咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_607012

  ，我是試管移植的，前面兩天檢查的挺好的，但是今天晚上藥渣里面有粉色的我就趕緊去醫(yī)院了，結(jié)果顯示宮腔內(nèi)有積液，我該怎么辦？

• ask_607012

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王聞

  你好

• 王聞

  我仔細(xì)看看你描述的情況再回復(fù)你

• ask_607012

  沒(méi)有陰道出血，也沒(méi)有腹痛，

• 王聞

  B超檢查結(jié)果顯示孕囊形狀挺好的，可見(jiàn)卵黃囊胎芽，沒(méi)有看到胎心，可見(jiàn)宮腔積液

• 王聞

  先別太緊張了

• ask_607012

  我是上個(gè)月15號(hào)移植的

• 王聞

  可以先放松心情，規(guī)律作息，避免居烈活動(dòng)，口服黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎治療

• ask_607012

  前兩天做陰超還沒(méi)有宮腔還沒(méi)有積液呢

• ask_607012

  對(duì)了，我封閉抗體陰性

• ask_607012

  沒(méi)有治療，直接試管了

• 王聞

  保持大便通暢，避免過(guò)度用力

• ask_607012

  這幾天就是便秘，拉屎需要使勁

• ask_607012

  我這個(gè)積液多嗎？

• 王聞

  不能百分百排除的

• ask_607012

  會(huì)不會(huì)影響胎兒發(fā)育，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胎停育？

• ask_607012

  那我現(xiàn)在要怎么樣去預(yù)防？

• ask_607012

  封閉抗體我需不需要吃藥

• 王聞

  封閉抗體陰性雖然不一定導(dǎo)致不孕，但存在流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)偏高些

• 王聞

  可以適當(dāng)應(yīng)用低分子肝素鈣治療保胎的

• ask_607012

  我現(xiàn)在有在吃地區(qū)孕酮片和塞的那個(gè)藥黃體酮

• 王聞

  是否影響胚胎發(fā)育，不能盲目下結(jié)論的，需要及時(shí)對(duì)癥治療，動(dòng)態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況的

• ask_607012

  把塞的黃體酮換成肝素可以嗎？

• 王聞

  肝素鈣和黃體酮不可以替代的

• 王聞

  繼續(xù)陰道放置黃體酮，肝素鈣是皮下注射的

• ask_607012

  那您這邊可以幫我開(kāi)嗎？

• ask_607012

  我需要打多久？

• ask_607012

  肝素鈣不就是我們通常說(shuō)的保胎肝素嗎？

• 王聞

  肝素鈣是針劑，最好去醫(yī)院就診，適當(dāng)用藥

• 王聞

  是的

• 王聞

  試管移植一般會(huì)用的，

• 王聞

  如果你現(xiàn)在用著保胎肝素，一般是低分子肝素鈣的

• ask_607012

  如果塞的和肝素還有吃的一起，這樣需要多久？

• ask_607012

  12周過(guò)后嗎？

• 王聞

  宮腔積液不算太多的，沒(méi)有陰道流血，可以先保胎治療，觀察觀察的

• 王聞

  大部分可以自行吸收的

• ask_607012

  我們?cè)嚬茚t(yī)院不管封閉抗體，也不治療封閉抗體

• 王聞

  一般是的，

• 王聞

  已經(jīng)懷孕了，不能治療封閉抗體的，及時(shí)保胎治療，預(yù)防流產(chǎn)

• ask_607012

  我是一開(kāi)始沒(méi)有宮腔積液，9號(hào)的時(shí)候做陰超還沒(méi)有宮腔積液，然后今天晚上我看排出來(lái)的藥渣有粉色的，就趕緊去醫(yī)院了，也沒(méi)有陰道出血，

