咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_068864

  男，63歲。請問心內(nèi)科醫(yī)生，永久性的房顫平時(shí)該怎么保養(yǎng)和治療

• 孟寧

  首先要控制心室率，保證血壓

• 孟寧

  然后就是抗凝治療，預(yù)防血栓

• ask_068864

  上海心臟手術(shù)后在服華法林

• 孟寧

  平時(shí)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)

• 孟寧

  和情緒激動(dòng)

• 孟寧

  心室率能到多少？

• ask_068864

  這個(gè)不清楚

• 孟寧

  可以數(shù)數(shù)脈搏

• ask_068864

  明天去診所看看

• ask_068864

  這些時(shí)間有時(shí)候心窩處隱痛

• 孟寧

  你能夠摸到的脈搏，基本就是有效的心室收縮

• ask_068864

  診所能測心率吧

• 孟寧

  可以的

• ask_068864

  倍他樂克好久沒吃過了

• 孟寧

  基礎(chǔ)病是什么

• 孟寧

  老人的房顫，一般都有基礎(chǔ)病的

• ask_068864

  是啊

• ask_068864

  手術(shù)換了瓣膜和搭橋一根

• 孟寧

  哦，手術(shù)多久了？

• ask_068864

  房顫的話醫(yī)生當(dāng)時(shí)說不建議手術(shù)了

• ask_068864

  手術(shù)四五年了

• 孟寧

  有轉(zhuǎn)復(fù)過嗎？

• ask_068864

  左心室擴(kuò)大

• ask_068864

  這個(gè)房顫一直都有的

• ask_068864

  人平時(shí)會(huì)有眩暈

• ask_068864

  而且比較怕事

• ask_068864

  其它還好

• ask_068864

  心窩處就早上時(shí)候出現(xiàn)隱痛是不是房顫的原因呢

• 孟寧

  暈厥都是在怎樣的情況下出現(xiàn)？當(dāng)時(shí)心室率能到多少？

• 孟寧

  不是

• ask_068864

  暈厥出現(xiàn)一次一兩秒

• ask_068864

  幾年一次

• ask_068864

  頭暈是出現(xiàn)瞞多的

• ask_068864

  胸悶氣短倒是沒有

• ask_068864

  還有一點(diǎn)和你說一下，就是心窩處是刺痛的那種

• 孟寧

  刺痛，就不是心臟的問題

• ask_068864

  一天早上出現(xiàn)一次，晚上睡覺沒出現(xiàn)過

• 孟寧

  和房顫沒有關(guān)系

• 孟寧

  注意測量一下血壓

• 孟寧

  注意是不是和改變體位的時(shí)候太快有關(guān)系

• ask_068864

  好像有關(guān)系

• ask_068864

  是在動(dòng)的過程中出現(xiàn)刺痛的

• ask_068864

  明確能指出就在心窩處

• 孟寧

  可以明確的告訴你，刺痛，主要是考慮肌肉，神經(jīng)，或者是精神緊張導(dǎo)致的

• 孟寧

  和心臟沒有關(guān)系

• 孟寧

  如果和體位改變有關(guān)系，就適當(dāng)放慢活動(dòng)的速度

• 孟寧

  注意測量血壓

• ask_068864

  有灼熱感

• ask_068864

  刺痛有灼熱感的那種

• 孟寧

  平時(shí)留意一下有沒有燒心反酸，消化不良的表現(xiàn)

• ask_068864

  這個(gè)沒有吃飯都挺好的

• ask_068864

  而且心窩處沒有按疼

• 孟寧

  服用華法林，一定要注意消化道的表現(xiàn)，牙齦，皮膚粘膜

• 孟寧

  定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值

• ask_068864

  這個(gè)知道的

• ask_068864

  下午也沒出現(xiàn)過

• 孟寧

  嗯，這就足夠了

• 孟寧

  疾病就是這樣，

• ask_068864

  基本都是上午動(dòng)的時(shí)候突然出現(xiàn)灼熱感的刺痛

• ask_068864

  這樣情況問題大不大

• 孟寧

  你可以參考一下前面我說的關(guān)于刺痛的解釋

• 孟寧

  這個(gè)不是心臟的問題

• ask_068864

  熱呼呼的啥原因

• 孟寧

  可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

• ask_068864

  平時(shí)也在干活的

• 孟寧

  精神緊張的可能性很大

• ask_068864

  就是平時(shí)情緒不好

• ask_068864

  容易生氣急

• 孟寧

  一般心內(nèi)科的病人，都會(huì)進(jìn)行抗焦慮治療

• ask_068864

  我是病人的兒子

• ask_068864

  老爸性格那樣不好弄

• 孟寧

  由于心臟的疾病，很危險(xiǎn)，無形之中會(huì)出現(xiàn)恐懼

• ask_068864

  去醫(yī)院看看醫(yī)生說看不出什么

• ask_068864

  這個(gè)有

• ask_068864

  他說害怕

• 孟寧

  尤其是那種無助，絕望的感覺

• ask_068864

  這個(gè)說的非常對

• ask_068864

  那我平時(shí)該對老爸咋辦

• ask_068864

  手術(shù)都做了

• 孟寧

  慢慢和他詳細(xì)的介紹一下目前的狀況

• ask_068864

  就是房顫還在心態(tài)也很不好

• ask_068864

  害怕是傻原因所引起

• 孟寧

  房顫，只要控制好心室率，保證血壓，預(yù)防血栓形成，不會(huì)影響健康的

• ask_068864

  心率現(xiàn)在沒吃藥

• 孟寧

  增加對疾病的認(rèn)識(shí)

