咨詢實錄內容

• ask_736205

  十天了 還是咳嗽 吃了頭孢 然后又換阿奇霉素 還是沒有好

• ask_736205

  黃醫生在嗎

• ask_736205

  一周前嗓子癢咳嗽吃了頭孢三天然后沒好 上周末去醫院拍CT提示鈣化灶 醫生開的克拉霉素吃了四天 沒減輕反而咳痰了。這三天吃的鹽酸莫西沙星片 還有個玲甲斯坦口服液 還是沒好轉 而且按壓左胸疼。。請問醫生這是什么原因。。有必要在拍個CT嘛？ 我CT才拍了七天。但是拍CT的時候就是嗓子癢。沒有痰。胸按壓也不疼。。很擔心。 請醫生給指導意見

• 黃義超

  稍等一下看看

• ask_736205

  不去拍嘛？ 吃了十天藥了 沒有好轉啊

• 黃義超

  一般情況下這么短時間不用拍CT

• ask_736205

  而且左胸按壓疼。

• ask_736205

  那吃了十天藥了。。還是沒有效果 。

• 黃義超

  以前有過啥病嗎

• ask_736205

  有個前列腺炎

• 黃義超

  比如肺部病變

• ask_736205

  按壓左胸疼 是為什么

• ask_736205

  沒有過啊 七天前CT提示鈣化灶

• 黃義超

  能把影像檢查結果發過來看看嗎

• ask_736205

  好的我看看

• 黃義超

  如果單純鈣化灶問題不大

• ask_736205

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_736205

  拍這個片子時候 沒有黃痰 就是一點點咳嗽。醫生有沒有可能在拍片后這七天癌變或者有了感染？

• 黃義超

  這個部位常見于結核病鈣化，

• ask_736205

  啊 我還有個結核。沒有住過院啊

• 黃義超

  癌變不可能，變化這么快，感染有可能

• ask_736205

  那我現在有必要去拍嘛 主要胸部按壓疼 左胸。趴著睡的時候也是疼

• ask_736205

  我沒有得過肺結核啊 黃醫生 這是為什么啊。

• ask_736205

  這個鈣化是不是有可能最近癌變？或者有可能發生癌變？

• 黃義超

  建議你到當地的結核病醫院看看，做個胸透看看，檢查心電圖及血常規，結核菌素試驗痰液等

• 黃義超

  癌變幾率很小

• ask_736205

  不是說胸透看不出來嗎？ 直接做CT不是看的更清楚嘛？

• 黃義超

  鈣化是結核病的一種愈合方式。

• ask_736205

  但是肺結核應該住院啊。我從沒有因為結核住過院啊 。難道自己好的嘛

• ask_736205

  那我直接在做個CT 是不是更清楚 比胸透查的清楚？

• 黃義超

  大部分都能看出來，考慮你剛剛檢查時間短，胸透就行，射線少

• 黃義超

  肺結核部分人可以不知道，自愈

• ask_736205

  現在差胸透主要是查什么啊 而且我左胸按壓疼是為什么啊

• 黃義超

  觀察鈣化灶變化

• ask_736205

  我這有可能是是原因造成的啊 都十天了。醫院去了三次了 藥也開了。吃了沒什么效果。

• 黃義超

  是否有新的病變，

• ask_736205

  要不我直接做個CT吧 黃醫生 更放心點這樣？

• ask_736205

  感覺這幾天左胸一直隱隱約約疼。特別按壓時候明顯

• 黃義超

  有部分人雖然有鈣化，也不排除合并氣管內膜感染

• 黃義超

  可以，最好檢查一下我說的那幾項內容

• ask_736205

  如果是這樣情況會怎么樣？

• 黃義超

  排除活動結核病

• ask_736205

  這個掛急診可以檢查嘛？

• ask_736205

  很擔心。。哎 怕癌變

• 黃義超

