咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_813022

  , 胃部不適應(yīng)，導(dǎo)致渾身無(wú)力，精神不振，打噴嚏打嗝會(huì)想吐，

• ask_813022

  您好醫(yī)生

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• ask_813022

  您還記得我？

• 李明

  很高興為您提供咨詢

• 李明

  有點(diǎn)兒印象，但又完全記不太清楚。

• 李明

  有什么可以幫助您的嗎？

• ask_813022

  就是胃里面有不適感，而且挺嚴(yán)重的，我渾身沒勁無(wú)精打采的

• ask_813022

  偶爾感覺胃有些挪動(dòng)

• ask_813022

  很久很久才會(huì)疼一下

• 李明

  是不是之前有一些焦慮的情況？

• ask_813022

  有

• ask_813022

  我就是那位恐癌患者

• ask_813022

  我打嗝打噴嚏都想吐

• 李明

  哦，那我想起來(lái)啦。

• 李明

  你現(xiàn)在這個(gè)目前的話，這個(gè)整體情況，這些癥狀的話，感覺是加重了，還是減輕呢？

• ask_813022

  疼痛感沒有了

• ask_813022

  就是胃部不適應(yīng)

• ask_813022

  好幾天了

• 李明

  胃部不適具體是怎樣一種不舒服呢？

• ask_813022

  就是咕嚕咕嚕的

• ask_813022

  那種不舒服的感覺

• 李明

  食物不消化，胸口堵得慌，那一種里面老是咕嚕咕嚕響，對(duì)吧。

• ask_813022

  對(duì)

• ask_813022

  差不多

• ask_813022

  我打嗝打噴嚏我就想吐

• 李明

  打嗝噯氣多不多？

• ask_813022

  然后讓我壓住了

• 李明

  是非常頻繁的，還是偶爾？

• ask_813022

  不是太頻繁

• ask_813022

  打嗝不太頻繁

• 李明

  那只有在打嗝的時(shí)候，打噴嚏的時(shí)候，會(huì)惡心嗎？

• 李明

  油膩性的食物會(huì)不會(huì)惡心？

• 李明

  然后飯后會(huì)不會(huì)惡心？

• ask_813022

  我不吃那些

• 李明

  那正常吃飯呢？

• ask_813022

  飯后也沒有，這種感覺只伴隨需打噴嚏或者是打嗝什么的，我壓住了以后，胃里就會(huì)有那么一種說(shuō)不出的感覺

• ask_813022

  正常吃飯

• ask_813022

  早上沒什么胃口，中午晚上有胃口

• 李明

  那肯定的，你該打噴嚏不打噴嚏該打嗝不打嗝，你壓制住他肯定會(huì)有不舒服的。

• ask_813022

  但是我也不能讓他吐出來(lái)啊，我感覺我吐出來(lái)會(huì)更難受

• 李明

  你不去壓制他，他能不能惡心嘔吐出來(lái)呢？

• ask_813022

  我覺得會(huì)使勁嘔一下，然后就慢慢的就會(huì)吐

• 李明

  有沒有真正去吐過(guò)了有沒有？

• ask_813022

  我這幾天做過(guò)長(zhǎng)途車，坐過(guò)火車，坐過(guò)大型空航，跟這個(gè)有關(guān)系嗎醫(yī)生

• ask_813022

  沒有吐出來(lái)

• ask_813022

  我好久沒有吐了，胃不舒服消化不良的時(shí)候我就會(huì)想吐，然后我一直都是雜志

• ask_813022

  壓制

• ask_813022

  前幾天我吃了油炸食品，然后就開始難受，也是從哪天起我就一直這樣

• 李明

  那就是說(shuō)有這種感覺，就是可能說(shuō)有這種就是想要吐的這種欲望，但是其實(shí)也沒有真正吐出來(lái)，只是有這種擔(dān)心，害怕，對(duì)吧。

• ask_813022

  不是，他是真的惡心了，我真的是想吐，只是被我壓制住了

• 李明

  明白

• 李明

  好的，那目前這一段就是飲食，食欲情況怎么樣？

• ask_813022

  早上沒什么食欲，平常食欲沒有下降，我聞著香味還是想吃

• 李明

  那整體上還算可以。

• 李明

  然后那個(gè)精神心理方面呢，有沒有最近比較壓抑呀？或者說(shuō)還是容易胡思亂想，擔(dān)心害怕了。

• ask_813022

  壓抑的很

• 李明

  具體怎樣壓抑呢？

• ask_813022

  我的大便松散，而且我這幾天喝過(guò)黑米粥，就是大便略微發(fā)黑

• ask_813022

  我不太確定是黑米粥

• ask_813022

  我就是害怕啊醫(yī)生，你明白的，

• ask_813022

  怕死啊我天哪

• 李明

  我告訴你一個(gè)就是情況人的大便顏色他和之前的一這個(gè)飲食結(jié)構(gòu)是有關(guān)系的，就是和前一兩天的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系。如果吃顏色重的食物，那大便也會(huì)隨之發(fā)生改變。

