診斷為彌漫性大b淋巴瘤，腹腔右腎有13*9腫瘤，擠壓十二指腸不能進食三個星期。今天心率時有達到120，血壓低，91/56。請問他現在這個身體指標能不能做SPECT
蘇州市相城人民醫院 血液內科
主治疾病：血小板減少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血,地中海貧血,多發性骨髓瘤,粒細胞減少癥,骨髓增生異常綜合征,原發性血小板增多癥等
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診斷為彌漫性大b淋巴瘤，腹腔右腎有13*9腫瘤，擠壓十二指腸不能進食三個星期。今天心率時有達到120，血壓低，91/56。請問他現在這個身體指標能不能做SPECT
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
楊旭東
你好，我先仔細看看報告單
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好的
楊旭東
病人診斷彌漫大B細胞淋巴瘤有多長時間了？
楊旭東
現在狀況怎么樣？從你發來的報告單初步判斷，狀況不是太好。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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現在血壓低，需要面罩吸氧
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楊旭東
這么說，狀況確實不太好，血壓低，而且貧血比較重。
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昨天和今天大便有血
楊旭東
說明有下消化道出血。這也是發生貧血的原因之一。
楊旭東
病程有多長時間呢？
楊旭東
而且因為砂紙廠受到壓迫，所以會影響進食，嚴重者會引起腸梗阻。
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八月十四開始無法進食，晚上嘔吐水量大
楊旭東
而且因為 十二指腸受到壓迫，所以會影響進食，嚴重者會引起腸梗阻。
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上本周三免疫標識確診是這個病
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本周三免疫標識確診是這個病
楊旭東
這么看來，只能營養支持治療的。其實我還是比較傾向于先化療緩解十二指腸梗阻，多數還是有短期療效的。
楊旭東
彌漫大B細胞性淋巴瘤化療效果還是比較好的，所以積極化療有可能解除十二指腸梗阻。
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本來約了明天下午做spetct
楊旭東
具體診療方案，還是要以當地醫生的意見為準，畢竟他們更了解病情。
ask_720414
醫生說要二個小時時間，他的身體指標能做嗎
楊旭東
現在血氧還可以，但是血壓低，還有顯著貧血，所以檢查有可能不耐受。
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我個人有個疑問，如果沒有確診何種腫瘤，能不能先做化療減小腫瘤？
楊旭東
你前面說的，不是已經確定是彌漫大B細胞性淋巴瘤了嗎？
楊旭東
如果已經確定是彌漫大B細胞性淋巴瘤的，那么可以先化療的。但是如果還沒有最后確診淋巴瘤，那么就不能先化療。
楊旭東
也就是說化療必須有明確的診斷。不允許試驗性化療。
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醫生一直等到確診才給治療，之前一直只打營養
楊旭東
也就是說，化療必須有明確的診斷，不允許試驗性化療。
楊旭東
目前看來情況不太好，營養支持只是暫時。
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只打營養他身體越來越
楊旭東
是的。營養知識維持不了多長時間的。
ask_720414
您的意思，可以先開始化療減小腫瘤？
楊旭東
是的。營養支持維持不了多長時間的。
楊旭東
如果已經確定是淋巴瘤，可以先化療減小腫瘤。
ask_720414
他的身體指標能支持化療嗎
楊旭東
特別是彌漫大B細胞性淋巴瘤，化療效果通常比較好，所以應該能夠很快緩解癥狀。
楊旭東
如果確定是彌漫大B細胞性淋巴瘤了，除了化療沒有其它好的治療方法。消極等待是不行的。
楊旭東
所以，首先要明確診斷，然后才能談到治療的問題。
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是的，這種病情治療費用大概多少錢，一個周期的費用
楊旭東
如果按照彌漫大B細胞性淋巴瘤化療的話，一個療程大概要到3萬塊錢。 常用的化療方案是R-chop方案。
楊旭東
但是我沒有看到病理報告單。病理報告是確診彌漫大B細胞性淋巴瘤的最重要依據。
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您等下
楊旭東
好的。有其它報告單可以發過來。
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圖片僅醫生和患者本人可見
楊旭東
這個就是病理報告，可以確診的。
ask_720414
這種病能治愈嗎
楊旭東
而且CD20，3+，適合用R-chop方案化療。
楊旭東
應該說，彌漫大B細胞性淋巴瘤，有些病例確實可以治愈的。但是這個病人年齡比較大，體質弱，所以治愈的可能性很小。 但積極治療可以延長生存期。
ask_720414
他沒有基礎病，體質一向很好，就是這三周沒進食鬧的
楊旭東
這是因為淋巴瘤壓迫腸道引起的。
楊旭東
所以盡快積極化療，可以減輕腸道壓迫，從而緩解癥狀。
楊旭東
也可以先簡單化療，就用普通的cop方案。
楊旭東
不良反應小，治療費用也很低。你可以聽聽主治醫師的意見。
楊旭東
我給的建議是，既然目前已經明確診斷了，可以先盡快積極化療以緩解癥狀，然后再考慮下一步的治療方案。
ask_720414
是的，謝謝您
楊旭東
不客氣，祝好！
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