  根據你的抗感染用藥治療效果看，不像單純炎癥

• ask_736205

  就是。已經十天了

• 黃義超

  癌變可能基本沒有

• ask_736205

  那最壞情況應該是什么啊？

• 黃義超

  普通檢查就行

• 黃義超

  結核

• 黃義超

  活動

• 黃義超

  當地是否有結核病醫院？

• ask_736205

  那結核好像也是會癌變啊。。。沒有 當地只普通醫院

• ask_736205

  我現在去掛急診。能不能做這些檢查

• 黃義超

  結防所也行

• ask_736205

  都沒有 只有普通的醫院

• 黃義超

  醫院呼吸科看看

• 黃義超

  沒有必要急診

• ask_736205

  去了啊 他們就開的藥。周五還去了 醫生讓我查血。血常規提示的正常。

• ask_736205

  但是我沒有發燒。就是這幾天晚上有點出汗。睡覺也是身上潮濕

• 黃義超

  炎癥往往血常規檢查有感染異常。可以問一下他們如果懷疑結核到哪里去看看。

• 黃義超

  可以沒有什么癥狀，查體經常發現肺結核

• ask_736205

  我血常規沒有異常 周五的時候 如果結核是不是血常規會有異常呢

• 黃義超

  單純結核病血常規正常

• ask_736205

  必須要做談培養是不是呢

• 黃義超

  血沉加快

• 黃義超

  是的，結核菌也要查

• ask_736205

  現在我去能不能查啊

• 黃義超

  急診不查

• ask_736205

  我現在掛個急診 拍個CT吧 CT沒問題可以排除結核嘛？

• 黃義超

  可以留取痰液明天早上檢查

• ask_736205

  一般如果是急性的支氣管炎是不是一周就好了？不可能這么久還沒好吧。

• 黃義超

  你可以拿著原來CT去看看

• 黃義超

  是的

• ask_736205

  CT如果拍了還是鈣化灶的話。是不是可以排除結核啊。

• ask_736205

  CT能不能排除結核啊 醫生

• 黃義超

  不能

• ask_736205

  那就只能查痰 和結核菌 這個明天去醫院怎么查啊？

• 黃義超

  檢查血沉，結核菌素實驗及痰判斷是否有

• 黃義超

  結核

• ask_736205

  好的 知道了 明天去查下。CT到底有沒有必要在做啊 很糾結。又怕輻射嚴重。

• 黃義超

  到呼吸科看看問問他們是否能查。

• ask_736205

  不一定可以查嗎？普通醫院

• 黃義超

  我的意思不做，胸透可以解決

• ask_736205

  一般醫院是不是做不了這些檢查呢

• 黃義超

  我們這里普通醫院就行

• ask_736205

  三甲醫院是不是都可以？

• 黃義超

  是否有三級醫院？

• ask_736205

  有一個

• 黃義超

  對的

• 黃義超

  帶著原來檢查CT去

• ask_736205

  醫生我想問問 我之前CT查出來的結核鈣化灶。是自愈了嘛？ 我都沒住院啊。自己都不知道有過結核鈣化灶

• 黃義超

  可能性很大

• ask_736205

  結核還可以自愈啊。。。

• 黃義超

  經常有這種情況，不知道就好了

• 黃義超

  是的

• ask_736205

  那這個結核的鈣化灶病變可能性大嘛。還是您說的有了新的結核？

• 黃義超

  如果自身免疫力強，可以自愈，到到抵抗力差的時候部分人又發病了。

• ask_736205

  意思就是我以前得過肺結核。然后自愈了嗎？ 不對啊 醫生 我是十月份拍過CT 那時候沒有提示鈣化灶。這個鈣化灶是周末拍的時候發現的。十月到現在也沒有咳嗽過啊。很奇怪。這是為什么 給您看看我十月的CT

