咨詢實錄內容

• ask_342482

  寶寶手指被割傷，縫針了，前幾天沒事，最后拆線前兩天發現手指頭水腫 指尖有一條發黑發綠，今天去醫院拆線了，醫生用針放了一點里面的水血，想問一下這是什么原因引起的，壞死的幾率大嗎？指尖發黑的地方會自愈嗎

• 崔曉明

  您好！現在術后多久了？術后14條拆線的嗎？

• 崔曉明

  當時如何受傷的？

• ask_342482

  25號縫針的 今天拆線的 前天晚上發現水腫發黑的 怎么發圖片

• ask_342482

  當時被鐵門割傷的

• 崔曉明

  15條拆線的！請問一下當時只是皮膚裂口沒有肌腱神經血管損傷吧？

• ask_342482

  微信公眾號這里 發不上圖片的 想給您看一下圖片

• 崔曉明

  15天拆線的！請問一下當時只是皮膚裂口沒有肌腱神經血管損傷吧？

• ask_342482

  肌腱斷了 縫合了 神經沒有辦法處理 醫生說以后小孩長大會長好

• 崔曉明

  最好是把受傷的創口照相發過來看看的！

• 崔曉明

  血管呢？尤其是靜脈是否有損傷呢？

• 崔曉明

  請問一下具體是在哪個部位受傷的？

• 崔曉明

  哪個手指？具體部位？

• ask_342482

  就是中指和無名指的手指肚 被割了還連著一點 無名指沒有腫 恢復得挺好 就中指水腫了 我想發圖片但是發不上

• 崔曉明

  比如手指末節指腹屈肌腱斷裂的？

• 崔曉明

  當時的創口你詳細描述一下具體部位是哪里？

• ask_342482

  手指第一個關節以上 從手指肚下緣那里割的

• 崔曉明

  比如簡單說是手背側還是手掌側？

• ask_342482

  手指肚

• 崔曉明

  屈肌腱斷裂，現在有什么外固定嗎？比如石膏固定？

• ask_342482

  沒有固定 就拆線了包扎了一下 手指頭露出來 醫生說有可能是之前換藥包扎得太緊 也可能是聞到煙味的血管供血不好

• ask_342482

  我發不上圖 想發圖給您看 有什么辦法可以把圖片發給您幫看一下

• 崔曉明

  手指倆側都有創口？還是順只是一側裂開有創口呢？

• 崔曉明

  這個你最好是問一下客服

• ask_342482

  手指兩側沒有 就手指肚前面那塊肉

• 崔曉明

  手指背側沒有創口吧？

• 崔曉明

  上次換藥前這個手指恢復如何？

• ask_342482

  手指背側沒有創口

• 崔曉明

  請問您是在切莫級別的醫院做的手術治療的？是當地公立三甲醫院手顯微外科醫生做的嗎？

• 崔曉明

  在什么級別的醫院

• ask_342482

  上次換藥手指恢復得挺好的 沒有腫

• ask_342482

  三級甲等醫院 但是換藥包扎去的社區醫院 可能是包扎得太緊

• 崔曉明

  上次換藥的人是專業醫生嗎？

• ask_342482

  是的

• 崔曉明

  哦！我簡單給你講解一下吧！

• 崔曉明

  人體的手指主要的神經血管都在手指倆側走行的！比較表淺

• ask_342482

  我想知道 像這樣水腫了 手指頭有一條發黑的 是不是壞死了 會不會長好 還是要怎么處理 因為醫生也沒說明確

• 崔曉明

  按你描述的情況應為沒有指總神經血管損傷的

• ask_342482

  醫生說沒有傷到兩邊的神經血管

• 崔曉明

  現在手指肚末節也可以說手指尖是充盈的鼓起來的還是干癟的？

• ask_342482

  手指尖不鼓起來也不干癟 就是有發綠發黑 然后手指肚水腫 放了水血以后還是有點沒放完的感覺 然后手指肚就憋下去了一點

• 崔曉明

  手指末節腫脹的厲害嗎？還是黑色說明手指的靜脈被壓迫二動脈供血沒有問題的出現引起

• 崔曉明

  靜脈被壓迫堵塞了

• ask_342482

  醫生說是血管收縮供血不足引起的

• ask_342482

  可能是聞到煙味或是包扎太緊

• 崔曉明

  如果上次換藥過緊屏氣的時間過長就容易引起手指的微小靜脈痙攣血栓形成的包括聞到煙味的

• ask_342482

  那現在這樣 需要怎么處理 發黑的那塊 因為小孩的手指很細很小 會自愈嗎 還是黑的就是壞死了

• 崔曉明

  如果上次換藥過緊并且的時間過長就容易引起手指的微小靜脈痙攣血栓形成的包括聞到煙味的

• 崔曉明

  如果只是靜脈血管痙攣局部飽暖或是使用解痙攣藥物治療一般貴逐漸好轉的！

• ask_342482

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_342482

