反復低熱1月，淋巴有增大，DDP陽性，結核桿菌T細胞A和B抗原陽性。胸部CT只有胸膜稍有增厚，余其他未見異常
濟寧市任城區結核病防治所 中醫綜合科
主治疾病：胃炎，艾滋病，結核病，月經不調，風濕病
ask_M99MSc
反復低熱1月，淋巴有增大，DDP陽性，結核桿菌T細胞A和B抗原陽性。胸部CT只有胸膜稍有增厚，余其他未見異常。
王愛華
你好
ask_M99MSc
醫生你好
ask_M99MSc
我是做了很多檢查了，望醫生給點意見。
王愛華
淋巴結腫大是哪個地方的？
ask_M99MSc
都有，
王愛華
ppd有多大？
ask_M99MSc
下鴿，脖子，腋窩，大腿都有
ask_M99MSc
這邊的感染科醫生說一個加到2個加左右
王愛華
做過淋巴結穿刺沒有？
ask_M99MSc
目前還未
ask_M99MSc
最大的脖子說的2.9剩0.6
王愛華
白細胞是多少？
ask_M99MSc
都正常，查了4次血常規
王愛華
有多長時間了？
ask_M99MSc
35天左右
王愛華
治療過嗎？
王愛華
以前有過什么病嗎？
ask_M99MSc
就開始發病時吃過些消炎感冒藥
ask_M99MSc
有過很多病
王愛華
多大年齡？
ask_M99MSc
30
ask_M99MSc
結腸小息肉，食管乳頭狀瘤這些
ask_M99MSc
還有慢性鼻竇炎鼻炎咽喉炎
王愛華
建議你做個淋巴結穿刺。
王愛華
體溫最高達多少度？
ask_M99MSc
想做，但我這邊普外科教授不給做
ask_M99MSc
最高37.4。
王愛華
發熱時有什么感覺呢？
王愛華
有乏力盜汗的癥狀嗎
ask_M99MSc
乏力，手腳冒汗。
ask_M99MSc
手腳筋骨偶爾還有點疼
王愛華
PPD試驗不是強陽性，
王愛華
先不考慮結核，建議你抗炎癥。
ask_M99MSc
我想做穿刺，醫生摸來摸去不肯給做
王愛華
可能是淋巴結小，怕穿刺不成功。
ask_M99MSc
那個教授說找不出病因不能死說是淋巴的問題把我說了一頓
王愛華
你先服用抗炎的藥物，左氧氟沙星， 貓抓草膠囊
ask_M99MSc
現在我就怕淋巴問題，因為淋巴有增大
王愛華
你查的血項正常，就不考慮血液方面的疾病。
ask_M99MSc
頭孢我有吃過三天沒效果哦醫生
ask_M99MSc
抽了10幾次血
王愛華
吃頭孢效果不好
ask_M99MSc
醫院跑了20多次
王愛華
如果查不出來原因，需要診斷性的治療
ask_M99MSc
醫生看不像結核嗎
王愛華
先服用左氧氟沙星和貓抓草，治療兩個星期，如果癥狀不減小，就建議你在抗癆治療。
王愛華
結核不典型。
ask_M99MSc
嗯，我試試。
王愛華
如果發熱，可服用小柴胡顆粒。
ask_M99MSc
小菜戶沒效果
王愛華
你的發熱時間有沒有規律？
ask_M99MSc
一般都午后開始熱，23點左右退熱
ask_M99MSc
體溫都在36.678到37.123居多
王愛華
這個體溫也不算發熱。
ask_M99MSc
啊，這不是低燒嗎
王愛華
多喝些熱水，一出汗溫度就降下來了。
王愛華
不超過37度5都不算發熱。
ask_M99MSc
是，出去走走出汗就36.7。
ask_M99MSc
坐著不動就不行
王愛華
你體內有瘀阻不通的情況，你要經常運動。
王愛華
不要老想著自己身體不好30歲，這個年齡應該是血氣方剛的時候。
ask_M99MSc
我總疑病。查不出病因
ask_M99MSc
醫生還有我經常的咳嗽
ask_M99MSc
但CT又沒事。
王愛華
你思想壓力挺大的，要注意調節心情。
王愛華
慢性咽炎也可以引起咳嗽。
王愛華
要不就是支氣管炎。
ask_M99MSc
氣管炎CT看不見嗎
ask_M99MSc
我感覺不是咽炎咳嗽
王愛華
氣管炎只能看到支氣管紋理增粗。
ask_M99MSc
是氣管想咳嗽
王愛華
你做的PPD有多大？
ask_M99MSc
耳鼻喉科說我很多鼻往咽喉流
ask_M99MSc
我也不知道，3天后我給感染科醫生看摸說一個加到2個加左右
