咨詢實錄內容

• ask_343616

  老師，剛剛做了骨密度檢查，正常的，核磁預約明天。

• ask_343616

  一會兒我把報告發給您

• 穆毅

  好的

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 穆毅

  恩

• 穆毅

  那您母親的骨量還是真好

• 穆毅

  一般這么大歲數的都會有些缺鈣的

• 穆毅

  看看核磁的結果吧

• ask_343616

  好的，這種距離疼痛到底是為什么。。。。我一定要找到原因。有沒有可能是肋間神經？怎么檢查？

• ask_343616

  劇烈

• 穆毅

  身上沒有疙瘩對吧

• 穆毅

  如果之前有過疙瘩，也就是纏腰蛇，疙瘩基本沿肋間神經走行，那么有可能是單純皰疹病毒引起的肋間神經痛

• ask_343616

  沒有疙瘩，我好好的回憶了一下媽媽肋間和腰疼，持續有差不多兩年了，檢查過很多次，每次都沒有結果。***年6月份確診是帕金森以后，這種疼痛就更加變本加厲了，這種疼痛我具體描述就是無法正常平躺，只能先側臥然后嘗試著一點點的平躺，平躺得時候伴隨著劇痛，要一點一點的嘗試，疼痛的感覺我媽媽形容說像骨頭要斷了一樣，甚至她感覺能聽見骨頭摩擦的聲音。疼的齜牙咧嘴，不斷呻吟。

• ask_343616

  一會兒去做核磁，做完把報告發給您，我記得有一次在我們當地醫院做核磁，醫生說腰椎和胸椎有一點增生，但對老年人來說這是正常的，都會有一點增生。

• ask_343616

  具體增生情況只能看報告了。如果今天排除腰椎增生的原因，那么這次又一次沒有找到原因。而且這種疼痛會因為熱敷會暫緩幾個小時，之后又一樣無法平躺，晚上睡覺翻身也是很痛苦。

