咨詢實錄內容

• ask_k-s15U

  ，醫生，我大概20天前腰部疼痛，早上起來疼痛，僵硬了，那幾天腰不能彎，一彎就疼痛，咳嗽打噴嚏都感覺腰疼，后來去醫院看了下，醫生開了點藥給我吃。過幾天腰就不疼了。但還是會出現早上起床起身那一下起不來，有點硬，起來動一下就疼，平時不疼，白天活動都沒事，就早起那一下。大概5天前突然就是脖子疼痛，就是低頭低很下疼，往后仰疼。一直到現在。

• 劉海明

  你好

• ask_k-s15U

  你好，醫生

• 劉海明

  腰背部疼痛白天活動緩解嗎？

• ask_k-s15U

  恩。

• ask_k-s15U

  白天沒事啊。

• ask_k-s15U

  正常。

• 劉海明

  這種情況考慮腰背肌筋膜炎

• ask_k-s15U

  昨天去做個X光。

• 劉海明

  腰肌筋膜炎是發生在腰部軟組織的勞損性疾病，多由長期腰部持力、彎腰活動或腰部姿勢不良所致。臨床表現為腰部隱痛、時輕時重，夜間痛，活動后緩解，反復發作。治療，休息，推拿按摩，熱敷，紅外線燈照射，口服消炎鎮痛藥物，如洛索洛芬或者雙氯芬酸鈉。

• ask_k-s15U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_k-s15U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_k-s15U

  這是檢查結果。

• ask_k-s15U

  夜間疼是指？

• 劉海明

  這種情況考慮筋膜炎，檢查看不到

• 劉海明

  筋膜炎一般晚上疼痛或者早晨疼痛，白天活動緩解

• ask_k-s15U

  對了。

• ask_k-s15U

  晚上不會疼。

• 劉海明

  避免長期一個姿勢勞累，避免受涼

• ask_k-s15U

  其實就是早上起來那一下起身腰卡住了。

• ask_k-s15U

  然后起來走幾下就好了。

• ask_k-s15U

  醫生。

• ask_k-s15U

  你看了我的報告嗎？

• 劉海明

  舒緩運動，推拿按摩，暖水袋熱敷，紅外線燈照射看看

• ask_k-s15U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_k-s15U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉海明

  報告單看了，

• 劉海明

  目前看考慮長期一個姿勢勞損導致的

• ask_k-s15U

  會嚴重不？

• 劉海明

  這個容易反復發作，不容易治療，不算很嚴重

• ask_k-s15U

  啊？

• ask_k-s15U

  那頸椎。

• ask_k-s15U

  頸椎也疼。

• ask_k-s15U

  就是把頭低很下，或者后仰才疼。

• ask_k-s15U

  這個跟腰部有聯系嗎？

• 劉海明

  頸椎考慮肌肉勞損，考慮長期低頭導致的

• 劉海明

  和腰椎沒關系

• 劉海明

  再就是枕頭一般頸部略高，保持頸椎前凸姿勢

• 劉海明

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉海明

  再就是需要排除強制性脊柱炎。

• 劉海明

  有下列表現時應考慮強制性脊柱炎： 腰背部不適隱約性出現。 年齡小于40歲。 持續3個月以上。 清晨時僵硬。 活動后癥狀有所改善。 有上述病史，X線片有骶髂關節炎征象，即證實為脊柱病;進一步排除銀屑病，炎癥性腸病或Reiter綜合征關節炎，即可作出原發性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷。

• 劉海明

  這個去免疫科或者骨科看看，查HLAB27看看，骶髂關節拍片

• ask_k-s15U

  這是啥

• ask_k-s15U

  B27？

• 劉海明

  查強制性脊柱炎的化驗，

• ask_k-s15U

  哦哦。

• 劉海明

  HLAB27

• ask_k-s15U

  我的這個癥狀是這個病嗎？

• 劉海明

  腰背肌筋膜炎和強制性脊柱炎容易晚上或者早晨疼痛，白天活動緩解

• ask_k-s15U

  我的報告會考慮是這個病？

• 劉海明

  報告單看不出

• ask_k-s15U

  那就好。

• 劉海明

  檢查看看，需要排除這個疾病

• ask_k-s15U

  我目前這個癥狀。

• ask_k-s15U

  好像挺符合這個病啊。

• ask_k-s15U

  幾率大嗎？

• ask_k-s15U

  我夜間睡覺沒事。

• ask_k-s15U

  沒疼痛感。

• 劉海明

  那就檢查看看，看看是否強制性脊柱炎，強制性脊柱炎治療藥物比較特殊

• ask_k-s15U

  骶髂是在哪個位置。

• 劉海明

  臀部二側的關節

• 劉海明

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_k-s15U

  那種痛是一直疼？

• ask_k-s15U

  還是隱疼。

• 劉海明

  大部分隱痛，不舒服，腰椎僵硬

• ask_k-s15U

  持續性的隱疼？

• 劉海明

  只是外傷或者早晨疼痛，白天活動緩解。

• 劉海明

  晚上

• ask_k-s15U

  晚上？

• ask_k-s15U

  晚上不會疼啊。

• 劉海明

  只是說有些人晚上，有些人早晨

• 劉海明

  沒有說你

• 劉海明

  先按照筋膜炎治療看看，不緩解就檢查看看是否是強制性脊柱炎，

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