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_342482

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 崔曉明

  但是如果形成微小靜脈血栓那就部好恢復了！需要住院醫生觀察治療為主了！

• ask_342482

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_342482

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 崔曉明

  靜脈回流問題局部血液循環不良引起的！

• 崔曉明

  當地醫生如何建議你們的？

• ask_342482

  醫生說過兩天去換藥 看情況 聽天由命的意思

• 崔曉明

  當地手術醫生的建議？

• ask_342482

  所以我想知道很嚴重嗎 這種情況有可能會好轉嗎 黑掉的地方 還會變好嗎

• 崔曉明

  哦！我的建議積極治療為主的，建議孩子住院用藥觀察治療為主的！

• ask_342482

  醫生也沒讓住院 開生長因子的藥有用嗎

• 崔曉明

  如果只是靜脈痙攣會慢慢逐漸好轉的！但是如果是靜脈微小血栓不積極治療自己就不會好的！

• 崔曉明

  沒什么用！

• ask_342482

  需要如何積極治療

• 崔曉明

  你去的是手顯微外科醫生看的嗎？

• ask_342482

  創傷骨科

• 崔曉明

  住院治療就是醫生比較麻煩辛苦累一點的！

• ask_342482

  具體我也不是很懂

• 崔曉明

  需要定時去觀察看看的，

• ask_342482

  像這種情況 1歲10個月的小孩 是需要怎么治療呢 需要打什么針 吃什么藥嗎

• ask_342482

  靜脈痙攣是怎么引起的

• 崔曉明

  一般是局部燈泡熱療有距離和熱度要求的，用點改善微循環的藥物治療，如果手指走腫脹明顯了還需要放血治療的！

• ask_342482

  靜脈微小血栓又是怎么引起的 像我寶寶的這個情況 從圖片上看 樂觀嗎

• 崔曉明

  血管痙攣就容易引起的！

• ask_342482

  今天就是放血放水了

• ask_342482

  現在包扎得很松 指頭也露出來了手平在胸前 兩天換藥

• 崔曉明

  可以放血說明動脈沒有問題，青紫黑色腫脹說明靜脈回流問題的

• 崔曉明

  手指創口平面最好是高于心臟水平面10到15㎝的

• ask_342482

  就是用針扎放了水 也扎出血了

• ask_342482

  指尖那些黑的地方 會長好嗎

• 崔曉明

  如果孩子有腫脹發黑明顯還得需要放血的！

• ask_342482

  因為這兩天感覺黑色的地方有擴大一點

• 崔曉明

  現在不要管那些事了！

• ask_342482

  您指的發黑是指尖那些發黑嗎 還是腫脹的發黑

• 崔曉明

  現在是管保住手指的問題的！

• 崔曉明

  醫生沒告訴你回家后如何觀察莫錢血運的方法嗎？

• ask_342482

  沒有說

• 崔曉明

  醫生沒告訴你回家后如何觀如何觀察血運的方法嗎？

• ask_342482

  醫生只是說五五開 長得好就好 長得不好到時候等一起壞掉了再想辦法植皮

• ask_342482

  沒有交代怎么觀察血運的問題

• 崔曉明

  注意事項呢？沒說那回家課真是靠運氣了！

• ask_342482

  沒有交代的所以才來問您

• 崔曉明

  這個用需要解釋費點勁，當時換藥時告知你們，比較通俗易懂液好理解的

• 崔曉明

  我只能簡單說一下吧！看看你的理解能力了！

• ask_342482

  好吧

• ask_342482

  小寶寶還這么小 真是愿意自己挨兩刀也不愿意這樣

• 崔曉明

  觀察手指指腹指尖個其它好的手指比如對側的同一手指對比1看張力，

• ask_342482

  今天看了張力還好我可以張開手指

• 崔曉明

  簡單說就是我們用手指尖輕輕按壓暴露的指腹看和感覺皮膚彈性

• 崔曉明

  2看顏色

• 崔曉明

  腫脹越明顯顏色越黑代表靜脈回流越差的！

• 崔曉明

  3皮溫

• 崔曉明

  這個是主要觀察的三大注意事項的！

• ask_342482

  好的

• 崔曉明

  不好就及時就醫，保守治療就是放血

• ask_342482

  需要打什么針擦什么藥嗎

• 崔曉明

  回家后手指不要亂動，肢體抬高增加靜脈回流有利于消腫的！