• 穆毅

  恩

• ask_343616

  早安丶我以為您還沒有起床。 祝醫生端午吉祥！節日快樂！

• 穆毅

  出了核磁的片子，咱們看看吧

• 穆毅

  早安

• 穆毅

  我們得上班呀

• ask_343616

  好的，麻煩您幫我看看，會不會有可能是肋間神經的問題？

• ask_343616

  幸苦了！

• ask_343616

  這個沒有表情圖片，差評，

• 穆毅

  不客氣

• 穆毅

  好的

• ask_343616

  謝謝您！

• 穆毅

  您客氣

• ask_343616

  要用文字轉換成表情

• ask_343616

  我出發去醫院了

• ask_343616

  一會兒聊

• 穆毅

  好的，注意安全

• ask_343616

  嗯嗯！謝謝！

• 穆毅

  客氣了您

• ask_343616

  對了！老師！我媽媽在三十二歲的時候得過肺結核，胸膜炎。42年了，會不會因為這個后遺癥？

• 穆毅

  如果現在好了，不至于呀

• ask_343616

  雖然那時侯醫療條件差，但是我們當地有一位老醫生很給力，靠一個針管救活了當時咳破肺已經處于昏迷狀態的媽媽，近期也做過肺部檢查，除了鈣化的，肺部沒有任何問題。

• 穆毅

  那應該不是，因為已經鈣化了

• ask_343616

  老師，核磁結果24小時出來，明天十點左右拿結果，到時候再打擾您，謝謝！

• 穆毅

  不客氣，風里雨里都

• 穆毅

  等您

• ask_343616

  晚上好！老師，怎么確診肋間神經痛，有什么檢查手段？

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  疼痛部位

• ask_343616

  我仔細詢問，整個肋骨。腰部兩邊，

• ask_343616

  曾經胸疼，嚇得我趕緊掛急癥，心臟造影后確診心血管正常。

• 穆毅

  老人家一般是后面及側面疼痛

• 穆毅

  主要還是繼發性的疼痛

• 穆毅

  首先需要的就是明確病因

• 穆毅

  最近沒有體重明顯減輕對吧

• ask_343616

  有，自從帕金森病明顯，食欲下降，體重也減輕，從130斤到120斤。

• ask_343616

  對的，就是后面和側面疼痛

• 穆毅

  主要是怕椎體及周圍有骨折或者長東西等反射性引起

• 穆毅

  沒有突然減輕吧

• ask_343616

  胸部和腹部不痛，其余從脖子以下，腰以上疼痛。

• 穆毅

  慢慢的減輕不算哦

• ask_343616

  體重是逐漸減輕

• 穆毅

  嗯嗯

• 穆毅

  沒有突然減輕就可以

• 穆毅

  沒有午后低熱吧

• ask_343616

  沒有的

• 穆毅

  那排除骨折吧

• 穆毅

  一般肯定有退行性的病變

• ask_343616

  我記得去年底在當地縣醫院CT，醫生說胸椎和腰椎有增生，醫生說老人這種是退行性變化，這是正常的。

• 穆毅

  恩

• ask_343616

  但沒有說是病變，如果是病變不正常吧？

• 穆毅

  歲數大了會有退行性變，看看程度吧

• 穆毅

  就和機器零件一樣，用的時間久后會有磨損，就會出點小毛病

• ask_343616

  好的，這種疼痛在平躺或做轉體運動和平躺到平躺起身時候，劇痛啊。

• 穆毅

  就是不動疼痛是不是不嚴重

• 穆毅

  臥位不動

• ask_343616

  好的，這種疼痛在平躺時和平躺到平躺起身時候，或者站立做轉體運動時劇痛啊。

• ask_343616

  不動就不痛

• 穆毅

  恩

• 穆毅

  先看看胸腰椎檢查的結果吧

• 穆毅

  明天上午就出來了對吧

• ask_343616

  側臥也痛

• ask_343616

  好的

• 穆毅

  恩

• ask_343616

  嗯嗯

• 穆毅

  主要身體變化是疼的厲害吧

• ask_343616

  老師

• ask_343616

  老師

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  老師，看看這個，我們是不是找到原因了？

• ask_343616

  我現在正在去找骨科醫生

• ask_343616

  骨科醫生說這是正常的，

• ask_343616

  正常的？

• ask_343616

  老師，到底是為什么我媽媽肋間和腰部會這么痛，兩年了，找不到原因

• 穆毅

  恩

• 穆毅

  我覺得疼痛主要還是軟組織的無菌性的炎癥引起，因為軟組織是比較腫脹的

• 穆毅

  老太太這種情況，雖然不正常，不過還是可以接受的

• 穆毅

  膨出有壓迫硬膜囊，應該還是會有一些椎間盤膨出的癥狀的

• 穆毅

  也就是腰痛會有一部分是這個引起來的

• 穆毅

  但不一定就是主要的原因

• 穆毅

  建議可以進行理療

• 穆毅

  如烤電，微波治療

• 穆毅

  可以適當進行腰背部的推拿按摩，但不要暴力按摩

• 穆毅

