個顏色
ask_wmbI3A
在做一次根管是不是就要變顏色了……
ask_wmbI3A
醫生？
于軍霞
每個人的情況不完全相同
于軍霞
大約需要復診兩到三次
ask_wmbI3A
那顆牙齒，再重新做根管，和第一次一樣？要弄幾次？
于軍霞
嗯
ask_wmbI3A
還有個問題我覺得很奇怪，假設是有神經的這顆牙齒有問題，隔壁那顆都沒神經了，也會受它影響一起疼嗎？
于軍霞
牙髓炎可以牽涉性引起疼痛
于軍霞
牙髓炎自己不好確定是哪顆牙齒引的疼痛
ask_wmbI3A
可是醫生沒告訴我是哪里壞了啊
ask_wmbI3A
片也拍了……就讓我回家了……
ask_wmbI3A
我這個應該不是因為上火疼吧
于軍霞
可以再換一個醫生檢查看一下。
于軍霞
疼痛的特點是牙髓炎的表現
ask_wmbI3A
牙髓炎會感染臨牙嗎
ask_wmbI3A
鄰牙
于軍霞
不會，鄰牙如果也有齲壞也可以同時出現牙髓炎
ask_wmbI3A
二次根管會不會很難做
于軍霞
嗯，比第一次做難
ask_wmbI3A
一整條牙髓，都是在牙齒里嗎？
ask_wmbI3A
還是后面就在肉里面了？
于軍霞
在牙齒里面
ask_wmbI3A
一個牙齒就一條牙髓嗎
于軍霞
不是
于軍霞
每個牙齒不同
ask_wmbI3A
每個？？？
ask_wmbI3A
前面的牙齒一條，后面的大牙齒兩條？
于軍霞
后面的大牙有三個，個別的還有四個的或五個的
ask_wmbI3A
前面的都只有一條吧？
于軍霞
個別有兩條的。
于軍霞
所以每個人的情況不同
ask_wmbI3A
唔 這個拍片可以看到吧？髓在哪個位置
于軍霞
可以看見大概位置
ask_wmbI3A
這可以讓醫生做個冷熱實驗就可以判斷出是哪顆牙齒了。 冷熱實驗是怎么做的？
于軍霞
這個是要有專門的醫生來操作。
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