麻煩崔醫生幫我看下孩子頸椎的DR影片，有什么問題
吉林市人民醫院 創傷骨科
主治疾病：外傷,四肢骨折,頸椎病,腰間盤突出癥,手顯微外科,髖關節膝關節置換,肩關節損傷,手足外傷,神經肌腱損傷,足跟痛,腰肌勞損,肩周炎.
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麻煩崔醫生幫我看下孩子頸椎的DR影片，有什么問題？
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你好 崔醫生
崔曉明
請把片子發過來讓我好好看看
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
崔曉明
孩子為什么去醫院拍攝片子呢？有什么癥狀和異常嗎？
ask_yRUB7U
6.21孩子脖子有點歪
崔曉明
斜頸？發生多久了吧有過外傷病史嗎？
崔曉明
斜頸？發生多久了？有過外傷病史嗎？
崔曉明
沒有拍攝張口位的頸椎片子嗎？
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今天是第9天
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被小朋友打了
崔曉明
九天前頸部是好的嗎？沒有歪脖子嗎？
崔曉明
用什么東西打的？當時受傷姿勢是什么樣子的？
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是好的。去醫院醫生給脖子帶的復位。現在脖子正了
崔曉明
牽引治療？還是頸托制動的？
ask_yRUB7U
孩子在座位坐著，另一個孩子伸手過去在脖子拍了
崔曉明
目前有什么具體治療？
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頸托
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醫生說把頸托帶2周復查
崔曉明
目前看寰樞關節左右間隙不對稱如果再有名校斜頸的外觀初步考慮寰樞關節半脫位的可能性大了，當地醫生如何診斷的？
崔曉明
一般是二到三個星期再次門診復診復查看看的
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圖片僅醫生和患者本人可見
崔曉明
看上面描述的內容
崔曉明
現在孩子頸部外觀皮膚有什么異常嗎？
崔曉明
這個只是輔助檢查報告單不是醫生診斷的
ask_yRUB7U
我們查了頸部dr ct 和核磁共振，醫生說dr的影片就和您說的差不多，ct 和核磁共振沒什么問題
崔曉明
這樣只要及時合理規范治療講來一般問題不大的
ask_yRUB7U
孩子帶的頸托現在9天了，就是下巴出痘 起皮
崔曉明
頜下墊薄薄，無菌紗布塊或是手帕，防止壓瘡
崔曉明
頜下墊薄薄的無菌紗布塊或是手帕，防止壓瘡
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我看孩子的脖子也能轉動
崔曉明
長期壓迫皮膚容易引起壓瘡的，
崔曉明
現在需要制動的不可以活動的
崔曉明
活動了頸托固定就失去意義了
ask_yRUB7U
醫生現在也不確定是不是脫位，說可能要做手術，但是得等另一個醫生來看下那些片子在決定
崔曉明
以后有可能就是歪脖子了。
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一直讓孩子把頸托帶著，最近也沒讓動
崔曉明
醫生一般是把高度懷疑的都按有問題治療這是沒錯的
崔曉明
拖延了就會失去最佳保守治療機會
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那像這個情況只能選擇手術嗎
崔曉明
如果是先天性的過去外傷引起的沒有及時診治好的人將來手術治療的記錄就大了
崔曉明
目前看只是外傷引起半脫位的可能性大，一般是可以通過系統保守治療好的
崔曉明
不好了才需要手術治療的
崔曉明
盡量嚴格保守治療
崔曉明
是否需要手術治療需要二到三個星期再次門診復診復查看看的結果決定的
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手術治療就擔心嚴重化
崔曉明
手術不是萬能的，并且有可能會有很多的后遺癥麻煩事的
ask_yRUB7U
那現在就一直把頸托帶上一段時間，復查后再看情況嗎
崔曉明
什么樣子的頸托？
崔曉明
我們以前一般是給孩子做個頜枕吊帶皮牽引三個星期再次復查片子看看好了就回家配帶頸托固定保護三個星期再次門診復診復查看看再決定下一步治療方案的
崔曉明
不知道你現在佩戴的頸托是什么樣子的？
崔曉明
是帶牽引作用的頸托固定的嗎？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
崔曉明
普通傳統的頸托固定
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是的 只起到固定的作用
崔曉明
這個東西不可以隨便去除下來的
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醫生說睡覺的時候可以不用帶
崔曉明
