咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_887939

  70歲，女，有高血壓史近二十余年，高壓最高在180至200，長期服降壓片，因低熱，高血壓病入院，查出患浸潤性腺肺癌，經(jīng)各項(xiàng)檢查，目前血壓穩(wěn)定，但有心肌勞損，心血管狹窄，但癌細(xì)胞未見擴(kuò)散至其他部位， 想問1、患肺腺癌，70歲，有基礎(chǔ)性疾病，能否手術(shù)？如手術(shù)，是那種方式？傳統(tǒng)手術(shù)還是微創(chuàng)？ 2、手術(shù)采取介入術(shù)的治療情況會更好一些嗎？ 3、這個(gè)情況應(yīng)該采取什么樣的治療方式？ 4、這個(gè)腺癌的程度是屬中期，還是晚期？生存期不手術(shù)和手術(shù)的周期會多長？ 5，聽說介入術(shù)后不用化療，只做生物療法及中藥治療，此方法是否可行？ 麻煩醫(yī)生了！

• 劉子國

  您好，我是腫瘤科劉醫(yī)生，

• 劉子國

  能不能把檢查報(bào)告發(fā)過來劉醫(yī)生看看

• ask_887939

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887939

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887939

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887939

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉子國

  有右側(cè)肺門侵及，右側(cè)胸腔積液

• ask_887939

  是的

• 劉子國

  有可能有擴(kuò)散了

• 劉子國

  病人感心累不？

• ask_887939

  有

• ask_887939

  特別伴有疲勞感

• 劉子國

  下肢腫不腫？

• ask_887939

  體重降得歷害，還長期患有失眠

• 劉子國

  走路都累嗎？

• ask_887939

  不腫

• ask_887939

  走路有點(diǎn)累，但不明顯

• ask_887939

  近期吃飯沒胃口，常咳嗽，有痰，但沒咯血

• 劉子國

  嗯。肺癌的表現(xiàn)出來了。

• ask_887939

  是的，一直有點(diǎn)低熱

• 劉子國

  好的。您稍等。

• 劉子國

  劉醫(yī)生開始回答您的問題。

• ask_887939

  麻煩醫(yī)生

• 劉子國

  1、目前來看心臟病比較嚴(yán)重了，如果做肺癌根治術(shù)，不管是開胸、微創(chuàng)都是很大手術(shù)，但是手術(shù)是唯一治愈的希望。所以還是要爭取手術(shù)的。首選微創(chuàng)。

• 劉子國

  稍等一下，有點(diǎn)事。

• ask_887939

  好的，劉醫(yī)生，不急！

• ask_887939

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887939

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887939

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉子國

  1、目前來看心臟病比較嚴(yán)重了，如果做肺癌根治術(shù)，不管是開胸、微創(chuàng)都是很大手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比較高，術(shù)后會有后遺癥。但是手術(shù)是唯一治愈的希望。所以還是要爭取手術(shù)的。首選微創(chuàng)。能不能手術(shù)，主要得看胸外科醫(yī)生敢不敢冒險(xiǎn)了，什么時(shí)候做手術(shù)后面再討論。

• 劉子國

  這個(gè)心功能還不算特別嚴(yán)重。總得來說劉醫(yī)生是傾向做手術(shù)的。

• 劉子國

  2、介入治療，劉醫(yī)生覺得不適合，因?yàn)橐呀?jīng)懷疑有胸膜轉(zhuǎn)移了。

• ask_887939

  治愈？可以治愈？

• 劉子國

  有希望的

• ask_887939

  治愈的程度是增加生命周期？五年？

• 劉子國

  3、劉醫(yī)生覺得應(yīng)該先做術(shù)前治療。把基因突變查了，再把神經(jīng)內(nèi)分泌的指標(biāo)（神經(jīng)元特異性希醇化酶）查一下。做術(shù)前輔助治療。再考慮手術(shù)。

• ask_887939

  微創(chuàng)術(shù)是不是也要做化療？

• 劉子國

  4、這個(gè)結(jié)果來看中晚期都有可能，劉醫(yī)生覺得晚期可能性更好。因?yàn)樾厍环e液大多數(shù)情況下是惡性的。

• 劉子國

  不手術(shù)的話伴有神經(jīng)內(nèi)分泌的肺癌。一般2年左右。手術(shù)的有治愈的希望，但是復(fù)發(fā)也可能是兩-三年左右。當(dāng)然這一切的前提都是不出幺蛾子，比如心臟病不出問題。

• ask_887939

  我以為只有一年

• 劉子國

  5、介入微創(chuàng)是用于那種絕對早期，而病人是懷疑轉(zhuǎn)移了，就不行。

• 劉子國

  5、介入微創(chuàng)是用于那種絕對早期，而病人是懷疑轉(zhuǎn)移了，就不行。

• 劉子國

  治愈的前提有兩個(gè)，符合一個(gè)就有希望。要么是胸腔積液不是轉(zhuǎn)移。要么是術(shù)前治療效果很好。

• 劉子國

  術(shù)后活檢才能知道，需要做化療不。跟手術(shù)方式?jīng)]得關(guān)系。

• ask_887939

  術(shù)前治療需要的時(shí)間會長嗎？

• 劉子國

  2-4個(gè)周期

• 劉子國

  21天一次

• ask_887939

  那就是做手術(shù)最快也是約一個(gè)多月后

• 劉子國

  四十幾天

• 劉子國

  還要把劉醫(yī)生剛才說的那兩個(gè)指標(biāo)查了

• ask_887939

  嗯，好的，學(xué)到了很多知識，這邊醫(yī)生沒告訴我這么詳盡，只讓盡快手術(shù)

• 劉子國

  哪個(gè)醫(yī)院呢？

• 劉子國

  彌勒市第一醫(yī)院嗎？

• ask_887939

  縣級醫(yī)院

• ask_887939

  嗯

• 劉子國

  嗯，最好去好點(diǎn)的醫(yī)院

• ask_887939

  好的，劉醫(yī)生，謝謝啦！其他還需要家屬重點(diǎn)的需要了解的是否還有？

• 劉子國

  不用謝。主要是風(fēng)險(xiǎn)。

• 劉子國

  有心臟病，無論手術(shù)還是化療，都有風(fēng)險(xiǎn)

• 劉子國

  主要是要了解風(fēng)險(xiǎn)

• 劉子國

  如果經(jīng)濟(jì)條件可以，還可以查一個(gè)叫循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測的檢查，可以查血液有沒有轉(zhuǎn)移。

• ask_887939

  這個(gè)檢查是不入醫(yī)保的嗎？大約多少？

• 劉子國

  一般是不報(bào)銷的，那個(gè)基因檢測也是。

• 劉子國

  循環(huán)細(xì)胞學(xué)檢查，劉醫(yī)生這邊四千多。基因檢測全套一萬多，部分的話，幾千。

• 劉子國

  洗澡去了呢，有問題留言。

• ask_887939

  好的，非常感謝劉醫(yī)生！為我這個(gè)不知方向感小白提供了這么多寶貴意見！

• 劉子國

  不用謝的

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