• 黃義超

  大，

• ask_736205

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_736205

  這是十月的CT

• ask_736205

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 黃義超

  如果確定10月份沒有，不可能這么快

• 黃義超

  考慮

• 黃義超

  看看

• ask_736205

  一個十月的CT 一個是最近的CT

• ask_736205

  您看我十月的CT 沒有提示這個鈣化灶。。

• 黃義超

  沒有

• ask_736205

  是的 很奇怪 為什么最近做的這個CT就有了。。

• 黃義超

  不可能這么快出現鈣化

• ask_736205

  那這到底什么原因啊。。。沒拍到嘛？

• 黃義超

  鈣化CT檢查很容易看出來

• ask_736205

  那這是為什么啊。。

• 黃義超

  檢查時是否有外來影響

• ask_736205

  沒有吧 就直接進檢查了啊

• ask_736205

  什么是外來影響

• 黃義超

  你就把這兩次檢查結果都拿著去看看，結核不可能這么快

• ask_736205

  好吧。。不是在一個醫院拍的啊。

• 黃義超

  紐扣，飾物等

• ask_736205

  。應該是沒有的

• 黃義超

  沒事，最好有CT片

• 黃義超

  大夫幫忙看看。

• ask_736205

  電腦里的沒有 就是一張單子 和結果 。

• ask_736205

  而且這幾天食欲不好 我有點焦慮癥 我看結核病也會導致食欲不好 還有我這兩天晚上睡到半夜身上出汗。

• 黃義超

  另外有的肋間神經痛，肋軟骨炎也可出現胸痛，但沒有咳嗽咳痰等癥狀。

• ask_736205

  黃醫生 我現在去在拍個CT 應該沒事吧

• 黃義超

  既然這次檢查有鈣化灶還是先檢查肺部

• ask_736205

  我想現在就去拍個CT了。。

• 黃義超

  也行，不用那么急

• 黃義超

  不用太擔心了，

• ask_736205

  我就拍是癌變啊。。。

• 黃義超

  癌也沒有這么快的

• ask_736205

  那我現在去做CT 主要是排除什么啊 黃醫生

• 黃義超

  在做也就是判斷是否有鈣化灶及形態特點，到不能完全確定是何種疾病，需要結合化驗檢查。

• 黃義超

  但不能

• ask_736205

  像您說的 如果是結核的話 是不是很麻煩 會不會像之前那樣自愈。

• 黃義超

  如果有活動結核，需要服藥治療，很好治。

• 黃義超

  還有其他問題嗎？

• ask_736205

  好的 知道了 謝謝您 我看***上說結核鈣化灶會癌變。我是個位置和描述的情況有沒有癌變可能啊 黃醫生

• 黃義超

  有疤痕癌可能，但臨床上這種情況少見，和正常人患癌率差不多

• 黃義超

  沒有絕對的事情，心里因素影響很大，越懷疑感覺越像。

• ask_736205

  好吧

• 黃義超

  抽空檢查一下上面說的

• ask_736205

  好的醫生 我在做CT 血常規 和心電圖

• 黃義超

  好的，讓大夫看看。

• ask_736205

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_736205

  醫生您好 給看看這個剛剛拍的

• ask_736205

  和十天前不一樣。說是除外細微病變什么意思啊

• ask_736205

  縱隔內見淋巴影什么意思啊

• 黃義超

  就是排除活動結核

• ask_736205

  什么意思啊 黃醫生

• 黃義超

  還是有鈣化灶

• ask_736205

  報告說的除外細微病變 是指的鈣化灶病變嘛？還是什么意思

• 黃義超

  是的

• ask_736205

  這個需要什么時候復查啊 有點擔心了

• 黃義超

  不考慮腫瘤病變

• ask_736205

  啊 那應該是什么樣的病變。。。他報告說建議隨診什么意思

• 黃義超

  到三級醫院看看

• ask_736205

  這是我們當地的三甲醫院

• ask_736205

  您說的這個鈣化灶不會癌變？ 是這個意思嗎？

• 黃義超

  癌變率很低，

• 黃義超

  但沒有絕對

• ask_736205

  那我這個報告提示的這個鈣化灶有細微病變啊。。是為什么啊

• 黃義超

  到呼吸科看看檢查一下痰及結核菌素實驗

• 黃義超

  這種細微病變還是注意鈣化灶周圍病變，結核考慮有這種情況。

• ask_736205

  好吧 明天去查下

• 黃義超

  可以

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