咨詢實錄內容

• ask_885776

  , 驚恐發作現象有大概一年多了，之前治療后有所緩解，最近好像又加重了還總是擔心自己心臟有問題（查過很多次，24小時心電圖確實有心率不齊和早搏現象，檢查也有小半年了），最近感覺癥狀加重，所以每天都擔心就又開始失眠焦慮，還總是驚恐發作。

• ask_885776

  醫生您在線嗎？

• 莊新華

  您好， 我在的

• 莊新華

  不過請等我一會兒，我手頭有事兒正在很忙，請包涵！

• 莊新華

  你可以先繼續留言。

• ask_885776

  好的

• 莊新華

  來了，很抱歉讓您久等了，那我們開始吧。

• 莊新華

  您方便接電話嗎？方便的話我這就打電話給你，可以嗎？

• 莊新華

  要是接電話不方便，那我們就繼續聊文字吧

• ask_885776

  接電話方便的

• ask_885776

  但是我在香港

• 莊新華

  這個焦慮驚恐發作，之前是怎么治療的？用藥治療過了嗎？用過藥的話都吃過什么藥？目前是否還在服藥治療？

• ask_885776

  可能話費很貴哈哈哈

• ask_885776

  就文字聊吧

• 莊新華

  噢，我撥打試試哈

• ask_885776

  之前醫生也不建議吃藥，只給我開了安眠藥…

• ask_885776

  我倒是安眠藥吃了很多

• 莊新華

  噢

• ask_885776

  目前還在吃安眠藥

• ask_885776

  阿普艾斯酒石

• 莊新華

  我們最好可以聊文字結合打電話。我打一下試試

• ask_885776

  吃的比較多的是這三種

• ask_885776

  好的

• ask_885776

  或者您試試

• ask_885776

  ***

• ask_885776

  我大陸的電話號碼

• 莊新華

  那我們不急，就慢慢的通過文字聊吧

• ask_885776

  好的

• 莊新華

  安眠藥是曾經服用的酒石酸唑吡坦嗎？

• 莊新華

  你說總共三種藥，那另外兩種藥是什么？

• ask_885776

  阿普挫侖

• 莊新華

  最近沒有再吃了，是吧？

• 莊新華

  噢

• 莊新華

  阿普唑侖是安定類助眠藥。

• ask_885776

  艾斯挫侖

• ask_885776

  是的，都是安眠藥

• ask_885776

  最近在吃酒石

• 莊新華

  艾司唑侖又名舒樂安定，也是一種安定類助眠藥。

• ask_885776

  嗯嗯

• 莊新華

  酒石酸唑吡坦雖然屬于治療失眠的藥物，但是屬于非安定類助眠藥。

• ask_885776

  沒吃過專門抗焦慮的藥…當時做了自測表說是輕度焦慮

• 莊新華

  最近你感覺還有哪些焦慮癥狀？

• ask_885776

  酒石吃了以后其實睡眠不太好，睡幾個小時就醒了

• ask_885776

  軀體化比較嚴重？心動過速，早搏，頭暈，然后一發作起來就像要馬上不行了一樣

• 莊新華

  酒石酸唑吡坦半衰期只有兩三個小時，也就是說服用之后兩三個小時藥的效力就“敗了”，只適合用于入睡困難，不適合用于睡眠維持障礙。

• ask_885776

  我之前確實是入睡困難

• ask_885776

  很難睡著

• 莊新華

  所以你會感覺吃了一開始睡的行，但是幾個小時后就容易醒。

• ask_885776

  但是睡著了就能睡很久

• ask_885776

  現在吃了酒石反而很容易醒了

• 莊新華

  入睡困難，那就適合服用這種酒石酸唑吡坦。

• ask_885776

  就感覺好累啊

• 莊新華

  最近還有比較嚴重的具體癥狀，例如心慌頭暈，乏力早搏？最近還有驚恐發作嗎？

• 莊新華

  最近還有比較嚴重的軀體癥狀，例如心慌頭暈，乏力早搏？最近還有驚恐發作嗎？

• ask_885776

  是的是的，心慌頭暈乏力早搏

• ask_885776

  驚恐發作也有吧，會突然心跳的很快出大汗還很想上廁所腹瀉

• 莊新華

  心慌頭暈乏力，早搏是持續性存在，還是一陣一陣的才出現呢？

• ask_885776

  然后整個人都恍惚了，躺著不能動

• ask_885776

  持續性的，可能一年多了

• ask_885776

  之前測心電圖也確實能測出來

• 莊新華

  突然的心慌出汗，想上廁所，要是沒有強烈的恐懼感、瀕死感和失控感，就只能算是陣發性的植物神經失調癥狀，不見得就是驚恐發作，至少不是典型的驚恐發作。

• ask_885776

  之前是有強烈的恐懼感、瀕死感，但心理治療后最近就沒有了

• 莊新華

  哦，你說是持續性的那這些癥狀造成的痛苦，可能對你的工作生活影響比較大了吧。

• ask_885776

  大概半年前去了好幾次急診

• ask_885776

  每次都是打120

• 莊新華

  哦哦，那個時候有瀕死感是典型的驚恐發作。

• ask_885776

  是的是的，最近就是您說的這些持續性的

• ask_885776

  已經很影響我生活了，幾乎每天都很不舒服

• 莊新華

  那這樣的話，焦慮的軀體癥狀也就是那些植物神經失調的癥狀還比較明顯呀。并且又是持續性的存在。那么這種情況應該是同時結合吃藥治療的，至于心理治療和自我心理調整也需要結合運用，但是我認為不要僅僅只用自我心理調整和心理治療，因為后者減輕癥狀痛苦的力度可能很長時間也達不到。

