咨詢實錄內容

• ask_Jcosf8

  52歲，一年前，檢查發現血小板減少，隨后檢查了骨髓等，都沒問題，服用氨肽素，血小板從34到99不等，5個月前，身上感覺沒力氣，四肢疼，左胳膊不能舉高，風濕免疫檢查的抗核抗體1：100陽性

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱浩誠

  在嗎

• ask_Jcosf8

  在

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱浩誠

  有什么不舒服

• ask_Jcosf8

  渾身無力，四肢疼，感覺是神經疼

• ask_Jcosf8

  手腳麻

• 朱浩誠

  哪些關節痛

• 朱浩誠

  有多久

• 朱浩誠

  其它還有什么癥狀

• ask_Jcosf8

  手臂外側一整塊疼

• ask_Jcosf8

  腿是正面一整塊疼

• 朱浩誠

  早上起床時手僵硬不

• ask_Jcosf8

  那倒沒有

• 朱浩誠

  從你的結果看暫不考慮風濕免疫相關疾病

• 朱浩誠

  做了抗O和類風濕因子沒

• ask_Jcosf8

  這個陽性，沒有意義么

• 朱浩誠

  哪個陽性

• ask_Jcosf8

  我給您發的圖片能看到么

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱浩誠

  抗核抗體陽性，建議查個抗核抗體譜全套。

• 朱浩誠

  類風濕性關節炎暫基本不考慮

• ask_Jcosf8

  具體哪些，我查了很多

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  是這些嗎

• 朱浩誠

  這些我全看了基本正常沒什么意義

• 朱浩誠

  你做了血常規沒

• ask_Jcosf8

  有，稍等

• 朱浩誠

  你說的抗核抗體陽性有很多情況可出現陽性

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱浩誠

  我說的比如ds-DNA、抗sm

• 朱浩誠

  有無脫發，有無口干

• 朱浩誠

  有沒有咳嗽，胸悶氣短

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  沒有，嘴唇輕微干燥

• ask_Jcosf8

  犯痔瘡

• 朱浩誠

  你這些檢查結果可排除，類風濕性關節炎，強直性脊柱炎

• ask_Jcosf8

  之前還檢查了布魯氏桿菌，陰性

• 朱浩誠

  你血小板減少，ANA抗體陽性。ds-DNA、抗sm或抗核抗體譜

• 朱浩誠

  排除系統性紅斑狼瘡可能。

• ask_Jcosf8

  身上沒有斑

• 朱浩誠

  系統性紅斑狼瘡早期可以沒有斑

• ask_Jcosf8

  那我需要住院檢查么？

• 朱浩誠

  只是排除，你ANA陽性，伴關節痛就有必要查一下

• 朱浩誠

  你想住什么科

• ask_Jcosf8

  風濕免疫

• 朱浩誠

  可以

• ask_Jcosf8

  查ds-DNA、抗sm或抗核抗體譜

• ask_Jcosf8

  對么

• 朱浩誠

  如非單個關節疼痛，風濕免疫科比較合適

• ask_Jcosf8

  稍微干點活，就有疲乏的感覺

• 朱浩誠

  是的，后面的抗核抗體譜包括前面兩項

• ask_Jcosf8

  眼白很黃

• 朱浩誠

  狼瘡可出現這個情況，還有建議查個尿沉渣，腎功能，抗血小板抗體

• ask_Jcosf8

  前幾天，晚飯后，心率快，血壓高，差點暈倒

• 朱浩誠

  哦，哪你要查一下肝功能，肝炎病毒全套，做個腹部彩超排除肝臟的問題

• ask_Jcosf8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Jcosf8

  這個么

• ask_Jcosf8

  肝做過彩超，輕度脂肪肝

• 朱浩誠

  嗯，是正常的

• 朱浩誠

  哪肝臟沒問題

• ask_Jcosf8

  膽紅素高

• 朱浩誠

  這個高不排除溶血性黃膽

• 朱浩誠

  可查個Coombs試驗檢查

• 朱浩誠

  系統性紅斑狼瘡可出現這個情況

• ask_Jcosf8

  好的，再進一步做個檢查吧

• 朱浩誠

  好

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