咨詢實錄內容

• ask_137776

  胃食管返流，容易反復，每次反作時用藥要用一個療程么？這種病是不是手術更好

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• 李明

  呃，您說的這種情況是您自己嗎？

• ask_137776

  是

• 李明

  31歲？

• ask_137776

  輸入錯了

• ask_137776

  40

• 李明

  那您出現這種胃食管反流有沒有做過胃鏡檢查？

• ask_137776

  去年剛發作的時候做過

• 李明

  當時具體是怎樣一種結果呢？身邊有圖片嗎？

• ask_137776

  只寫了淺表性胃炎

• 李明

  那為什么您說是胃食管反流呢？

• ask_137776

  有癥狀

• 李明

  有什么癥狀表現嗎？

• 李明

  反酸燒心比較明顯嗎？

• ask_137776

  反酸，喉嚨有東西似的，吃了一個月藥好了

• 李明

  這個反酸在沒有吃藥物之前的話是非常頻繁嗎？

• ask_137776

  最近又反作了

• ask_137776

  不是

• 李明

  那是什么時間容易出現的？

• 李明

  具體什么時間容易出現這種反酸的癥狀？

• ask_137776

  就是反流病發作的時，但反酸不嚴重，

• 李明

  好的夜間有沒有返回的癥狀？

• 李明

  反流

• ask_137776

  夜里會有

• 李明

  好的，那打嗝噯氣多不多呢？

• ask_137776

  不多

• 李明

  胃脹呢，特別是吃過飯之后，有沒有覺得食物不消化胸口堵的話？

• ask_137776

  最近反作后肩胛骨處疼

• ask_137776

  有

• 李明

  飯后是不是堵得慌更加明顯？

• ask_137776

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_137776

  是

• 李明

  在胸骨后面有沒有疼痛的情況，或者說這個吞咽食物的時候覺得困難

• ask_137776

  吞咽沒問題

• 李明

  胸骨后面痛不痛？

• ask_137776

  就左邊肩胛骨處疼

• 李明

  好的

• 李明

  平常飲食規律嗎？喜歡吃甜食嗎？

• ask_137776

  注意飲食了，甜食吃的少了

• ask_137776

  好像一跑步就不行

• 李明

  你跑步的話有時候會造成腹腔壓力增加

• 李明

  好的，那大便情況怎么樣，便秘嗎？

• ask_137776

  沒有

• 李明

  吃飯快不快，平常飲食規律不規律，有沒有經常不吃早餐呀，不能夠按時按點兒吃

• ask_137776

  吃飯快

• ask_137776

  其他沒有

• 李明

  狼吞虎咽行嗎？

• 李明

  好的

• ask_137776

  也不是

• 李明

  那您這種情況出現這種癥狀是多少年來反復出現嗎？

• ask_137776

  一年前有的

• 李明

  一年前出現的到現在就是有幾次了，到目前

• 李明

  ？？

• ask_137776

  三次

• 李明

  好的

• 李明

  每次是不是吃些藥物就會好轉，然后過一段時間不注意又會再次發生

• ask_137776

  是

• 李明

  好的

• 李明

  還行，明白了其他還有什么癥狀嗎？

• ask_137776

  沒有

• 李明

  那我把情況給你分析一下

• 李明

  是目前根據您所提供的一個整體情況描述余地。我重新對您情況的一個詳細問診。初步考慮您目前主要還是一個慢性胃炎伴有反流性食管炎所引起的癥狀表現

• 李明

  也就是說這種情況的話，這個慢性胃炎的癥狀是比較明顯，但是這種反流的話也是存在的

• 李明

  他主要是和平常個人的一個飲食習慣也是結構都是有關系的

• 李明

  以及包括隨著年齡增長，胃腸道功能

• 李明

  這些都會相互影響

• 李明

  所以說像這種情況一定要系統正規治療一下

• 李明

  我給您制定了一個相關的方案

• 李明

  我給您講一下

• ask_137776

  第一次的時候正規治療過

• 李明

  是的，胃炎的話這種情況就是容易遷延不愈

• ask_137776

  吃了一個半月藥好了

• ask_137776

  半年后又反作了

• 李明

  所以要多方面進行調控，治療，治理

• ask_137776

  每次反作前后都要一個月左右

• ask_137776

  一個月里反復

• ask_137776

  吃藥好，停藥又不行

• 李明

  對了，所以這種情況的話，療程治療也非常關鍵

• 李明

  就是不能三天打魚兩天曬網

• 李明

  更注重的是科技化的治療

• 李明

  科學化

• 李明

  按正規的療程

• ask_137776

  你說

• 李明

  首先就是應該注意飲食方面，一定要特別注意清淡飲食為主，少食多餐，一次不要吃太飽，像生冷硬辛辣刺激性的食物以及甜食盡量少吃或者不要吃，特別是不要喝酒。平時選擇一些柔軟容易消化的食物，比如小米粥，大米湯，稀湯面條這一類容易消化的食物！

