孩子總是快天亮之前咳嗽，白天不咳，想問下是怎么回事
高青縣人民醫院 兒科綜合
主治疾病：喉炎,支氣管炎,肺炎,小兒腸炎,便秘,新生兒窒息,新生兒高膽紅素血癥,支氣管哮喘,咳嗽,腹瀉,小兒肺炎支原體肺炎,川崎病
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孩子總是快天亮之前咳嗽，白天不咳，想問下是怎么回事
馬景斌
您好，我是快速問醫生的簽約醫生，很高興為您服務^_^
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醫生您好
馬景斌
您好，寶寶咳嗽幾天了？
馬景斌
發燒不？
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斷斷續續的快一個月了
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沒發燒
馬景斌
白天基本不咳嗽。
馬景斌
寶寶晚上睡前咳嗽不？
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給他喝了易坦靜
馬景斌
嗯嗯，寶寶醒了之后咳嗽不？只是在醒之前咳嗽一陣嗎？
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睡前沒咳，睡著以后會咳
馬景斌
嗯嗯，寶寶平時有沒有說肚子疼、惡心、想吐，食欲有沒有受影響？
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早上好像都是咳醒的
馬景斌
晚上寶寶是咳嗽一大陣，還是單純咳嗽幾聲？聽著有痰不？
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還做了霧化布地奈德加愛全樂
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聽著有痰
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這幾天一咳就磨牙
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昨天午睡也咳了
馬景斌
寶寶精神狀態還好唄？以前有沒有愛咳嗽或喘息的病史？
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精神狀態不錯，每次生病都是咳嗽
馬景斌
寶寶有沒有鼻塞流鼻涕，睡覺的時候打呼嚕不？
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還喘，這次沒怎么喘，白天好好的，就是晚上
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之前鼻塞流鼻涕，現在好了
馬景斌
稍等，我說一下我的思路哈。
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好的
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怕霧化做多了不好
馬景斌
寶寶這次咳嗽病程偏長，夜間著，但是一直沒有發熱，精神飲食沒有受到明顯的影響，目前沒有其他合并癥。
馬景斌
主要考慮過敏性咳嗽，上氣道咳嗽綜合征和胃食管反流。
馬景斌
寶寶沒有腹痛、惡心、納差等表現，胃食管反流的診斷依據不足，不過如果寶寶能配合的話，睡眠時可以適當抬高頭部看有無效果。
馬景斌
上氣道咳嗽綜合征的寶寶也容易夜間咳，一般都會有鼻塞，流涕甚至夜間打鼾的表現。
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孩子是過敏體質
馬景斌
寶寶之前有相應的癥狀，不過近幾天有改善，可以用溫鹽水或生理性海水洗洗鼻子看，霧化也是有效果的哈
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霧化做多了不會對身體不好吧
馬景斌
寶寶以前有反復咳嗽，而且同時有喘息的病史，更支持的是過敏性咳嗽。
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他做霧化挺有效的
馬景斌
首選的治療就是霧化吸入。
馬景斌
治療有效也是診斷的依據之一。
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這段時間都有做霧化，有時早上起床做，有時早晚嗝屁一次
馬景斌
不用太過擔心霧化吸入的副作用，這種局部用藥安全性還是比較好的。
馬景斌
布地奈德可以多用一段時間，愛全樂不要用的時間太長。
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做完馬上嗽口了
馬景斌
嗯嗯，漱口、洗臉。
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那再加什么藥呢
馬景斌
可以同時口服孟魯司特。我覺得阿奇霉素吃一個療程看看也行。止咳藥反而不需要加。
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特布他林和沙盯氨純也用過
馬景斌
特布他林和沙丁胺醇也是在喘息急性期用，喘息緩解后單用布地奈德就可以。
馬景斌
布地奈德有預防喘息發作的作用。
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順爾寧家里常備藥
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就只用布地奈德就可以嗎
馬景斌
嗯嗯，對的
馬景斌
癥狀緩解后可以逐漸減量。
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西替利嗪也吃了一段時間
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那現在就霧化加順爾寧是吧
馬景斌
嗯嗯，孟魯司特首選，指南推薦沒有明顯皮膚過敏癥狀的話，西替利嗪不需要長期吃。
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好的
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他磨牙是缺鈣嗎
馬景斌
一般不是大概率是口腔或牙齒的問題。
馬景斌
好多家長都這么問。
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能幫忙看下孩子的手嗎
馬景斌
其實我們現在的鈣攝入基本是能滿足人體需要的，除非有鈣吸收障礙。
馬景斌
好滴
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前天咨詢了的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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好像感染范圍擴大了
馬景斌
不太清楚，我下下圖片來看看啊。
馬景斌
是燙傷嗎？看著周圍皮損不規則呀。
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之前就是一個小包，好像是蚊子咬的開始一直癢用了嬰寶，后來診所看了用了爐甘石，包越長越大
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昨天把泡挑破了用了碘伏消毒加紅霉素軟膏
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不是燙傷看起來好像
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里面一直有水
馬景斌
面積有點大呀，如果流液明顯的話要去醫院看看，盡量不要留疤。
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是啊，就怕流疤
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藥沒用錯吧
馬景斌
自己消毒的話，有時候不一定狠得下手。
馬景斌
碘伏消完后抹百多邦也可以。
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有道理
馬景斌
破潰的地方不要用爐甘石了。
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那明天還是去醫院看看比較放心
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再沒用爐甘石
馬景斌
嗯嗯，對的
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好的，謝謝醫生了
馬景斌
不客氣，應該的如果您沒有其他問題，我關閉對話了？
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好的
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