9.12號出車禍，撞到鼻子和面部，假體鼻梁假體撞出表皮面，整形外科取出膨體假體后，鼻骨粉碎性骨折，創面縫了25針左右
中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇四醫院 耳鼻咽喉頭頸科
主治疾病：耳鳴，神經性耳聾，慢性鼻竇炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，扁桃體炎，慢性咽炎，咽部異物
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9.12號出車禍，撞到鼻子和面部，假體鼻梁假體撞出表皮面，整形外科取出膨體假體后，鼻骨粉碎性骨折，創面縫了25針左右
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
濮邵輝
目前想要解決什么問題，是鼻部后期的修復嗎
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因為那時整形外科的只取了鼻梁假體，還有鼻中隔的支架沒取，也沒有馬上矯正鼻骨歸位，所以現在醫科大的耳鼻喉科醫生說放假完了讓我住院手術把鼻骨矯正
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我想知道我這個情況手術是還要開刀矯正還是局麻后直接矯正
濮邵輝
目前你的鼻背部以及鼻梁偏斜明顯，和鼻中隔支架偏斜，以及鼻骨骨折有關，需要全麻下手術
濮邵輝
你目前受傷時間比較久，骨質斷裂處已經部分愈合，單純閉合復位效果不會很理想，建議手術切開矯正
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那我12號剛從鼻腔取假體出來，那過幾天手術在開一次鼻腔，在一個月內開兩次鼻腔會不會行成疤痕鼻子攣縮
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圖片僅醫生和患者本人可見
濮邵輝
你到時候問問當地醫院，是不是在鼻內鏡下進行骨折切開復位術，如果是鼻內鏡下操作，那傷口是在里面的，不在外面
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這樣不會攣縮？
濮邵輝
傷口在鼻子內部的話，他術會幫你填一些止血材料以及支撐材料，可以有效避免傷口黏連攣縮
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圖片僅醫生和患者本人可見
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現在的樣子
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我還有個鼻小柱的支架在，可以一同取出嗎，
濮邵輝
你這個要和你的主刀醫生商量一下，如果要取是可以取的，但要看他是否要求你去原來放置的醫療機構處理。具體你們要商量一下
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之前住院部的整形外科醫生說取了怕感染攣縮
濮邵輝
因為鼻中隔鼻小柱那些都是軟骨組織，你放了假體以后，相當于之前的軟骨組織都沒有了。
濮邵輝
所以再取掉的話，后面還是需要放支承體的。
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啊，為什么那個沒有了
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圖片僅醫生和患者本人可見
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本來不就沒有嗎
濮邵輝
你這個頭顱都是骨性標志物，我們的鼻中隔和鼻小柱都是軟骨組織，所以在這個圖片上是顯示不出來的。
濮邵輝
你可以理解為脆骨。
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那我取了是不是就塌了回不了原來了
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這個鼻小柱是在整形醫院做的，做出來是鼻小柱就是偏歪的
濮邵輝
那要問一下醫療機構是不是當時只是把假體填充進去了，有沒有去除原來的軟骨組織
濮邵輝
而且你現在取出假體的話，相當于這個部位也會塌陷下來，因為皮膚已經被填充大了
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塌陷多嗎
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比原來還塌？
濮邵輝
如果他原來的軟骨組織都還在，沒有去除的話，那和原來差不多
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這樣，那我今晚問問
濮邵輝
嗯，這個假體如果想在現在這個醫院取出的話，要和主刀醫生商量好。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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一邊大一邊小
濮邵輝
是的，有偏斜
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所以就很難看，整形外科的建議我三個月或者半年后才去取
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圖片僅醫生和患者本人可見
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然后我這些一塊塊的碎骨能復原回位嗎
濮邵輝
可以的
濮邵輝
肯定不可能說和骨折之前完全復位的一模一樣。
濮邵輝
他就是把你錯位的地方幫你重新歸位回去。
濮邵輝
使外表平整。
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就只用從鼻腔內做復原？不用割氣嗎
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皮
濮邵輝
如果用鼻內鏡做的話，就是在鼻腔內切開粘膜，皮膚外面是沒有傷口的。具體問一下主刀醫生的手術方式。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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中間的尖頭是不是鼻中隔
濮邵輝
中間的那個是犁骨和篩骨垂直板的部位
濮邵輝
鼻中隔軟骨和這兩個骨質連接
濮邵輝
共同形成鼻中隔
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這樣看不出還在不在？
濮邵輝
軟骨在CT上是看不出來的。 CT上看見的都是骨性標志。
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整形醫院說我自己的軟骨組織還在
濮邵輝
嗯，好的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這是沒隆鼻的鼻子