  平時注意不要受風受寒，不要劇烈運動

• 穆毅

  可以讓中醫師開具中藥調理

• 穆毅

  應該屬于非甾體類抗炎鎮痛藥物

• 穆毅

  可以服用，不過會有些刺激胃

• 穆毅

  飯后服用

• 穆毅

  也不要吃太久，如果副作用明顯就不要服用了，如果不明顯且有效果，可以服用一周左右停停

• ask_343616

  好的。

• 穆毅

  恩

• 穆毅

  一會傳下藥物吧，看看是不是這類的藥物

• ask_343616

  好的

• 穆毅

  恩

• ask_343616

  現在服用帕金森病的藥，不敢服用中藥

• ask_343616

  一會兒把藥單子發給您，您幫我看看。

• ask_343616

  不是我不相信醫生，為了這個疼痛我帶著媽媽做了好多檢查，始終沒有找到原因。所以有點焦慮。

• 穆毅

  恩

• 穆毅

  一會看看

• 穆毅

  中藥給醫生說了后醫生會注意，另外開中藥也是依據舌苔脈象等的表現辯證開具，一般影響不大且副作用小

• 穆毅

  但止痛效果沒有西藥快

• ask_343616

  嗯嗯，您是西醫嗎？

• 穆毅

  恩

• 穆毅

  我是西醫

• ask_343616

  好的

• 穆毅

  恩

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 穆毅

  應該是雙氯芬酸鈉片

• 穆毅

  屬于非甾體類抗炎鎮痛藥物

• 穆毅

  建議買緩釋片

• 穆毅

  刺激胃還小一些

• 穆毅

  如果對阿司匹林沒有過敏及沒有胃腸穿孔或者胃炎或者重度心衰那么可以服用

• ask_343616

  帕金森控制不好可能導致心衰

• ask_343616

  醫生這樣說過

• 穆毅

  現在沒有心衰對吧

• ask_343616

  現在沒有，偶有有心動過緩，心肌缺血

• 穆毅

  哦

• 穆毅

  胃有問題不

• 穆毅

  吃過阿司匹林不

• 穆毅

  如果胃沒有問題，那么記得買緩釋的，然后飯后服用，刺激胃還小一些，另外輔以理療，口服影響神經藥物甲鈷胺，如果確實不想服用中藥類制劑，那么單純這樣治療應該是能緩解，另外注意不要受風受寒

• ask_343616

  好的，我在找您說的緩釋的。

• 穆毅

  恩，藥房應該都有

• 穆毅

  常見藥

• ask_343616

  老師，這個是止痛的，消炎的不用吃了嗎？

• ask_343616

  哦哦，好像就是消炎止痛

• 穆毅

  恩消炎止痛的

• 穆毅

  治療無菌性的炎癥

• ask_343616

  收到，忙這一天，快四腳朝天了，剛剛把藥買回來了，我拍照發給您

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  一天一次，一次一粒，飯后服用，對吧？

• 穆毅

  恩

• 穆毅

  按說明吃吧

• 穆毅

  我不知道是多大劑量的

• 穆毅

  緩釋有的吃三次有的吃兩次有的吃一次

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  這里有

• 穆毅

  0.1的

• 穆毅

  真聰明

• 穆毅

  記住整片吞服

• 穆毅

  不要嚼哦

• ask_343616

  收到

• 穆毅

  嗯嗯

• 穆毅

  吃了藥沒，好點不

• ask_343616

  昨天開始服用，到今天才兩天，還沒有什么改變。

• 穆毅

  還是很痛么

• 穆毅

  有沒有理療呢

• ask_343616

  老師，我媽媽今天告訴我，肋間和腰部疼痛明顯好轉。

• ask_343616

  之前一直以為這種疼痛是因為帕金森引起的，所以醫生也是調整了美多芭和森福樂計量，現在可以排除了吧？

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_343616

  這是華西商慧方教授的博士團隊的微信，我在微信上咨詢了。

• ask_343616

  另外，我們本地沒有理療條件。

• 穆毅

  恩

• 穆毅

  不過帕金森還是需要專業團隊治療

• 穆毅

  起碼要延緩病情進展

• 穆毅

  一般疼痛主要是無菌性的炎癥，而非甾體類抗炎鎮痛藥物服用后能緩解，不過這藥不建議長時間服用哦

• ask_343616

  該怎么辦呢？輸液消炎可以嗎？

• 穆毅

  不用

• 穆毅

  這屬于無菌性的炎癥

• 穆毅

  并不是咱平常說的需要用抗生素的

• ask_343616

  我就怕一停藥又開始疼痛，特別晚上無法翻身，無法平躺，半夜上洗手間起床特別困難。

• 穆毅

  沒事，吃一段時間，停一段

• 穆毅

  注意不要受風受寒，適當腰背肌功能鍛煉

• ask_343616

  好的老師，這幾天麻煩您了。

• 穆毅

  客氣了，您。有可能后期停藥后也不那么疼了

• 穆毅

  怎么樣了現在？

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