咨詢實錄內容

• ask_745747

  無法入睡，睡覺突然醒來心動過速，有離世感，經常做噩夢。平時有不明原因的心動過速。

• ask_745747

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉長永

  你好

• ask_745747

  你好大夫

• 劉長永

  關于心動過速做過什么檢查

• ask_745747

  cta，照影，24小時心電

• 劉長永

  發作時候自己注意過心率到了多少次嗎？

• ask_745747

  白天120/分鐘，夜間有時160/分鐘

• 劉長永

  伴隨心前區憋悶或者壓榨樣疼痛嗎

• ask_745747

  沒有

• 劉長永

  冠脈CTA，造影有陽性反應？

• ask_745747

  每天身體特別累，

• ask_745747

  沒有，都正常

• 劉長永

  你有貧血或者甲亢嗎

• ask_745747

  檢查了，都沒有

• 劉長永

  24小時心電圖除了竇性心動過速之外，還有什么發現？

• ask_745747

  也沒有啥異常

• 劉長永

  每次發作，怎么緩解？

• ask_745747

  白天吃倍他樂克，夜間喝水，深呼吸

• 劉長永

  心動過速，會引起器官，組織供血不足

• 劉長永

  常見原因，幾乎排除了

• 劉長永

  重點是要明確為什么會突然出現竇性心動過速

• ask_745747

  是的

• 劉長永

  因為24小時心電圖做過了，也可以排除異位心律

• 劉長永

  你有高血壓病嗎？

• ask_745747

  沒有

• 劉長永

  我想，檢查重點放在心臟竇房結的功能上

• 劉長永

  因為，每次心跳，都是由竇房結引起的

• 劉長永

  影響竇房結的神經有迷走神經和交感神經，進一步檢查交感神經興奮原因

• 劉長永

  建議你做心腔內電生理檢查

• 劉長永

  確診心律失常的類型，明確心律失常起源部位和發生機制

• ask_745747

  上哪兒去做呢？

• 劉長永

  這項檢查要求高，建議去北京安貞醫院吧

• ask_745747

  我去過安貞醫院，

• 劉長永

  怎么說？

• ask_745747

  做的心電，心彩，驗血

• ask_745747

  晚上睡不著覺是咋回事呀

• 劉長永

  睡眠不好和心情，心理活動，以及腦部慢性缺血缺氧有關系

• 劉長永

  很多人會有睡眠障礙

• 劉長永

  有的人是入睡困難，有的是易醒，有的是睡眠質量不好

• ask_745747

  吃一般的安定不管用，只有吃奧氮平才能睡著覺

• 劉長永

  焦慮和抑郁，以及神經功能癥，以及其他心身疾病都會引起睡眠障礙

• ask_745747

  我應該是這方面的事兒

• 劉長永

  及時治療心律失常，也不要過于悲觀緊張，放松一下心情，可能睡眠會好一些

• ask_745747

  吃羊肉，馬上就心動過速

• 劉長永

  這么快的心率，睡眠應該不會太好

• 劉長永

  這兩個應該沒有直接聯系啊

• 劉長永

  你不過敏吧

• ask_745747

  不過敏

• ask_745747

  我現在考慮是焦慮癥，

• 劉長永

  你看過心理門診？

• ask_745747

  沒有

• 劉長永

  焦慮癥是心理科看的，在沒明確診斷之前，不要亂猜疑

• ask_745747

  怎樣診斷呀

• 劉長永

  越緊張，交感神經越興奮，心率也會增加

• ask_745747

  對

• ask_745747

  喝酒，吸煙，打麻將都不行啊

• 劉長永

  自己先調整情緒

• 劉長永

  去一趟心理門診掛號看看

• 劉長永

  一激動心率就快了

• ask_745747

  對

• ask_745747

  是的

• 劉長永

  你在安貞醫院，醫生懷疑過你心臟本身有沒有問題？

• 劉長永

  目前資料排除了冠心病

• 劉長永

  排除了心肌病

• ask_745747

  沒有問題

• 劉長永

  你的心跳快，也是間斷發作的吧？

• ask_745747

  幾年前是持續性，現在是間斷發作的

• ask_745747

  我想找一個神經精神疾病的大夫，您能給我介紹一個嗎？

• 劉長永

  我建議你去三甲醫院看心理科

• 劉長永

  心理科研究范圍挺廣的

• 劉長永

  主要分析情緒和心理

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