咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_803388

  , 請(qǐng)仔細(xì)看下我的心臟彩超，近四五天心慌氣短，夜間胸悶心慌感受更明顯，伴有驚醒。很肥胖高血脂，血糖正常，血壓最近兩個(gè)月才檢測(cè)有時(shí)低壓會(huì)高一點(diǎn)，會(huì)92，94。再測(cè)前兩次就正常了，高壓沒高過。患有焦慮癥常年心臟跳得快，心慌有，但沒這次這么強(qiáng)烈連續(xù)。不抽煙不喝酒。看了兩個(gè)醫(yī)生說(shuō)就是單純的室間隔增厚，說(shuō)不出個(gè)所以然，肥厚性心肌病他們說(shuō)無(wú)法判斷，高血壓造成的也說(shuō)不一定可能性不大。我個(gè)人傾向于肥胖高血壓的誘因，畢竟我長(zhǎng)期睡眠不足。胸片顯示雙肺紋理增多，其他沒事。x頸椎，沒事。

• ask_803388

  您好

• 樊曉洋

  你好，可以發(fā)一下心臟彩超結(jié)果

• ask_803388

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_803388

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_803388

  上面是彩超下面是x胸片

• 樊曉洋

  室間隔測(cè)量數(shù)值確實(shí)超過正常值，以前還做過心臟彩超嗎？

• ask_803388

  從來(lái)沒做過

• ask_803388

  印象里

• ask_803388

  我目前有反流性食管炎

• ask_803388

  喉部水腫

• 樊曉洋

  由于彩超是影像學(xué)檢查，單次數(shù)據(jù)不能做出診斷，而且心影大小正常，肥厚性心肌病診斷不能成立

• 樊曉洋

  做過動(dòng)態(tài)心電圖沒有？

• ask_803388

  正在做

• ask_803388

  下午剛帶上

• 樊曉洋

  要記住心前區(qū)不舒服時(shí)候的發(fā)作時(shí)間，這樣出結(jié)果時(shí)才能準(zhǔn)確找到原因

• ask_803388

  有個(gè)醫(yī)生說(shuō)我這不是冠心病

• ask_803388

  說(shuō)彩超基本能判斷

• 樊曉洋

  冠心病是由于血脂增高引起的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄，引起心肌缺血的病變

• ask_803388

  那心臟彩超的描述有嗎

• 樊曉洋

  這個(gè)年齡不會(huì)這么快出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄

• 樊曉洋

  心肌缺血造成的心肌損傷會(huì)在心臟彩超中顯示節(jié)段性改變

• 樊曉洋

  報(bào)告顯示的是無(wú)