• 李明

  對(duì)，這個(gè)大便顏色一旦發(fā)生變化的話，您注意回憶一下，前兩天是不是吃了什么不容易消化的食物。或者說(shuō)一些顏色比較重的食物之類的。

• ask_813022

  就是黑米粥

• 李明

  這個(gè)黑米粥的話，它會(huì)直接導(dǎo)致它的顏色改變的，這個(gè)是屬于正常的生理現(xiàn)象。

• 李明

  那就是說(shuō)還是會(huì)有這種胡思亂想的情況，對(duì)吧，就是不受控制的一種胡思亂想。

• 李明

  害怕是一些不好的疾病所引起的，害怕是腫瘤啊，害怕是癌癥等等，對(duì)吧。

• ask_813022

  對(duì)，精神狀態(tài)真的不好

• 李明

  現(xiàn)在有工作么

• ask_813022

  我是圓通速遞的快遞員，也是區(qū)域承包商，您覺得是我工作量太大的原因？

• 李明

  每天什么都不想做了，光想一個(gè)人待著懶洋洋的。

• ask_813022

  我剛剛過(guò)完雙11，累的不行

• 李明

  這個(gè)我不知道，您到底是工作量大不大，精神壓力大不大，如果說(shuō)精神壓力大都有，也會(huì)有影響。

• ask_813022

  我就是想睡覺

• ask_813022

  我明明每天睡的都很早

• 李明

  總之來(lái)說(shuō)，還是提不起精神，提不起勁兒。

• 李明

  就是有一種沒精打采的感覺，對(duì)吧。

• ask_813022

  對(duì)，

• ask_813022

  渾身沒勁，主要是胃伴隨著一種不適應(yīng)的感覺

• 李明

  晚上睡眠質(zhì)量怎么樣？

• ask_813022

  我有肝病

• ask_813022

  睡眠好

• ask_813022

  做夢(mèng)多

• ask_813022

  但是睡眠感覺不受影響

• ask_813022

  我18年檢查出脂肪肝，我后來(lái)瘦了30斤，減肥瘦的，但是從什么時(shí)候開始肝也會(huì)偶爾痛一下

• ask_813022

  不是有一個(gè)消化腺連著呢嗎

• ask_813022

  這個(gè)有關(guān)系嗎

• 李明

  影響不大。

• 李明

  近期復(fù)查過(guò)胃鏡嗎？

• ask_813022

  沒有查過(guò)

• 李明

  嗯，好的，呃，其他還有什么癥狀嗎？其他還有什么需要補(bǔ)充的嗎？

• ask_813022

  癥狀沒有了…我無(wú)法判斷大便的情況…總之這種不適感讓我都快要瘋了…

• 李明

  那好的，那我給你分析一下。

• 李明

  就是其實(shí)從你目前這個(gè)整體情況描述分析來(lái)看，您這個(gè)身體器質(zhì)性病變倒是沒有什么大的問(wèn)題，你比如說(shuō)您現(xiàn)在的話，主要是存在一個(gè)淺表性胃炎，以及同時(shí)的話，最主要的還是存在焦慮障礙，恐癌這種心理狀態(tài)。以及或多或少伴有一定的焦慮情緒。

• 李明

  也就是說(shuō)這個(gè)大便方面的問(wèn)題，這個(gè)大便顏色這方面的話是有所區(qū)別，是有所不同改變，但是呢，這個(gè)是屬于和飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)的一種改變。

• 李明

  所以說(shuō)你現(xiàn)在這種擔(dān)心的話，是可以理解的，因?yàn)槟赡芫褪巧婕暗揭恍┛謶中睦恚貏e是孔兒，說(shuō)白了，也就是害怕這個(gè)癌癥所帶來(lái)的嚴(yán)重后果。但是其實(shí)的話，是一種過(guò)分的擔(dān)心，過(guò)分的害怕而已。

