咨詢實錄內容

• ask_769163

  , 肺結核吃藥二十天，咳嗽比之前厲害，而且低燒一直沒退下來是正常嗎

• ask_769163

  吃這個藥渾身癢，是藥物過敏吧，怎么處理呢，如果調整藥治療效果就影響了對嗎，還是吃點抗過敏藥呢

• 于瀟

  您好！請問您目前的影像學檢查及實驗室微生物檢查結果如何？有無胸腔積液？

• 于瀟

  痰液抗酸菌檢查結果？

• ask_769163

  沒有痰所以沒有檢查

• ask_769163

  只做了CT

• 于瀟

  通常肺結核病的主要癥狀包含有咳嗽咳痰、午后低熱、盜汗、胸悶胸痛等。

• ask_769163

  還有PPD

• 于瀟

  肺ＣＴ及PPD結果

• ask_769163

  說是強陽性

• 于瀟

  就是胳膊上的紅腫塊范圍超過15mm

• ask_769163

  對就是這個

• ask_769163

  還化驗了個血

• ask_769163

  說是陽性

• ask_769163

  這個可以確診了吧

• 于瀟

  嗯！首先明確目前是否罹患肺結核病、其次需要完善相關痰液抗酸菌涂片及痰液結核菌培養及藥敏檢測，明確是否傳染及是否感染耐藥菌、依據藥敏抗結核治療。

• 于瀟

  肺CT結果呢？

• ask_769163

  沒讓坐藥敏，就讓吃的一線抗結核藥

• 于瀟

  您是初次治療嗎？我想了解下您目前病情

• ask_769163

  初次治療

• ask_769163

  CT提示右下肺高密度灶結節

• ask_769163

  邊緣不清

• 于瀟

  痰液結果是確診肺結核病的金標準、如果無痰化驗結果、還需實驗室及影像學等相關輔助檢查確診、必要時支氣管鏡檢查

• ask_769163

  那我這個會不會確診有誤

• 于瀟

  如果目前PPD強陽性、且肺部出現可疑病灶，高度懷疑肺結核病，在無痰初治情況下，可以依據經驗給予一線抗結核（四化）診斷性治療。

• 于瀟

  孩子多大？

• 于瀟

  20歲嗎？

• ask_769163

  21

• ask_769163

  大學宿舍有個孩子是這種病，當時說治愈了，我就沒在意，去年孩子有時低燒沒在意，上個月咳嗽查的這個

• 于瀟

  建議完善相關痰液檢查、目前的診斷依據相對充足，但如果是學生需要復學的話、還是要看痰液檢查結果的。

• ask_769163

  這個確診應該沒問題吧

• 于瀟

  首先有結核患者密切接觸史、其次，實驗室PPD強陽性、肺部有病灶。確診不存在疑問、但還需要進一步完善痰液相關檢查。

• ask_769163

  吃藥二十天低燒還有

• 于瀟

  可以先做做胸腔彩超，看看是否有胸腔積液。

• ask_769163

  我想問下醫生這個病能治好嗎，

• ask_769163

  CT做不出胸腔積液嗎？

• ask_769163

  我想問您這個治療方案正確嗎

• 于瀟

  肺結核病是由結核分枝桿菌引起的細菌性疾病，屬于慢性呼吸道傳播疾病，屬良性疾病、可以治愈的。

• ask_769163

  畢竟我們這里不是大醫院

• ask_769163

  之前聽到這個病似乎很遠，但卻孩子得了，真接受不了

• 于瀟

  近期發燒、不排除結核菌的變態反應導致胸液滲出可能、建議做下彩超排除下。

• ask_769163

  我明天就去做個彩超

• ask_769163

  也不是近期才發燒，是從去年一直低燒找不出原因才查的這個，

• 于瀟

  在沒有明確的痰檢，耐藥情況下，初治應用一線抗結核藥物是可以的

• 于瀟

  目前就是盡早、規律、聯合、適量、全程抗結核治療即可，定期復查肝腎功、血常規、尿常規、完善痰液結核菌涂片及培養檢查。

• 于瀟

  我建議您盡早做痰液檢查、

• 于瀟

  耐不耐藥不是誰說的！需要患者痰液檢查為判斷依據、如果無痰或者不會咳痰就建議做纖維支氣管鏡灌洗檢查。

• ask_769163

  醫生那天說這個醫院做不了灌洗

• 于瀟

  肺結核病尤其是學生，復學或者治愈是需要痰液檢查作為依據的，可以選擇能做的結核病專科醫院就診治療啊。

• ask_769163

  完全治愈以后會復發嗎

• 于瀟

  如果復發了、怎么會叫治愈呢？

• ask_769163

  好的謝謝

• 于瀟

  好的，不客氣

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