咨詢實錄內容

• ask_812485

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_812485

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_812485

  內風濕疾病多年 現在手腳過節疼痛，吃了藥，想幫忙看看這個藥有效果嗎？

• 朱振華

  你好，這位患者，下午好，請你稍等，我看一下你上傳的檢查單

• ask_812485

  好的

• ask_812485

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  嗯，化驗單診斷還是風濕性關節炎。然后現在還是病情的發作期間

• 朱振華

  你想讓我看什么藥有效果，你把這個藥的照片發上來我看一下

• 朱振華

  風濕性關節炎的患者一般是口服兩種藥物，一種就是緩解疼痛的藥物，就是解熱鎮痛藥，再有就是抑制骨破壞的藥物

• ask_812485

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_812485

  下面這張是這個月的結果

• 朱振華

  嗯，血沉和c反蛋白升高。這個說明你體內炎癥還是有的

• ask_812485

  醫生我想請問，吃了這個藥是有效果嗎？還是沒效果

• 朱振華

  這個就是得長期口服解熱鎮痛藥配合口服抑制骨破壞的藥物來進行治療

• 朱振華

  吃這個藥有效果，關鍵是你現在還有沒有疼痛感呢？你要是沒有疼痛感的話，說明這個藥治療就有效果，你不要以認為這個化驗能恢復正常，這個化驗恢復不了正常

• 朱振華

  你吃解熱鎮痛藥，主要就是緩解疼痛，化驗單恢復不了正常

• ask_812485

  疼

• 朱振華

  再有就是可以配合口服抑制骨破壞的藥物，比如說環磷腺胺片，甲氨蝶呤片

• 朱振華

  你現在吃的是什么藥？每天怎么吃的？吃多大的量？

• ask_812485

  您稍等

• 朱振華

  好的

• 朱振華

  你化驗的這個數值類風濕因子，這個提示你患有類風濕性關節炎，C反蛋白化驗數值還有血沉反應，你現在的炎癥嚴重程度

• 朱振華

  抗環瓜氨酸肽抗體，這個是診斷類風濕性關節炎，早期的一個特異性的指標，這一項化驗數值的高低，現在跟你這個病情的關系已經不大了，因為這項化驗數值只是提示你患有類風濕性關節炎，你現在早就患有這個疾病了，這項化驗數值升高只是提示你骨質破壞的嚴重程度

• 朱振華

  你現在口服的是什么藥物啊？你把你現在吃的藥物照片發上來呀

• 朱振華

  好的，沒問題

• 朱振華

  我只能給你簡單說一下類風濕性關節炎，平時生活當中需要注意的事項，首先就是居住的環境肯定是要干燥，不能潮濕寒冷。這個是不行的

• ask_812485

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_812485

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_812485

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  再有就是類風濕性關節炎的患者也應該進行一般的治療，比如說經常去大醫院的康復理療科做一下理療治療，相當于關節的功能鍛煉，這個對于類風濕性關節炎的患者很重要

• ask_812485

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_812485

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  你母親上傳的這些藥物都是什么醫院的醫生給開的

• 朱振華

  具體是哪科醫生給開的呀？

• 朱振華

  這些藥物都不作為臨床的一線用藥來使用

• 朱振華

  只能是緩解一些類風濕性關節炎的癥狀，但是不可能從根本上延緩骨破壞的進程，而且實際上緩解疼痛的效果也不是那么理想

• 朱振華

  首先你母親現在還是有關節疼痛解熱鎮痛藥，當然得長期吃了，這個停不了

• 朱振華

  抑制骨破壞的藥也得長期吃，要不然的話，你母親將來會出現關節畸形或者是癱瘓，動不了了

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  緩解關節疼痛的藥物，我建議你母親可以考慮長期口服，布洛芬緩釋膠囊，只要你母親出現關節疼痛癥狀的時候，這個藥可以長期吃，可以每天吃2到3次，每次吃1到2粒都可以

• 朱振華

  布洛芬緩釋膠囊已經是所有解熱鎮痛藥，里邊對身體副作用最小的了，只有這個藥還可以，但是這個藥的藥效也是最弱的

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  抑制骨破壞的藥物，我上傳照片上的這三個藥物都是，但是抑制骨破壞的藥物，這個對肝腎功能一般都有損傷，只能是最小用藥量，最低維持量維持，這個藥物主要就是起到抑制骨破壞治療的效果，但是這一類的藥物一般都有肝腎功能的損傷，或者有抑制骨髓的作用，所以說這類藥物還是從小劑量開始口服

• 朱振華

  這三種藥物，你母親可以選擇其中的一種，然后長期口服，連續用藥一個月以后需要去醫院風濕免疫科掛號就診，抽血化驗一下血常規，肝功腎功沒有明顯變化的話，可以用最小維持量繼續長期口服

• 朱振華

  再有就是如果你母親類風濕急性期口服藥物治療效果不明顯的情況下，那么只能是去大院的風濕免疫科住院治療，這種情況下，可以使用云克注射液來緩解類風濕關節炎急性期的疼痛癥狀，或者是做一下免疫凈化治療也可以，當然，這兩項治療只能是大醫院的風濕免疫科能做，平時長期治療的話，只能是長期口服解熱鎮痛藥配合，抑制骨破壞的藥物來治療，如果老人口服抑制骨破壞的藥物，治療效果不是太理想，同時，肝腎功能損傷比較大的話，那么只能停藥，只能長期口服解痛藥。或者是使用生物制劑，也只有這些辦法

• 朱振華

  類風濕性關節炎，首先，這個疾病不可能徹底治愈，只能是維持病情穩定，防止骨關節破壞，這個就已經很好了

• 朱振華

  但是你母親原來口服的這些藥物，我不知道是什么醫院的醫生給開的，她自己口服之后，效果好像并不理想

• 朱振華

  所以說如果口服這些中成藥效果不理想的話，就換藥吧

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  解熱鎮痛藥的話，可以讓你母親先口服，布洛芬緩釋膠囊如果實在效果還是不好的話，那就換成塞來昔布膠囊

• 朱振華

  這個我不知道，我不知道你母親是哪科醫生給看的。這個我不清楚

• 朱振華

  如果要是正規大醫院的風濕免疫科的醫生怎么跟你母親說那我認可，如果不是的話，那么我建議你還是抽時間帶你母親去其他大醫院的風濕免疫科再去看一下吧！

• 朱振華

  因為你母親上傳照片上的這些藥物，這些中成藥從來就不作為臨床一線的用藥來使用

• 朱振華

  我不知道是哪科醫生給你母親開的，再說她吃完之后效果并不明顯，反倒還加重了，至于說你母親就診的醫生說她現在關節疼痛是正常現象，以后還會好轉，這個誰也不知道

• 朱振華

  你這個先問一下你母親，她這個藥是什么醫生給他開的？是不是正規醫院的風濕免疫科的醫生？

• 朱振華

  如果是的話，你母親感覺還可以的話，那這個藥可以再口服一段時間，但是如果再口服一個月的話，你母親這個關節疼痛癥狀還是這么重的話，我認為這個藥就不要再吃了，因為類風濕性關節炎最基本的治療訴求就是緩解關節疼痛，你如果連這一點都做不到的話，就沒有用了

• 朱振華

  好的，這位患者的家屬，你還有其他的問題需要咨詢嗎？

• 朱振華

  好的，這位患者的家屬，那祝你母親身體健康，那就再見了，然后我這邊給你留一張我的名片，你可以掃描我名片上面的二維碼加我，以后你有什么問題需要咨詢的話。你可以隨時再找我

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

展開全部內容