• ask_885776

  最近是這種陣發性的植物神經失調變得非常頻繁

• ask_885776

  以前偶爾有的話我還能應付

• ask_885776

  現在幾乎是兩三個小時就來一次

• 莊新華

  嗯，理解你說的情況

• ask_885776

  我覺得我已經疲于應付…

• 莊新華

  兩三小時就來一次什么？

• ask_885776

  植物神經失調這種

• 莊新華

  噢

• ask_885776

  而且每次可能要緩半個小時到一個小時

• 莊新華

  那你開始吃藥治療吧，心理治療另說，自我心理調整另說。三方面結合效果才最好。

• ask_885776

  但是我現在在香港

• ask_885776

  這里公立醫院排隊真的好久好久

• ask_885776

  私立我負擔不起…

• ask_885776

  我不知道在哪里能開到藥

• 莊新華

  香港也屬于國內。吃點藥治療焦慮應該不費勁啊

• ask_885776

  因為我是學生只是來讀書沒有很好的保險

• 莊新華

  在大陸的話吃點治療焦慮的藥，個人經濟負擔十分輕微。

• ask_885776

  這里公立醫院都排到明年了

• 莊新華

  啊

• ask_885776

  私立醫院上次腸胃炎都花了700多…

• 莊新華

  那么漫長的等待呀。

• ask_885776

  我覺得因為這里的醫療系統我也很焦慮

• 莊新華

  那你讓家里人給你送點藥過去，是不是可以呢？

• ask_885776

  都見不到醫生

• 莊新華

  哦哦

• ask_885776

  在大陸的時候我心臟如果真的很不舒服，就去附近醫院做個心電圖

• ask_885776

  知道沒事就能放心一點

• 莊新華

  是呀

• ask_885776

  這里我也沒辦法去檢查…

• ask_885776

  一直瞎想

• 莊新華

  你那個心慌心跳突然加快，那個不用查，那個肯定是焦慮的植物神經癥狀。

• ask_885776

  而且我一個人住也很害怕

• 莊新華

  你要非不放心，當然查查也能感到安慰。

• ask_885776

  我還心前區有個位置固定疼，走起來就有，不走動就好很多

• ask_885776

  之前問心內科醫生說可能是情緒郁結…但是不舒服起來我還是很慌張

• 莊新華

  哦，你一個人孤單在遙遠的外地，身邊也缺乏依靠的人，這不太有利于焦慮的好轉，因為焦慮的好轉，依賴于安全感的增加。

• 莊新華

  心前區有個部位疼痛，那個你不用管肯定沒事。

• ask_885776

  嗯嗯

• 莊新華

  因為你過去都反復查過心電圖了都沒事，你這么年輕，過去沒有心臟的問題，不會無緣無故就發生了，那幾乎完全不可能

• ask_885776

  現在回大陸也要隔離嘛，所以我就真的比較焦慮了

• ask_885776

  可能上次查是三個月前

• 莊新華

  是讓隔離兩三周在賓館里

• ask_885776

  是的

• ask_885776

  主要還有學業

• ask_885776

  所以我現在就想治療一下自己這個焦慮情緒

• 莊新華

  那你又不吃藥，又不能回來，那你就可以運用放松療法和森田療法等那些非藥物的方法。

• ask_885776

  藥物一般要吃什么呢

• ask_885776

  校醫院是可以開安眠藥的

• ask_885776