• ask_342482

  好

• 崔曉明

  注意保暖！局部輔料不可以過緊的，不要聞彈煙味的！

• 崔曉明

  注意保暖！局部輔料不可以過緊的，不要聞到煙味的！

• ask_342482

  如果好的話就會自愈是嗎，

• ask_342482

  如果不好的話 是什么程度

• ask_342482

  需要什么部位移植

• 崔曉明

  打針只有手顯微外科專科醫生根據病人實際情況用的！還需要定時觀察調整的！

• 崔曉明

  你回家了咋用藥呢？

• ask_342482

  沒有開藥 醫生就是說隔兩天去換藥 然后到時候開生長因子的藥

• 崔曉明

  創口以遠感染壞死的！

• ask_342482

  換藥好像就是碘伏消毒

• 崔曉明

  建議你至少明天再去醫院看看的！自己開車或是打車去不要到可以聞到煙味的環境

• ask_342482

  創口以遠感染壞死的是什么意思

• 崔曉明

  換藥可以隔天換藥的！但是觀察血運是不可以的！

• ask_342482

  吃東西有注意嗎

• 崔曉明

  生冷辛辣刺激食物不可以吃的

• 崔曉明

  老百姓常說的發物最好別吃的！

• ask_342482

  您剛說的觀察那些血運 是什么時候說明血運不好的是變硬還是什么

• 崔曉明

  動脈問題才會變成干癟硬的

• ask_342482

  就是說我自己觀察的話 出現什么情況要馬上去醫院

• 崔曉明

  保暖別沒事老去刺激它的！

• 崔曉明

  那只能是這樣了！住院觀察三五天去最好的！

• 崔曉明

  那只能是這樣了！住院觀察三五天是最好的！

• 崔曉明

  讓專科醫生觀察是最好的了！

• ask_342482

  看圖片的話 自愈的可能性大嗎

• ask_342482

  如果按您說的注意好的話

• 崔曉明

  如果將來愈合好的話！那些黑的皮膚慢慢會逐漸好的！

• 崔曉明

  不好再次放血也貴慢慢好的！

• ask_342482

  大概多久的時間黑的皮膚會慢慢變好

• 崔曉明

  黑的是靜脈血液淤積引起的

• 崔曉明

  現在不是關心那些事的時候的！

• ask_342482

  放血是今天醫生用針頭扎手指這樣放血嗎

• 崔曉明

  需要專科醫生無菌條件下操作才可以的！

• ask_342482

  需要植皮的可能性大嗎

• 崔曉明

  否則容易引起感染的

• ask_342482

  好的

• 崔曉明

  如果有問題了就不是植皮就可以解決問題的事了！

• 崔曉明

  不是單純植皮這樣簡單的事了！

• 崔曉明

  一般是需要做皮瓣手術治療才可以了

• 崔曉明

  具體治療方案根據實際情況才可以決定下一步治療方案的

• 崔曉明

  回家后保暖不要胖孩子寬動手，肢體抬高按我說過的做

• 崔曉明

  回家后保暖不要讓孩子亂活動手，肢體抬高按我說過的做

• ask_342482

  醫生 我過兩天去醫院換完藥 如果有新的情況 可以再跟您說嗎

• ask_342482

  好的 涂抹生長因子到底好不好 有必要嗎

• 崔曉明

  溫馨提示一下！我們溝通是有時間限制的，到了我倆都會就會被系統踢出去的！

• 崔曉明

  目前建議你還是按當地醫生的治療建議為主吧！以后不管好壞都可以和當地醫生好說話的！

• 崔曉明

  這個主要是促進創口愈合的！

• ask_342482

  好吧，謝謝醫生 還有什么要交代的嗎

• 崔曉明

  生長因子

• ask_342482

  以您多年的經驗 您感覺 情況是樂觀還是不樂觀

• 崔曉明

  簡單一句話！不懂的！發現不對的時候就及時就醫診治的！

• ask_342482

  好 一定遵醫囑

• 崔曉明

  應該還可以的！

• 崔曉明

  這三五天最好不要讓肢體下垂的！尤其是不可以長時間的！

• ask_342482

  謝謝醫生 希望我的寶寶能好起來 一定不要有事 媽媽太害怕了 希望如您所言吧！

• 崔曉明

  記住細節決定成敗得失的！

• ask_342482

  好的 這么小的小孩 抬高離心臟10厘米會不會太高了

• 崔曉明

  如果都盡力做到了恢復好的幾率還是比壞死的幾率大的！

• ask_342482

  小孩就86厘米高

• 崔曉明

  平躺床上身邊斜墊枕頭或是薄被自己想辦法吧！在醫院就是使用特殊手段懸吊點滴架上的！

• ask_342482

  躺著的時候 也是要抬高于心臟嗎

• ask_342482

  好的

• 崔曉明