• ask_068864

  偶爾會(huì)出現(xiàn)房顫

• 孟寧

  唉，搞不懂你了

• 孟寧

  剛才不是說是永久性的房顫嗎

• ask_068864

  是永久性的了，就是偶爾癥狀明顯一點(diǎn)

• ask_068864

  有十年左右了

• 孟寧

  那不就不錯(cuò)啊，都十年了

• 孟寧

  讓他放松點(diǎn)，不要無謂的擔(dān)心

• ask_068864

  上次在上海中山醫(yī)院換瓣膜的時(shí)候醫(yī)生也知道

• ask_068864

  但是醫(yī)生說63歲了這個(gè)反正長期次吃華法林手術(shù)就不建議做了

• 孟寧

  心理問題，可以咨詢一下心理門診

• ask_068864

  對

• ask_068864

  我爸心態(tài)很差

• 孟寧

  或者是進(jìn)行抗焦慮治療

• ask_068864

  沒什么大問題就說有大毛病

• ask_068864

  不過頭暈這個(gè)是常出現(xiàn)的

• ask_068864

  頭部CT也是正常的

• 孟寧

  注意測量血壓，

• ask_068864

  房顫是不是會(huì)出現(xiàn)眩暈

• 孟寧

  放慢活動(dòng)的速度

• 孟寧

  尤其是改變體位的時(shí)候

• ask_068864

  還是血供的問題

• 孟寧

  如果控制不好心室率，會(huì)出現(xiàn)身體的缺氧

• ask_068864

  老爸說經(jīng)常吃核桃頭暈會(huì)好很多

• 孟寧

  無效的心肌收縮，是不能為身體輸送氧氣的

• ask_068864

  他自己是怎么說的

• 孟寧

  那就適當(dāng)多吃點(diǎn)，這個(gè)好辦

• ask_068864

  核桃是不是真的有食療作用

• 孟寧

  肯定的

• ask_068864

  倍他樂克目前需不需要吃

• 孟寧

  但是干果類的油脂含量也多

• 孟寧

  不用，先去看看心室率能到多少

• ask_068864

  多少以上要吃

• ask_068864

  上次醫(yī)生說心率降了就要停藥

• 孟寧

  對

• ask_068864

  這個(gè)藥效果還是比較明確的

• 孟寧

  不能超過80

• 孟寧

  70左右就可以

• ask_068864

  出院的時(shí)候開的基本全是進(jìn)口藥

• ask_068864

  診所能測出來嗎

• 孟寧

  這個(gè)也不能單看數(shù)值，如果血壓沒有問題，五十多的心室率也可以

• ask_068864

  血壓一般正常

• 孟寧

  你可以自己數(shù)數(shù)脈搏的

• ask_068864

  老爸說醫(yī)生說他這個(gè)人血壓不好測

• ask_068864

  我也不明白啥情況

• 孟寧

  肯定的

• ask_068864

  心率波動(dòng)的原因嗎

• 孟寧

  心律失常的血壓，肯定是不好測

• 孟寧

  心跳不規(guī)律的原因

• ask_068864

  把脈我弄不來

• 孟寧

  那就去找醫(yī)生

• ask_068864

  診所怎么測心率的呢

• 孟寧

  聽診器

• 孟寧

  數(shù)脈搏

• ask_068864

  能搞出數(shù)率嗎

• 孟寧

  或者是通過做心電圖數(shù)

• ask_068864

  知道了80以上每分鐘就要吃藥對吧

• 孟寧

  嗯，

• ask_068864

  以前劑量半顆醫(yī)生都交代過吃過

• 孟寧

  倍他樂克也是進(jìn)口的？

• ask_068864

  這個(gè)好像要調(diào)劑量的

• ask_068864

  不清楚了

• ask_068864

  出院小節(jié)這里有寫

• 孟寧

  50毫克一片，25毫克一片，還有47.5毫克一片的

• ask_068864

  一版藥好像7顆

• ask_068864

  好像47.5的

• 孟寧

  嗯，

• ask_068864

  還有一個(gè)藥

• ask_068864

  鹽酸曲美他秦片

• ask_068864

  以前也吃過

• ask_068864

  都是出院時(shí)候吃的

• ask_068864

  血脂現(xiàn)在應(yīng)該不高，

• ask_068864

  瑞舒伐他汀鈣片

• 孟寧

  這個(gè)瑞舒伐他汀，除了降脂，更加重要的作用就是穩(wěn)定斑塊

• ask_068864

  好的，平時(shí)時(shí)候我爸這情況可以不可以吃點(diǎn)曲美他秦片

• 孟寧

  做了搭橋，瓣膜病術(shù)后，尤其要注意穩(wěn)定斑塊

• ask_068864

  瑞舒伐他汀鈣片這個(gè)藥幾年沒吃了

• ask_068864

  好像說副作用多

• 孟寧

  都有副作用

• ask_068864

  我爸這情況需要不需要藥物調(diào)理一下呢

• 孟寧

  你想的太多了

• 孟寧

  已經(jīng)說了這些基本的問題了

• ask_068864

  是啊

• ask_068864

  我爸就我一個(gè)獨(dú)子壓力大

• ask_068864

  醫(yī)生您的醫(yī)思是

• ask_068864

  老爸說心窩那里不舒服我得怎么辦

• ask_068864

  什么藥都不需要，

• ask_068864

  這樣下去我自己身體也不行了

• ask_068864

  你好

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