  我也可以咨詢下有沒有

• ask_885776

  或者我讓家里人幫忙開一點

• 莊新華

  這種焦慮，無論它造成的不舒服癥狀多么強烈，但是，其實，不會造成任何真正的危害，只是讓人感覺不舒服而已，也就是說只是一些不舒服的感覺。其實一切都好好的，你要看透焦慮的這種本質。

• 莊新華

  看透了嗎？當你完全看透了之后，當再次出現焦慮的那些癥狀的不舒服的時候，你就可以試著安然的去接受那些癥狀，而不再驚奇，驚訝或者驚慌。

• ask_885776

  嗯嗯，我試著，主要是我心臟一開始狂或者早搏我就先慌了

• 莊新華

  藥物可以服用例如草酸艾司西太普蘭，丁螺環酮，勞拉西泮，鹽酸普萘洛爾，谷維素片。

• ask_885776

  好的好的

• 莊新華

  不用慌，你那種突然心跳加快，沒事的，不用害怕。

• ask_885776

  但是需要半個小時去緩解也是正常的嗎

• 莊新華

  就算摻雜著有幾個早搏也沒事，也不會有任何不安全

• ask_885776

  我覺得緩解下來的速度也好慢嗚嗚嗚

• 莊新華

  正常

• ask_885776

  而且有時候還會忽快忽慢

• ask_885776

  一會60多一會90多

• 莊新華

  那你可以試用腹式呼吸放松的方法，結合給自己良好的心理暗示，來讓自己慢慢的平靜下來。

• 莊新華

  哦，那就是因為植物神經系統功能不平衡

• 莊新華

  一會60多。另一會90多，也都是正常的，你不用害怕。

• ask_885776

  好的好的

• 莊新華

  嗯

• ask_885776

  我一般就是深呼吸

• ask_885776

  我去查查腹式呼吸

• ask_885776

  啊對，我還經常在洗澡后出現這種情況

• ask_885776

  搞得現在都不太敢洗澡了

• 莊新華

  嗯，你可以做那種緩慢深沉的腹式呼吸，深深的吸氣，然后緩緩的呼出，腹部隨著深沉而緩慢的呼吸輕柔地一起一伏

• 莊新華

  同時結合給自己良好的心理暗示，例如可以在內心里告訴自己：沒事的，不用怕，我可以很放松……

• ask_885776

  好

• 莊新華

  嗯

• ask_885776

  我剛才問了家里，鹽酸那個藥之前的大夫給我開過

• ask_885776

  我也吃過倍他樂克

• ask_885776

  然后血壓就變得有點低于正常

• ask_885776

  不知道這幾種藥還可不可以吃呀

• 莊新華

  鹽酸什么？不要吃倍他樂克，而要吃鹽酸普萘洛爾。

• ask_885776

  就是這個普萘洛爾

• 莊新華

  你說的這兩種還不夠，最近至少要同時吃三種藥，品種才夠

• 莊新華

  那個可以小劑量服用，當有心慌心跳加快感覺的時候臨時服用即可。

• ask_885776

  倍他樂克是之前心臟科大夫開的

• ask_885776

  因為心率不齊

• 莊新華

  不用吃那個。吃鹽酸普萘洛爾就很好。

• ask_885776

  嗯嗯

• 莊新華

  單吃鹽酸普萘洛爾太單純了。需要同時配合服用例如草酸艾司西太普蘭，勞拉西泮或者奧沙西泮或者阿普唑侖，三者選其一。

• 莊新華

  也就是說，需要服用：草酸艾司西太普蘭，鹽酸普萘洛爾，勞拉西泮（或奧沙西泮，或阿普唑侖）

• ask_885776

  好的好的

• ask_885776

  謝謝大夫

• 莊新華

  好的，不客氣的呢

展開全部內容