• 李明

  所以說(shuō)，您現(xiàn)在其實(shí)還是存在很大的一種心理誤區(qū)的。

• 李明

  所以說(shuō)目前這種情況的話，一方面是結(jié)合相關(guān)的一個(gè)心理輔導(dǎo)，另外的話，就是要就是養(yǎng)成良好的一個(gè)生活習(xí)慣，以及良好的一個(gè)心理狀態(tài)，以及適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┧幬铮纳埔欢螘r(shí)間。

• ask_813022

  您上次判斷我是糜爛性胃炎，但是他疼痛感減輕了

• ask_813022

  到還要在基本沒有

• ask_813022

  真的好久才會(huì)痛一下

• ask_813022

  一兩天

• ask_813022

  兩三天

• 李明

  是的，所以這個(gè)整體胃炎的情況還是存在的。

• ask_813022

  那我這種不適感就是這種胃病帶來(lái)的？

• ask_813022

  我在想這種胃炎如果配合治療要多久才可以治愈

• 李明

  對(duì)的，這個(gè)是和胃炎相關(guān)，同時(shí)的話，也和這種精神心理因素，焦慮所帶來(lái)的軀體癥狀有關(guān)系，兩者相互疊加。

• ask_813022

  您可以排出我沒有得什么大病…

• ask_813022

  我就是精神太不好了…

• 李明

  這是目前根據(jù)您所提供的整個(gè)整體情況來(lái)看，這是我這邊做出的一個(gè)判斷，就是前表性胃炎以及焦慮障礙，包括恐艾心理。同時(shí)伴有一定有抑郁情緒。

• 李明

  嗯，下面我給你制定一套相關(guān)的方案。

• 李明

  我給您講一下，后期的話，我再給你心理輔導(dǎo)輔導(dǎo)。

• ask_813022

  那我需要吃什么藥物，我是不是需要去做個(gè)胃鏡？

• 李明

  胃鏡想做的就是做一個(gè)也行，這個(gè)就當(dāng)一個(gè)體檢。

• 李明

  首先的話就是飲食方面的話，你要平常吃一些柔軟，容易消化的，不要吃那些生硬，辛辣，刺激性的食物，不要喝酒，不要抽煙。

• 李明

  第二方面的話，吃飯的話，一定要細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽，因?yàn)檫@樣的話，才能減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。

• 李明

  第三方面的話，就是應(yīng)該注意這個(gè)要經(jīng)常的活動(dòng)一下，走動(dòng)一下，特別是吃過(guò)飯之后，這個(gè)可以促進(jìn)消化。

• 李明

  第四方面，平時(shí)不管是工作還是生活，學(xué)習(xí)壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的一個(gè)生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，作息習(xí)慣良好情緒的保持對(duì)目前情況的恢復(fù)也有很大的一個(gè)幫助作用！

• 李明

  第五個(gè)方面的話，一定要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，不要總是過(guò)分的緊張，擔(dān)心，總是把所有的這個(gè)思想都集中到了這一塊兒。你這樣的話，反而不利于病情好轉(zhuǎn)，你要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，然后就是放低對(duì)目前這種癥狀的一種過(guò)度擔(dān)心。

• ask_813022

  我有時(shí)候控制不住，我需不需要吃一些抗抑郁的藥？

• 李明

  第六方面的話就是不要頻繁的參與***，盡量把手機(jī)上的***卸載掉，因?yàn)檫@樣的話，會(huì)無(wú)形當(dāng)中增加你的壓力，增加您的一種擔(dān)心程度。

• 李明

  第七方面的話，咱就是積極的配合一段時(shí)間，然后我不斷的給您改善一下認(rèn)知。不斷的給您一些心理干預(yù)。

• 李明

  當(dāng)然，目前這種情況，如果用藥推薦，可以考慮適用黛力新，疏肝解郁，復(fù)方消化酶，馬來(lái)酸曲美布汀分散片

• 李明

  可以收到么

• ask_813022

  我吃這些可以緩解嗎

• 李明

  你這上去就行了，接下來(lái)這個(gè)我會(huì)根據(jù)您的情況，癥狀，然后及時(shí)調(diào)整藥物劑量大小，然后循序漸進(jìn)的讓他發(fā)揮最大的作用