• 王聞

  具體用藥持續(xù)時(shí)間存在個(gè)體差異的，不能一概而論的

• ask_607012

  這種情況也是可以自行吸收的嗎？

• ask_607012

  如果可以順利生產(chǎn)，我打到生保到生我都愿意，

• 王聞

  雖然不能百分百保證一定可以吸收，但大部分可以自行吸收的

• ask_607012

  我沒(méi)有其他的免疫問(wèn)題，就是封閉抗體陰性

• ask_607012

  那我現(xiàn)在吃的地區(qū)孕酮片和塞的藥能保住嗎？

• ask_607012

  HCG翻倍挺好的

• 王聞

  盡量放松心情，保持輕松舒暢的心情，更利于胚胎發(fā)育的

• 王聞

  是否可以保胎成功不能盲目下結(jié)論的，需要?jiǎng)討B(tài)觀察

• ask_607012

  我這宮腔積液，是不是跟我情緒有關(guān)系？

• 王聞

  現(xiàn)在還看不到胎心，可以先保胎治療，觀察觀察，1周左右復(fù)查彩超看看胚胎發(fā)育情況，是否長(zhǎng)出胎心了

• ask_607012

  這兩天一直都在生氣跟我老公吵架

• 王聞

  只能說(shuō)保持情緒穩(wěn)定，心情愉悅更利于胚胎發(fā)育

• 王聞

  情緒低落，激動(dòng)不利于胚胎發(fā)育的

• ask_607012

  如果胎心胎芽都長(zhǎng)的挺好的，是不是說(shuō)明目前來(lái)看還是相對(duì)沒(méi)有那么糟糕？

• 王聞

  盡量調(diào)整心態(tài)，保持心情愉悅，

• ask_607012

  那個(gè)積液會(huì)不會(huì)是另外一個(gè)胚胎？

• ask_607012

  我放了兩個(gè)鮮胚

• 王聞

  是的

• 王聞

  如果胎心好，一般問(wèn)題不大的

• 王聞

  現(xiàn)在B超可見(jiàn)一個(gè)孕囊

• ask_607012

  我聽(tīng)她們說(shuō)，也有可能是另外一個(gè)胚胎，只是比較小，

• ask_607012

  但是醫(yī)生跟我說(shuō)，是宮腔出血

• 王聞

  宮腔出血的可能性相對(duì)大些

• ask_607012

  只要沒(méi)有腹痛，陰道出血，胎心一個(gè)禮拜以后有了，就說(shuō)明沒(méi)有多大問(wèn)題是嗎？

• 王聞

  是的

• ask_607012

  我需要注意什么？

• ask_607012

  孕反比較嚴(yán)重，吃什么吐什么

• 王聞

  注意休息，避免居烈活動(dòng)，避免過(guò)度用力，暫禁性生活盆浴

• 王聞

  清淡易消化飲食，有助于緩解早孕反應(yīng)的

• ask_607012

  需要臥床靜養(yǎng)嗎？

• 王聞

  日常活動(dòng)可以的，不必絕對(duì)臥床的

• 王聞

  注意避免居烈活動(dòng)

• ask_607012

  可以趴著睡嗎？

• ask_607012

  我是喝水都會(huì)吐

• 王聞

  最好不要趴著，

• ask_607012

  我想問(wèn)一下，就是如果我們醫(yī)院說(shuō)不管我這個(gè)封閉抗體陰性，你這邊可以給我開(kāi)肝素嗎？

• 王聞

  側(cè)臥位或仰臥位都可以的

• ask_607012

  因?yàn)槲抑案t(yī)生說(shuō)過(guò)好多次了，問(wèn)她需不需要加強(qiáng)保胎，她說(shuō)她們醫(yī)院不把封閉抗體作為參考

• 王聞

  醫(yī)院里不會(huì)不給開(kāi)的

• ask_607012

  那我要去哪里買？

• 王聞

  保胎治療不是針對(duì)抗體的，是根據(jù)你的具體情況，綜合評(píng)估，選擇合適的治療方案

• ask_607012

  你這里不可以給開(kāi)嗎？

• 王聞

  由于咱們交流的局限性，我沒(méi)辦法給綜合評(píng)估，準(zhǔn)確判斷，不能盲目給你開(kāi)藥的，如果面診的醫(yī)師評(píng)估你的情況不需要用肝素保胎，可以繼續(xù)口服地屈孕酮片

• 王聞

  和放置黃體酮保胎治療的

• 王聞

  你的體重指數(shù)是多少

• 王聞

  血壓，血糖是否正常呢

• 王聞

  低分子肝素鈣主要是預(yù)防小血栓形成，緩解易栓癥狀，預(yù)防流產(chǎn)的

• ask_607012

  血壓，血糖，一直都正常

• ask_607012

  如果需要提供這些，我過(guò)幾天復(fù)查的時(shí)候可以做一個(gè)

• ask_607012

  體重的話應(yīng)該是106斤，

• ask_607012

  然后身高172

• 王聞

  封閉抗體陰性的治療主要是孕前免疫治療，防止寶媽身體誤將胚胎組織作為異物排斥，引起流產(chǎn)

• ask_607012

  對(duì)，我知道，但是南京鼓樓醫(yī)院不給作為不孕和復(fù)發(fā)流產(chǎn)的參考，我提過(guò)好多次，也強(qiáng)烈要求過(guò)，但是她們說(shuō)她們的流程就是這樣，