你去的是當地大點三甲公立醫院小兒骨科門診醫生看的嗎？
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但是我們一直給帶著
崔曉明
還是去的小醫院骨科看的？
ask_yRUB7U
是的 我們西安最后的骨科醫院
ask_yRUB7U
最好
崔曉明
嚴格要求沒有錯的！但是注意頜下的皮膚別壓壞了
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從昨天就給下巴墊的小毛巾
崔曉明
如果是外傷引起的不是從小就有的話，嚴格系統保守治療將來恢復好的幾率大，
崔曉明
不要用毛巾太厚了，可以用干凈干燥的手帕疊好了墊上
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但我聽老師說從孩子開學來交的一寸照片上看，孩子本身頭就有點歪，先天性的之前也不檢查過，就不太確定
崔曉明
疊幾層天氣熱每天更換
崔曉明
如果是先天發育不良引起的那就麻煩點了，
ask_yRUB7U
這個現在也查不出是先天性還是外傷了吧
崔曉明
因為你無法判斷的話，現在還是先按外傷引起的治療吧！至少不貴錯過外傷引起的保守治療的最佳時間的
崔曉明
是否和外傷有關一般是受傷后三天左右做核磁共振檢查可以明確的
崔曉明
但是現在九天了，明天再去醫院找個主任醫師查體檢查一下看看，再結合目前的片子綜合一起全面評估一下吧。
崔曉明
是否和外傷有關一般是需要專業醫生手法查體檢查再結合做核磁共振檢查看看的
ask_yRUB7U
我們是第8天差的核磁共振醫生看片說沒事，但是紙質的報告單得明天才能出來
崔曉明
看做核磁共振檢查結果再結合第一次去醫院醫生手法查體檢查結婚久知道了
崔曉明
外傷引起的一般是局部疼痛的，醫生手法查體檢查也是陽性的，做核磁共振檢查也可以看到局部軟組織又變化的
ask_yRUB7U
第一次去醫生沒有摸孩子，只看dr片，給帶了個頸托就讓在家休息15天
崔曉明
先天性的現在一般是沒有這些明顯陽性反應的。
崔曉明
當時病歷本查體檢查結果是什么？
崔曉明
明天去醫院把第一次看病的病歷本帶好了
崔曉明
上面簡單說過的你明白了嗎？
ask_yRUB7U
明白了
ask_yRUB7U
保守治療就是帶頸托是嗎
崔曉明
一般是先皮牽引治療在頸托固定橫好一點的，現在可能是因為判斷是先天性的還是因為外傷引起的，只是給孩子頸托固定治療了
崔曉明
外傷引起的新鮮損傷一般是先皮牽引治療在頸托固定更好一點的，現在可能是因為判斷是先天性的還是因為外傷引起的，只是給孩子頸托固定治療了，先天性的就不需要牽引治療了。
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先天性醫生能檢查到嗎
崔曉明
頸托固定如果是外傷引起的至少不會再繼續加重
崔曉明
可以的！簡單說新傷一般會有明顯癥狀的
崔曉明
醫生手法查體檢查也是陽性體征的
崔曉明
這個就好比我們成人腰扭傷，急性腰扭傷和陳舊性損傷具體癥狀和醫生手法查體檢查的結果是不一樣的
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打人孩子家長就擔心孩子本來有先天性加上外傷，另一方家長把他們纏住了
崔曉明
一般不會完全一樣的，有差別的
崔曉明
這個先去醫院讓醫生看看目前情況的，設計糾紛就去當地指定的法醫鑒定所去鑒定一下了。
崔曉明
醫生只管看病和記錄自己看到的實際情況的，不會參與鑒定的，鑒定問題是法醫鑒定的。
崔曉明
明白了嗎？
崔曉明
醫生出具的鑒定結果在法律上也沒有作用的，
崔曉明
如果一方提出異議就需要復議法醫介入鑒定了
崔曉明
這個屬于司法程序了，可以去當地找個律師咨詢一下
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明白了
崔曉明
簡單說醫生只管看病治療，糾紛問題歸律師法醫法院管的
ask_yRUB7U
謝謝您
崔曉明
明白了吧！
崔曉明
不客氣啦！
崔曉明
現在孩子就是看病治療
崔曉明
家長就是把所有醫學資料保存好
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【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】
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感謝
崔曉明
還有什么疑問嗎？
崔曉明
上面發的是什么？這里無法顯示
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沒有了
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我的表情包
崔曉明
好的！祝孩子好運早日康復！
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嗯
崔曉明
祝您一切順利！有緣再見！
崔曉明
沒有疑問我就下了！拜拜！
ask_yRUB7U
嗯，有疑問再來咨詢您
崔曉明
好的！
崔曉明
再見！
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