• ask_803388

  現(xiàn)在的難受我不知道是不是反流性食管炎造成的

• ask_803388

  因?yàn)槲业暮韲狄灿卸氯?p>

• ask_803388

  水腫

• ask_803388

  我明天做完動(dòng)態(tài)心電圖

• 樊曉洋

  反流性食管炎造成的癥狀大多在夜間以及清晨出現(xiàn)，服用奧美拉唑以及嗎丁啉后癥狀可明顯減輕

• 樊曉洋

  但反流性食管炎除非在癥狀發(fā)作時(shí)，一般不會(huì)引起心動(dòng)過速

• ask_803388

  我這個(gè)夜里很難受，入睡迷糊的時(shí)候心慌劇烈

• ask_803388

  醒過來(lái)起床就稍好一些

• ask_803388

  哎，真不知道該怎么辦了。明天這個(gè)結(jié)果出來(lái)之后我該怎么選擇治療啊。有的醫(yī)生說(shuō)吃降血脂藥

• ask_803388

  有的醫(yī)生說(shuō)我焦慮嚴(yán)重

• ask_803388

  主要先弄焦慮

• ask_803388

  這個(gè)室間隔增厚確實(shí)明確寫著

• 樊曉洋

  目前有心動(dòng)過速以及食管炎，咽炎問題，不能先考慮焦慮的

• ask_803388

  家里沒有心臟病的人

• ask_803388

  嗯，再問一下

• 樊曉洋

  增厚主要是引起心臟排血時(shí)機(jī)械性梗阻，本身在平常時(shí)并無(wú)癥狀

• 樊曉洋

  更多的是頭暈，腦供血不足癥狀

• ask_803388

  對(duì)，這就是我想說(shuō)的，我目前的厚度和目前的極端癥狀

• ask_803388

  相符嗎

• 樊曉洋

  不符

• ask_803388

  那個(gè)梗阻的描述

• ask_803388

  是在哪里

• ask_803388

  彩超上怎么沒寫啊

• 樊曉洋

  室間隔厚度12毫米，正常值一般不超過10毫米

• ask_803388

  但是為什么有的說(shuō)是11.7，有的說(shuō)是12

• ask_803388

  最大值

• 樊曉洋

  只是輕微增厚，擇期復(fù)查即可，無(wú)需處理

• 樊曉洋

  理論上并不引起目前癥狀

• ask_803388

  哦哦

• ask_803388

  我這幾天頭疼也多了

• ask_803388

  可能是焦慮太嚴(yán)重

• ask_803388

  加上反流性，喉部越來(lái)越難受

• 樊曉洋

  反流性食道炎沒有用藥物干預(yù)嗎？

• ask_803388

  半個(gè)月前喉鏡檢查

• ask_803388

  水腫

• ask_803388

  胃鏡，十二指腸發(fā)炎

• ask_803388

  開始用了

• ask_803388

  兩天

• ask_803388

  奧美拉挫

• ask_803388

  還有康復(fù)新液

• ask_803388

  還有其他的

• ask_803388

  目前好轉(zhuǎn)度不明顯

• ask_803388

  據(jù)說(shuō)這個(gè)病沒這么快

• ask_803388

  每天胸口和嗓子

• ask_803388

  頂著氣

• ask_803388

  特別難受

• ask_803388

  還發(fā)悶

• 樊曉洋

  這種反流性食道炎大多有賁門馳緩癥的情況，需要配合嗎丁啉使用

• 樊曉洋

  兩藥聯(lián)合一般可在三天左右明顯改善癥狀

• 樊曉洋

  心動(dòng)過速，要做甲狀腺彩超以及甲狀腺功能化驗(yàn)檢測(cè)，排除甲亢?jiǎn)栴}

• ask_803388

  那為什么胃鏡卻沒查出來(lái)

• ask_803388

  喉鏡卻看出來(lái)