• 王聞

  化驗(yàn)一下血常規(guī)，凝血功能，

• ask_607012

  需要檢查肝功能嗎？

• ask_607012

  需要哪些檢查您這邊一次性跟我說(shuō)，我下次復(fù)查去做，然后發(fā)給您

• 王聞

  移植之前一般都會(huì)化驗(yàn)肝腎功血糖，甲狀腺功能，優(yōu)生十項(xiàng)的

• ask_607012

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王聞

  現(xiàn)在觀點(diǎn)封閉抗體陰性不是一定需要治療的

• ask_607012

  這個(gè)是我的HCG，

• ask_607012

  孕酮降了

• ask_607012

  之前孕酮是大于60

• 王聞

  血絨毛膜促性腺激素及孕酮值挺好的，別緊張

• 王聞

  孕酮是呈脈沖式分泌的，有高峰低谷的

• 王聞

  略微下降不代表是孕酮值低了

• ask_607012

  我移植25天了，這個(gè)血值正常嗎？

• ask_607012

  鮮胚兩個(gè)

• 王聞

  屬于正常范圍的

• ask_607012

  不是說(shuō)5萬(wàn)內(nèi)沒(méi)有胎心胎芽，就是沒(méi)必要堅(jiān)持了嗎？

• 王聞

  你的看到胎芽了，只是沒(méi)有胎心

• 王聞

  雖然不能排除胚胎發(fā)育不良的可能性，但可以再保胎治療，觀察1周左右復(fù)查彩超看看的

• ask_607012

  我兩天前還沒(méi)有胎芽，

• 王聞

  如果仍然沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)胎心，不建議盲目保胎治療的

• ask_607012

  我把移植前的體檢報(bào)告發(fā)給您也可以是嗎？

• ask_607012

  就是血糖，還有肝功能這些

• 王聞

  如果長(zhǎng)出正常胎心，說(shuō)明胚胎發(fā)育挺好的

• 王聞

  好的

• ask_607012

  我知道，因?yàn)槟@邊如果開(kāi)藥的話。還需要郵寄，

• ask_607012

  我們?yōu)榱艘獋€(gè)孩子，真的吃了很多苦，

• ask_607012

  只要有一絲希望和機(jī)會(huì)都不愿意放棄

• 王聞

  用低分子肝素鈣也有一定風(fēng)險(xiǎn)的，也有可能導(dǎo)致出血的

• 王聞

  我們一般是面診患者，綜合評(píng)估，適合用低分子肝素鈣，才對(duì)癥用藥的

• ask_607012

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_607012

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王聞

  由于咱們交流的局限性，我不能盲目給你用低分子肝素鈣的

• 王聞

  血常規(guī)及甲狀腺功能正常的

• ask_607012

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_607012

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_607012

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王聞

  凝血功能，D二聚體均正常

• 王聞

  不存在易栓癥狀的，不能盲目用低分子肝素鈣的

• 王聞

  暫時(shí)可以先繼續(xù)口服地屈孕酮片，陰道放置黃體酮保胎治療的

• ask_607012

  如果一個(gè)禮拜后還是沒(méi)有胎心，是不是就要放棄了？

• ask_607012

  我現(xiàn)在是6+2周

• 王聞

  是的

• ask_607012

  移植的第25天

• 王聞

  如果仍然沒(méi)有胎心，說(shuō)明胚胎發(fā)育不良的，不建議盲目堅(jiān)持保胎的

• ask_607012

  那如果超聲提示心管搏動(dòng)微弱呢？

• 王聞

  可以繼續(xù)保胎觀察觀察的

• ask_607012

  15號(hào)我就要去南京做檢查了，正常胚胎發(fā)育的話，4天可以長(zhǎng)出來(lái)胎心嗎？

• 王聞

  不一定的

• ask_607012

  那我還要去嗎？

• ask_607012

  還是說(shuō)再等幾天？

• 王聞

  如果可以預(yù)約都1周的，最好1周后再?gòu)?fù)查相對(duì)更準(zhǔn)確些

• 王聞

  預(yù)約到

• ask_607012

  陰超做多了對(duì)胚胎發(fā)育有影響嗎？

• 王聞

  時(shí)間太短復(fù)查，如果看不到胎心，也不忍心輕易放棄的

• 王聞

  一般不會(huì)影響胚胎發(fā)育的

• ask_607012

  我們這個(gè)檢查是14天抽血的時(shí)候就預(yù)約好的，

• ask_607012

  就是b超

• ask_607012

  所以如果不去就是違約了，費(fèi)用也已經(jīng)交過(guò)了

• 王聞

  預(yù)約時(shí)間不能改，也可以去復(fù)查看看的

• 王聞

  如果長(zhǎng)出來(lái)胎心了，相對(duì)更放心了

• 王聞

  還有問(wèn)題嗎

• 王聞

  沒(méi)有問(wèn)題早點(diǎn)休息吧

• 王聞

  別熬夜太晚了

• 王聞

  祝你好孕

• 王聞

  有問(wèn)題可以再找我的

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