母親18年1月胰腺癌手術。之后做了6次化療。19年6月4日乳腺癌手術，現在需要做化療。病理左乳腺親潤性導管癌ii級，免疫組化：er-，pr-c-erbb2（3+）。醫生建議ac-th化療方案。對此方案有兩點疑惑，想問一下大夫
棗莊市胸科醫院 麻醉科
主治疾?。悍伟?、肝癌、胃癌、乳腺癌、腸癌、淋巴瘤、鼻咽癌
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母親18年1月胰腺癌手術。之后做了6次化療。19年6月4日乳腺癌手術，現在需要做化療。病理左乳腺親潤性導管癌ii級，免疫組化：er-，pr-c-erbb2（3+）。醫生建議ac-th化療方案。對此方案有兩點疑惑，想問一下大夫。
鄭現霞
您好，請講。乳腺癌是轉移的嗎？
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不是，原發的。
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淋巴結四組轉移
鄭現霞
取了幾個淋巴結有4個轉移的
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IIIA期
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三組共20枚
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我想問一下大夫您，乳腺的化療會降低免疫力，這樣會不會激化之前胰腺的病情發展?
鄭現霞
胰腺癌的病理如何？有無轉移的情況？
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胰腺癌術后病理沒有任何轉移
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IIA期
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術后17個月復查胸腹部平掃也都正常
鄭現霞
這個情況一般對胰腺影響不大
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ACTH的方案，紫杉醇是在首四組還是在尾四組?在不考慮經濟的前提下，什么藥物選擇是最讓患者耐受的?ac到底指的是什么?對身體副作用相比紫杉醇如何?
鄭現霞
胰腺病理檢查是什么性質的？哪種類型的癌變？哪種分化的？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是胰腺病理
鄭現霞
乳腺的發下看看
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
鄭現霞
您好，AC一般為表柔比星或吡柔比星+環磷酰胺。。。目前化療藥都會有副作用，但是個體差異明顯，不能絕對說這個藥副作用大，那個藥副作用小?？傮w來說，副作用都很明顯
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紫杉醇是什么順序，在前在后?ac藥物有更好的替代藥物嗎?比如進口或自費的。
鄭現霞
紫杉醇一般放后四組。建議有什么疑問與患者的主治醫生溝通，因每個患者的情況不同以及地區差異，藥物也有所不同
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我明白。我只是希望在溝通前自己有一定的了解，使溝通更有效率。所以咨詢您一下。
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主要是擔心患者的耐受，以及乳腺化療會激化胰腺病情。
鄭現霞
至于AC方案有無替代藥，還是建議咨詢您的醫生，畢竟患者當地有何藥物，醫生會很明白。畢竟從遠處外地購買藥物不切實際。其實替代別的藥物成分都是差不多的，只不是產地原因，價格有高有低
鄭現霞
如果患者身體條件理想，耐受情況理想些
鄭現霞
單純通過換藥物達到一個理想的耐受程度，不好達成
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赫賽丁副作用也大嗎
鄭現霞
解答下乳腺化療對胰腺病情的影響。首先不做化療，乳腺癌的復發以及轉移幾率會大幅提升。至于化療是否對胰腺有影響，這個不好說。只能選擇比較明確的，做了化療，起碼能降低乳腺癌病情發展的時間
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赫賽丁的副反應怎么樣?
鄭現霞
赫賽丁是一種靶向藥物。Her2 陽性可以考慮使用
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不良反應強嗎
鄭現霞
這個也是因人而異的
鄭現霞
發熱，惡心，嘔吐，腹瀉，乏力，皮疹等等
鄭現霞
有可能反應會很大，也有可能反應較小，每個人的反應不盡相同
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明白了大夫
鄭現霞
嗯，建議有什么不明白的及時與主治醫生溝通，因為他才是最清楚患者目前狀況的人。制定化療方案時，醫生會把患者所有情況都考慮進去后，才制定的方案
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謝謝你大夫，不打擾你了
鄭現霞
沒事的，還有其他問題需要咨詢嗎？
鄭現霞
想盡辦法增強患者的抵抗力，比調整化療藥物減少耐受程度重要
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如何增強啊?飲食還是藥物?
鄭現霞
飲食，心情，必要的活動
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需要吃中藥嗎?因為我不相信中醫，一直沒給母親使用過任何中藥。
鄭現霞
一般患者身體條件較差，耐受不了放化療再考慮中藥
鄭現霞
治療腫瘤的中藥副作用也不小
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我不會選擇治療腫瘤的中藥，我指的是扶正的中藥。
鄭現霞
可以試下，調理下身體
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嗯嗯，謝謝大夫。沒問題了。
鄭現霞
好的，祝一切順利
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謝謝
鄭現霞
再見
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