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如果我取支架出來是不是就會回原來的高度
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圖片僅醫生和患者本人可見
濮邵輝
是的，
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我旁邊的有點凹
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復原能回來不
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好像把骨頭撞到一邊了嗎凸出來
濮邵輝
這個要看取出假體以后你組織的恢復情況。
濮邵輝
因為組織皮膚還要修復，要避免有炎癥之類的發生。
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要不然先不取，把鼻骨復位好恢復好點后半年再取怎么樣，
濮邵輝
可以的
濮邵輝
先復位骨折的部位。
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那到時發生攣縮的可能性會不會小些
濮邵輝
會的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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做了鼻骨復位，用這樣
濮邵輝
具體用什么方法進行復位，要和你主刀醫生商量一下。因為復位的方法還是比較多的。
濮邵輝
鼻內鏡下閉合復位，鼻內鏡下切開復位，還有從皮膚外面進行復位都有的。
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這種大概住院幾天
濮邵輝
術后2~3天就可以了
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只要護理好，不會感染到鼻小柱的假體吧
濮邵輝
是的
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還有我淚管斷裂了
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老是流眼淚，有眼屎
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只能手術嘛
濮邵輝
是的，因為鼻淚管的開口在鼻道里。
濮邵輝
如果鼻淚管堵住或者斷裂的話，淚液容易在眼內稽留
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能一同做手術嗎
濮邵輝
你這個可能要埋管再造鼻淚管。
濮邵輝
建議先骨折復位了以后再做吧。
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表皮割開做嘛
濮邵輝
是的
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那我傷疤沒好又劃一刀啊
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圖片僅醫生和患者本人可見
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現在這個疤痕搞得我下眼像眼袋一樣腫
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做激光祛疤能撫平嘛
濮邵輝
因為你的淚道已經斷裂了，如果無法從鼻粘膜內找到淚道斷端的話，那只能埋管重置淚道
濮邵輝
可以做激光的。
濮邵輝
但你這個凹陷性疤痕比較深。
濮邵輝
需要多次激光
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這樣子，多少次都無所謂，
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能撫平就好
濮邵輝
嗯，這種凹陷性疤痕只能用激光治療。
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現在面部傷口這里麻木沒有感覺，嗅覺沒有和味覺也淡
濮邵輝
這個都和傷口有關的，后期用營養神經藥物，看能不能慢慢恢復。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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眼角不對稱
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復位了會不會對正
濮邵輝
會的
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如果不對正可以手術矯正嗎，比如割眼皮
濮邵輝
具體術后術中都讓醫生看一下。
濮邵輝
通過開眼角處理一下
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所以我修復的東西還很多
濮邵輝
目前先把鼻骨骨折復位吧，這個最重要。
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再問下，像我這樣的鼻骨復位，手術費用大概在多少
濮邵輝
這個你去提問一下當地的醫院，因為包括術前檢查，術中麻醉，手術費，以及術中可能要用到一些材料方面。
濮邵輝
你先按照1萬準備。
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好的，等做完手術后我在跟您聯系
濮邵輝
好的，祝早日康復
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對了我現在經常有鼻屎鼻涕，黏黏的青色鼻涕睹鼻塞，還咳嗽，要不要吃感冒藥什么的
濮邵輝
用生理海鹽水清洗鼻腔吧。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
濮邵輝
潤舒清可以先不用了。用生理海鹽水清洗鼻腔。
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藥店有嗎
濮邵輝
有的，淘寶也有。
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那個糠酸呢
濮邵輝
可以用，治療鼻塞的。
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想吃點感冒藥，吃什么好
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咳嗽還有痰，流鼻涕
濮邵輝
你這些藥已經夠了，不需要吃感冒藥。
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好的
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謝謝
濮邵輝
不客氣
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