• ask_813022

  上去就行了？這是什么意思…

• 李明

  吃上去

• 李明

  打錯(cuò)字了

• 李明

  明白么

• 李明

  朋友

• ask_813022

  需要戒煙嗎，我平日一天也要抽一盒，是不是很不好

• 李明

  完全讓您戒掉也不可能您逐漸的減少抽煙的量

• ask_813022

  我可以完全戒掉，我沒有隱，就是喜歡了抽煙的那種感覺，有時(shí)候忙起來(lái)真的可以好幾天不抽

• 李明

  能減少盡量減少

• 李明

  好的

• ask_813022

  習(xí)慣

• 李明

  那就不抽吧

• 李明

  這樣最好

• 李明

  要不您看這樣行不行？

• 李明

  現(xiàn)在簽約一下我的私人醫(yī)生服務(wù)可以嗎？

• 李明

  通過(guò)這樣的一個(gè)簽約服務(wù)，咱們相互的配合一下，近期我會(huì)根據(jù)您的情況，癥狀，用藥反應(yīng)及時(shí)做出方案的一個(gè)調(diào)整，特別是藥物劑量大小非常重要，關(guān)系著整體治療的一個(gè)效果！

• 李明

  然后接下來(lái)咱們配合一段時(shí)間，然后我也不斷地給予你一些相關(guān)的心理疏通。以及包括根據(jù)情況給你優(yōu)化方案，以及藥物計(jì)量大學(xué)

• 李明

  大小

• 李明

  您看可以么？

• 李明

  朋友

• 李明

  ？？

• ask_813022

  您發(fā)的網(wǎng)頁(yè)我點(diǎn)不開

• 李明

  你給我截個(gè)圖，我看一下

• ask_813022

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_813022

  選哪一個(gè)？

• 李明

  下面那個(gè)一個(gè)

• 李明

  私人醫(yī)生那個(gè)選項(xiàng)

• 李明

  您可以自由選擇方便的話可以簽約月服務(wù)

• ask_813022

  先一個(gè)星期吧

• 李明

  好的，好的，這邊提示您簽約成功了一周

• 李明

  您啥時(shí)間去買藥？

• ask_813022

  我是不是就是太緊張了，醫(yī)生，我看他們那些心大的，稍微有點(diǎn)難受也不會(huì)在意

• 李明

  對(duì)的，這種情況往往都是發(fā)生在一些這個(gè)比較膽小，就是對(duì)身體過(guò)分的擔(dān)心，害怕，其實(shí)說(shuō)白了就是害怕這種情況，造成自己生命的危險(xiǎn)

• 李明

  就是心放大一點(diǎn)，看得開一點(diǎn)，然后認(rèn)真地對(duì)待生活當(dāng)中的每一件事情，這樣的話，就是您就會(huì)把精力都分散到其他地方去了，而不會(huì)一直躲著角落當(dāng)中，一直關(guān)注自己的身體狀況

• ask_813022

  其實(shí)我就是一些小毛病，就是自己嚇自己

• ask_813022

  對(duì)吧醫(yī)生

• 李明

  對(duì)的，對(duì)的，你能這樣想，就說(shuō)明你想通了一部分

• ask_813022

  那我需要去做胃鏡嗎？還是要實(shí)現(xiàn)調(diào)整

• 李明

  如果您方便的話，您可以考慮今天下午就去預(yù)約，預(yù)約過(guò)之后，明天就能檢查做一個(gè)胃鏡。如果說(shuō)通過(guò)檢查之后沒有啥問(wèn)題，那您這樣心里可以打消很多疑慮，其實(shí)也是治療這種。心理壓力的一種方式

• 李明

  這是通過(guò)檢查，就是明確診斷，可以排除你心中的一些疑慮

• 李明

  在臨床當(dāng)中，也可以通過(guò)這種方法，讓患者得到一定的放松

• ask_813022

  您需要我買什么藥

• ask_813022

  您發(fā)給我一下，您覺得我胃里有那種幽門螺旋桿菌嗎

• 李明

  幽門螺桿菌的話，這種藥物不能隨便吃，因?yàn)樗婕暗娇股氐膯?wèn)題，所以這個(gè)必須要檢查，如果明確之后確實(shí)有，那咱再吃幽門螺桿菌的藥物

• ask_813022

  那現(xiàn)在我不能吃藥？

• 李明

  可以的

• 李明

  往上面看，我已經(jīng)給您發(fā)過(guò)去了

• 李明

  ！

• 李明

  當(dāng)然，目前這種情況，如果用藥推薦，可以考慮適用黛力新，疏肝解郁，復(fù)方消化酶，馬來(lái)酸曲美布汀分散片

• ask_813022

  就是主治幽門螺旋桿菌的藥不能亂吃是嗎

• 李明

  除非您檢查之后，明確診斷才能吃的

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