王愛華
意思是鼻涕倒流到咽喉，刺激的咳嗽
ask_M99MSc
是
王愛華
你如果咳嗽的話，懷疑肺結核可以查痰。
ask_M99MSc
有時候倒吸有點青黃的，有時候咳嗽出來的痰也有點青黃的，干咳居多
ask_M99MSc
斷斷續續。是好時壞
王愛華
鼻竇炎只要一感冒就會加重，你最好注意鍛煉身體，預防感冒。
ask_M99MSc
嗯。
王愛華
不是什么大病，也不要老放在心上。
ask_M99MSc
這次CT顯示左右都有鼻竇炎
王愛華
淋巴結也不要過度關注，也不要經常刺激它。
ask_M99MSc
以前只有左邊
ask_M99MSc
我總愛捏摸
王愛華
按我說的做，你就會好起來的。
王愛華
鼻竇炎重在預防。
ask_M99MSc
我知道，身體好時沒黃鼻涕，身體不好就有。
ask_M99MSc
而且伴眉骨周圍都不適
王愛華
那都是鼻竇炎引起的癥狀。
王愛華
你平時要注意鍛煉身體，增加抵抗力
ask_M99MSc
最近又發現多長了個黃豆大小淋巴
ask_M99MSc
好的，我盡量試試
ask_M99MSc
腫瘤內科也說不像，但還是放不下
王愛華
你也可以服用中藥調理。
ask_M99MSc
感覺中山大學不靠譜
王愛華
這個大學很有名呀。
ask_M99MSc
就是這個醫院看的
ask_M99MSc
一個科室推一個科室。
王愛華
內科的病就這樣，不好診斷的都互相推諉。
ask_M99MSc
想住院還不讓
王愛華
科室分得越細，對病人越不好
王愛華
你這種情況住哪個科呀？
ask_M99MSc
我還是想住院測查
ask_M99MSc
我也不知道啊
ask_M99MSc
感染科再說說看行不
王愛華
你再換個醫院看看也可以呀。
ask_M99MSc
南方醫院你看行不
ask_M99MSc
廣州
王愛華
可以的
ask_M99MSc
我這得掛什么科啊，
王愛華
掛普外科。
ask_M99MSc
你說掛頭顱勁外科要求活檢怎么樣
王愛華
可以
ask_M99MSc
好吧。試試。
王愛華
外科估計能給你做活檢。
ask_M99MSc
中山大學這也能
王愛華
那你就在中山大學掛個外科看看。
ask_M99MSc
但不給做，說沒意義，這叫什么事
ask_M99MSc
我前天就是掛的外科教授號，不給做，反而被教育一頓
王愛華
大夫也說什么原因引起的嗎？
王愛華
大夫考慮什么病呀？也建議你怎么治療了嗎？
ask_M99MSc
我說該查都查了，他說不能一棵樹上吊死，又叫到風濕免疫或感染去
ask_M99MSc
感染大夫說目前也不好說。說可以去呼吸內科看先按結核治療看看。但也可以活檢淋巴，然后掛外科不給做。
王愛華
去呼吸內了嗎？
ask_M99MSc
目前還未
ask_M99MSc
風濕免疫也查了沒事
ask_M99MSc
感染查了一堆病毒也沒事，
王愛華
你換個醫院，掛外科，看看能不能給你做穿刺。
ask_M99MSc
就擔心淋巴瘤
王愛華
不像
ask_M99MSc
但身體怎么這么多淋巴增大
王愛華
炎癥也可以
ask_M99MSc
腫瘤內科主任也說不像，說現在暫時沒必要做，
ask_M99MSc
他說不敢肯定說不是，但已他的經驗來看他說不像。糾結。
王愛華
一個是做活檢，一個是消炎治療，一段時間觀察。
ask_M99MSc
淋巴炎也會這樣嗎
王愛華
是呀
王愛華
只有做活檢才能確診是不是腫瘤？
ask_M99MSc
好吧。要不明天我到耳鼻喉外科看能不能給切一個活檢。不做穿刺了
ask_M99MSc
應該是只有活檢才能確定
王愛華
對，切一個活檢這樣準確率更高。
ask_M99MSc
行，明天去
王愛華
好的
ask_M99MSc
呼吸內科還看嗎
王愛華
直接到外科做手術，呼吸內就不用去了。
ask_M99MSc
好，謝謝。
王愛華
不客氣，祝你早日康復。
ask_M99MSc
謝謝。
王愛華
如果有需要再聯系。
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