  別下地亂跑了！橫不要做劇烈運動了！

• ask_342482

  好的

• 崔曉明

  別下地亂跑了！更不要做劇烈運動了！

• 崔曉明

  是的！現在主要是臥床修養為主的！

• 崔曉明

  再跑動就會增加血液循環的，這樣就會加重手指腫脹的！

• ask_342482

  好的

• 崔曉明

  換句話說就是不要去刺激它的！自己不要做任何活血的事的！

• 崔曉明

  老實臥床修養為主的！

• 崔曉明

  這個手不要亂動的！

• ask_342482

  好

• 崔曉明

  因為你說過肌腱斷裂了！但是沒有打石膏固定的！

• 崔曉明

  別亂動再把肌腱弄斷了！

• ask_342482

  好的

• 崔曉明

  尤其是術后14天左右肌腱斷裂炎性水腫嘴容易脫線斷裂開的！

• ask_342482

  怎么看肌腱有沒有斷裂

• 崔曉明

  尤其是術后14天左右肌腱斷裂處炎性水腫最容易脫線再次斷裂開的！

• 崔曉明

  你不是醫生病人還是孩子現在你們千萬不要亂捅咕了！

• ask_342482

  好的

• ask_342482

  就是太擔心了

• 崔曉明

  肌腱損傷初步修復的時間是四彈六個星期后的，具體時間根據損傷情況吻合情況及術后恢復情況決定的！

• ask_342482

  手指可以張開是不是說明肌腱沒有問題

• 崔曉明

  這個最好是術后四個星期后復診復查時讓手術醫生檢查一下看看的！

• ask_342482

  好吧

• 崔曉明

  我剛說過的不要讓孩子亂動的！

• ask_342482

  一定注意

• 崔曉明

  手指張開只是說明伸指肌腱沒走問題的！

• 崔曉明

  屈指理療沒走粘連而已的！

• ask_342482

  好的現在只能按您說的做了 希望會好起來 也沒有別的辦法了

• ask_342482

  嗯

• 崔曉明

  現在時間短也不可能出現粘連的

• 崔曉明

  不要再去社區醫院換藥了！著幾天最好是找手術醫生換藥的！要他電話號碼

• ask_342482

  好的

• 崔曉明

  不要再去社區醫院換藥了！這幾天最好是找手術醫生換藥的！要他電話號碼

• 崔曉明

  不懂的可以打電話問他的！這樣你省點錢

• 崔曉明

  還有什么疑問嗎？

• ask_342482

  好的

• ask_342482

  沒有了 謝謝醫生

• 崔曉明

  盡力而為吧！

• ask_342482

  嗯 一定要好起來！

• 崔曉明

  不客氣的！祝寶寶好運早日康復！

• ask_342482

  謝謝

• 崔曉明

  都做到了！好起來的幾率還是大的！

• 崔曉明

  不客氣的！一切順利！

• ask_342482

  順利！

• ask_342482

  好

• 崔曉明

  以后好了后家長要嚴加管理自己和孩子了！

• 崔曉明

  我理解你的！我的姑娘才五歲半

• 崔曉明

  把家里不安全的隱患都找到處理好吧！

• ask_342482

  好的 一定 我也是姑娘 我上班沒時間帶 真的很自責，這回做好了 以后杜絕隱患 然后聽從天意吧 希望老天保佑

• 崔曉明

  到了陌生環境時玩囑咐高孩子的！同時家長不可以離開眼睛的！

• ask_342482

  要是好不了 真的不知道以后怎么辦了還這么小

• ask_342482

  好的 謝謝您的囑咐

• 崔曉明

  總體來說應該可以的！我們退一萬步來說就是不好也是有辦法處理好的！就是孩子受罪了！

• 崔曉明

  不客氣的！晚安！每一個小時左右觀察看看吧！

• ask_342482

  好的 感謝

• 崔曉明

  原則上不超過六個小時內發現及時處理好一般問題不大的！

• 崔曉明

  注意輔料餓松緊度的！不可以太緊的！

• ask_342482

  好的 我問看醫生 要不要住院吧

• 崔曉明

  他要是說不用的話！哦在詳細詢問它回家后的注意事項和如何觀察的方式方法的！

• ask_342482

  好

• 崔曉明

  他要是說不用的話！你再詳細詢問它回家后的注意事項和如何觀察的方式方法的！

• 崔曉明

  方面教容易理解的！

• 崔曉明

  當面

• 崔曉明

  不是特別難的！

• 崔曉明

  沒有疑問我下了！

• ask_342482

  好的自己謝謝醫生

• 崔曉明

  有緣再見！不客氣的！

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