• ask_803388

  說(shuō)我有反流

• ask_803388

  咽部水腫了

• 樊曉洋

  通過你的癥狀以及咽喉部粘膜充血水腫來(lái)推斷的

• ask_803388

  好吧，我明天動(dòng)態(tài)心電圖出來(lái)我再看看

• ask_803388

  你覺得我現(xiàn)在做心電圖，有什么診斷價(jià)值

• ask_803388

  說(shuō)實(shí)話，我現(xiàn)在一天到晚心臟都不舒服

• ask_803388

  除非我半夜再醒了

• ask_803388

  也不知道是不是心理因素

• ask_803388

  帶上這個(gè)更難受了

• 樊曉洋

  由于存在心動(dòng)過速，需要排除是否有心臟原發(fā)心律失常的問題

• 樊曉洋

  可能不會(huì)出現(xiàn)之前癥狀，但也能根據(jù)最快最慢心率以及波形情況判斷是否存在心臟原發(fā)疾病

• 樊曉洋

  通過你的描述，主要考慮原發(fā)性心律失常心臟病以及胃食道反流性疾病

• 樊曉洋

  其中心臟病心律失常原因可能來(lái)自于甲亢或者心肌炎

• ask_803388

  原發(fā)性心率失常

• ask_803388

  哦哦

• ask_803388

  明白了

• ask_803388

  我看看明天的結(jié)果吧

• 樊曉洋

  有必要做一下甲狀腺功能以及心肌酶的化驗(yàn)檢查

• ask_803388

  好的，我做做

• ask_803388

  最早這個(gè)疼

• ask_803388

  在右胸

• ask_803388

  我記憶里，大概半個(gè)月前

• ask_803388

  還有右肋

• ask_803388

  連著右胳膊

• ask_803388

  腹部彩超都做了

• ask_803388

  還做了一個(gè)肝的彈性

• ask_803388

  肝功能腎功能

• 樊曉洋

  這個(gè)部位大多跟膽囊炎、帶狀皰疹或者局部肌肉軟組織挫傷有關(guān)，應(yīng)該跟此次癥狀無(wú)關(guān)

• ask_803388

  好的，大夫，謝謝您

• ask_803388

  我再去做做你說(shuō)的

• ask_803388

  那些

• ask_803388

  如果不是

• ask_803388

  我懷疑有強(qiáng)烈的焦慮

• ask_803388

  植物神經(jīng)紊亂和食管炎，室間隔增厚混合了

• ask_803388

  混合了的癥狀

• ask_803388

  如果增厚確實(shí)是由于肥胖和血壓

• ask_803388

  也有可能吧

• ask_803388

  我曾經(jīng)高度精神緊張很久了

• 樊曉洋

  室間隔增厚跟血脂血壓沒有關(guān)系，大多是由先天性或后天病毒性心肌炎造成的

• ask_803388

  心臟一直緊張

• 樊曉洋

  疾病找到原因并治療后，焦慮癥狀自然會(huì)減輕，無(wú)需擔(dān)心

• ask_803388

  心肌炎？

• 樊曉洋

  目前的焦慮是對(duì)疾病的擔(dān)憂，屬于正常反應(yīng)

• ask_803388

  這個(gè)應(yīng)該做什么呢

• ask_803388

  檢查

• 樊曉洋

  化驗(yàn)心肌酶如果數(shù)值增高，而目前又無(wú)其他癥狀，應(yīng)該考慮病毒性心肌炎

• 樊曉洋

  半年內(nèi)有過發(fā)熱或呼吸道感染病史，加上心肌酶增高，基本可以確診

• ask_803388

  那如果確實(shí)是，這個(gè)增厚還可逆嗎

• ask_803388

  只好心肌炎

• ask_803388

  治好

• ask_803388

  前年有咳嗽變異性哮喘，治好了，沒有復(fù)發(fā)

• ask_803388

  呼吸道就是咽炎

• ask_803388

  反流性的

• ask_803388

  現(xiàn)在不發(fā)熱

• ask_803388

  體溫正常

• 樊曉洋

  如果心臟彩超準(zhǔn)確的話，這種增厚是不可逆的，但如果不是病毒心肌炎造成的，一般也不會(huì)再進(jìn)展

• 樊曉洋

  有一半的病毒性心肌炎是隱匿的，大多來(lái)醫(yī)院就診都是因?yàn)樾穆墒С?p>

• ask_803388

  那現(xiàn)在做的這些

• ask_803388

  動(dòng)態(tài)心電圖

• ask_803388

  也無(wú)法斷定心肌炎

• ask_803388

  是嗎

• 樊曉洋

  不明原因突然出現(xiàn)的心律失常，加上心肌酶增高，可以確診，否則只能作為猜測(cè)，嘗試使用營(yíng)養(yǎng)心肌類藥物，比如輔酶Q10治療，如果癥狀改善，也可以確診

• 樊曉洋

  最可靠的確診方式是心肌細(xì)胞的活檢病理檢測(cè)，但這個(gè)創(chuàng)傷太大，臨床上基本做不了，只能停留在理論上

• ask_803388

  好吧，明白了

• ask_803388

  明天早起空腹抽血

• ask_803388

  測(cè)心肌酶

• 樊曉洋

  可以的

• 樊曉洋

  結(jié)果出來(lái)后再聯(lián)系

• ask_803388

  好的，感謝

• 樊曉洋

  不客氣的，祝早日康復(fù)

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