男73歲，食道癌，現在做手術有一個月了，腰間有做手術的傷口，傷口今天去小診所換巴子，有液體流出，愈合差，是什么情況
萊西市市立醫院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結腸癌,直腸癌,結直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌
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男73歲，食道癌，現在做手術有一個月了，腰間有做手術的傷口，傷口今天去小診所換巴子，有液體流出，愈合差，是什么情況？
溫國英
你好
溫國英
請把引流管開口的位置照一張圖片我看一下
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是拍傷口給您還是傷口位置？
溫國英
腰間的傷口
溫國英
這個傷口應該是當時做引流，用的引流管留下的。
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是的，我把巴子拿開拍照片給你是吧？
溫國英
好
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等一下醫生。我不在他身邊，我找人來拍，稍后給您。謝謝！
溫國英
沒事
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嗯嗯
溫國英
長時間的不愈合有可能有以下原因。
溫國英
第一，就是腹腔有轉移病灶。持續的產生癌性腹水
溫國英
第二引流管的管口周圍感染。
溫國英
也可能是皮下的感染
溫國英
也就是感染的因素
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別處傷口都好，就唯一的一處難愈合，手術做的過程發現淋巴轉移，淋巴切了，是食管上段癌癥
溫國英
我想問的是腹腔有沒有轉移，目前有沒有腹水？
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沒有
溫國英
這樣的話應該不是但我說的第1種因素
溫國英
那就是引流關口的感染。
溫國英
病人肚子現在脹不脹？雙下肢現在腫不腫
溫國英
近期有沒有查過肝功能的指標，尤其是白蛋白
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腹水是不是腹腔積水？
溫國英
對
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肚子不漲，不腫，用吸管進粥
溫國英
確定沒有腹腔積液嗎
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手術過后還沒去復查呢
溫國英
引流管口的圖片盡快照一張看看。
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好的，我讓人拍了，稍等。
溫國英
嗯
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
在看
溫國英
這個口子沒長好。
溫國英
但是好處是通過CT，沒有發現形成竇道
溫國英
竇道就是指的，腹腔和外面是相通的。
溫國英
沒有形成竇道，就是不相通。
溫國英
說明目前，只是這個口子沒長好
溫國英
所以，外科大夫正規處理換藥，可以長好
溫國英
但是我看這個口子
溫國英
首先要把這些結痂去掉，把最深處的沒長好的地方，的腐爛的東西全部去掉
溫國英
重新長
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那需要去醫院做是吧
溫國英
氣的
溫國英
是的
溫國英
單純外表消毒換藥沒有用。
溫國英
把這些發黃的結痂去掉。
溫國英
把根部的腐爛的東西全部清理干凈就很快長起來了。
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這胸腔有積液不？
溫國英
也可以等過幾天復查的時候再處理
溫國英
有
溫國英
把CT的片子照一下，我看看積液還有多少
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有沒有大問題
溫國英
稍后你把片子照給我看一看積液還有多少，如果是少量的話不需要處理，過幾天自己就吸收了
溫國英
我現在想問一下病人有沒有肚子疼不放屁不排便的情況
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沒有
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那片子是半個月前拍的
溫國英
哦
溫國英
半個月前肚子疼過沒有
溫國英
一般做檢查發現腹部多個企業評說明，有腸梗阻的情況
溫國英
或者是腸炎導致炎性腸梗阻。
溫國英
但是往往會伴有腹痛，腹脹，停止肛門排氣排便。
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現在排便都正常，
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以前有腹脹
溫國英
那就沒事
溫國英
只要現在不疼不脹了就沒事了，就是痛開了
溫國英
通開了
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現在他可以用嘴吸管吸粥
溫國英
沒問題了
溫國英
估計現在的胸腔積液也基本上吸收了
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圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
過幾天去復查，應該不會再有胸腔積液了
溫國英
不清楚，有光線的反射
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這是當初切片化驗的東西
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點開放大，您看嚴重嗎
溫國英
有沒有清楚的文字版的，有個反光的地方看不見
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我沒有。是從醫生那電腦拍的
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醫生，怎么判斷腹腔轉移，產生癌性腹水，是用造影嗎？
溫國英
通過檢查，CT彩超
溫國英
以及腫瘤標志物
溫國英
出院記錄手里有沒有上面的信息最全
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哦哦，我爺爺現在用嘴喝粥湯，在吞咽的過程中，他說有咕咚聲音
溫國英
我身上其他地方沒有轉移的話，目前的腫瘤是3b期
溫國英
IIIb
溫國英
那就是剛才你發的那張病理報告單
溫國英
的結果
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那是后期要化療是吧
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3b 嚴重嗎
溫國英
是的
溫國英
分為***
溫國英
三期是中期偏晚
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差不多，食管差一點爛通了
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哦哦，我爺爺現在用嘴喝粥湯，在吞咽的過程中，他說有咕咚聲音
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這個有沒有啥問題
溫國英
不清楚你說的具體是什么意思
溫國英
應該是食物進去以后，把消化道內的氣體擠出來的聲音，這是正常的。
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我看我爺爺身體還不錯，也不知道后期會怎樣。這個轉移會很快嗎？
溫國英
后面的化療就是為了減少復發的幾率
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只要不復發就沒多大問題是吧
溫國英
嗯
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他現在可以正常飲食嗎？
溫國英
大體的原則就是，，從流質半流質易消化的清淡飲食逐漸的過渡到，半流質飲食比較硬的食物，慢慢的過渡到正常飲食，每更換一種飲食的時候，在不確定會不會對病人造成影響，或者是吃了不舒服之前，可以少吃一點試一試，如果這一段兒吃了沒有事，那么下一段可以繼續吃，甚至說吃的多一些，沒有要求每一天每一頓飯必須吃什么，只要參照這個原則逐漸的過渡逐漸的添加，病人沒有不適的感覺就可以。
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嗯嗯。他現在主要也就是流食，少吃多餐。主要還是吃，才能提高身體免疫力，身體強健。他目前沒有嘔吐狀況，應該身體良好。
溫國英
對
溫國英
養好了身體才能接受后續的治療
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這個化療是必須的嗎？化療人也很痛苦呢
溫國英
從目前的腫瘤分期上看需要。
溫國英
害我說了，化療的目的就是為了減少復發和轉移的幾率
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嗯嗯。明白了。擔心化療很痛苦，會不會把身體弄的很糟糕，免疫力下降，癌細胞擴散更快。
溫國英
利大于弊
溫國英
化療過程中如果病人受不了了，可以隨時終止
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放療和化療有啥區別？我爺爺這需要放療嗎
溫國英
化療是從靜脈打針
溫國英
放療是那是線外照射。
溫國英
如果身體能夠耐受的話，后續化療放療都需要
溫國英
那是先進行哪一項？待定
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圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
一個月后根據復查的結果再定
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上面切片結果出來淋巴結轉移別的沒什么吧
溫國英
嗯
溫國英
病理報告咱也只能看到病灶和淋巴結的情況，別的看不出來
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好的，謝謝！
溫國英
不客氣一切順利！
溫國英
后續有任何問題都可以來咨詢我，也真心的祝愿后續的治療一切順利，身體健康。
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