• 李明

  第二方面，平常吃飯的話速度一定要慢下來，要細嚼慢咽，這樣的話可以有效地減輕胃腸道的負擔，避免狼吞虎咽！平時的話這個腰帶不要系的太緊，同時吃飯一定不要太飽

• 李明

  第三方面，飯后要適當的活動走動，不要吃過飯就立即的躺著坐著，這樣的話適當的活動走動可以減輕胃腸道負擔！

• 李明

  第四方面，平時不管是工作還是生活，學習壓力不要太大，注意勞逸結合，養成良好的一個生活習慣，飲食習慣，作息習慣良好情緒的保持對目前情況的恢復也有很大的一個幫助作用！

• 李明

  第五方面，最近開始我希望您以后每天都應該運動活動，參加戶外活動，參加體育鍛煉來提高自身的身體素質，同時的話也可以改善胃腸道的功能，包括改善自己的情緒，這個對整個身體都是有很大的好處，特別是晚飯后可以散步半個小時！

• 李明

  如果用藥，目前這種情況推薦可以考慮使用雷貝拉唑腸溶片配合使用莫沙必利片以及復方鋁酸鉍顆粒，香砂養胃丸

• 李明

  這是目前針對您的情況所采取的一個初步方案。當然目前這種情況還是一個初步階段，還不太穩定，需要根據您的癥狀，用藥反應，再及時做出方案的調整

• ask_137776

  吃多久

• 李明

  近期我會跟蹤您的治療

• 李明

  這個一般來說需要4~8周的時間，但是這個中間根據實際情況再調整方案，這個不是一成不變

• 李明

  包括藥物也是需要更換

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調理控制穩定，同時您可以不限制次數時間隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出正確指導！

• 李明

  通過這樣的一個簽約服務，咱們相互的配合一下，近期我會根據您的情況，癥狀，用藥反應及時做出方案的一個調整，特別是藥物劑量大小非常重要，關系著整體治療的一個效果！

• 李明

  我們積極有效地配合一下，爭取取得一個良好的效果

• 李明

  您看方便簽約配合一下么？

• 李明

  朋友

• ask_137776

  每次反作的時候用藥也是4到8個療程么

• 李明

  要根據發作的時間長短，如果間隔時間比較長的話，那就多用藥一段時間

• ask_137776

  是不是還要復查個胃鏡

• 李明

  也就是說根據實際情況，

• 李明

  這個目前暫時不需要做胃鏡，咱先積極配合治療一下，看看效果

• 李明

  如果效果比較理想，那就不需要再做胃鏡了，做胃鏡也就是這方面的一個診斷

• 李明

  畢竟胃鏡也比較痛苦

• ask_137776

  怕食管受傷

• 李明

  所以這個目前還是需要積極治療的

• 李明

  你要有信心

• ask_137776

  胃酸傷

• 李明

  我對您的治療也是有信心

• 李明

  是的

• 李明

  時間長了確實有危害，會損傷到試管

• 李明

  食管

• ask_137776

  所以怕傷了食管，我都有疑病癥了

• 李明

  餓時間長的話，那肯定是會有心理上的壓力負擔的，你長時間不好，特別是慢性胃炎，慢性反流性食管炎，這樣的話造成心理壓力比較大，心理壓力大了，反過來又會影響治療效果

• 李明

  也就是說這個胃病時間長了，肯定會造成心理思想上的壓力

• 李明

  這也是剛才為什么我會跟您提到那一點保持良好情緒，不要有太大的思想壓力

• 李明

  接下來的話您可以考慮簽約一下我的私人醫生服務，咱們就是接下來的時間配合一段時間，我會根據您的實際情況及時的給您做出方案的一個調整

• 李明

  不斷的完善方案

• 李明

  千萬不要盲目自己治療

• ask_137776

  考慮手術治療么

• 李明

  這個現在根本暫時不需要考慮手術的這種情況，沒有手術的必要

• ask_137776

  簽約收費怎樣

• 李明

  私人醫生服務的話是根據簽約時間長短收費的，咱這個有周服務是199元，月服務是499元，還有季節服務

• ask_137776

  這次吃藥吃多久呢？還是癥狀沒了就停了

• 李明

  嗯，也不是這樣的，就是中間根據您的用藥反應，如果這個用藥效果不好的話，呃，是需要就是調整藥物的，以及包括就是每個人的用藥劑量大小，需要開始一段時間，根據用藥反應及時的增減劑量，找一個合適您的計量

• 李明

  這樣的話劑量大小調整穩定，藥物調整穩定，再結合剛才給您制定的方案，這樣的話才會有一個良好的效果

• ask_137776

  已經吃了一星期了

• 李明

  也并不是說單純把藥物吃上去就不管他了

• 李明

  一星期只是剛開始

• 李明

  沒事的，接下來您交給我就行，其他來我給您調控

• 李明

  你不要太操心，其他的話交給我就行

• 李明

  您注意保持良好情緒

• ask_137776

  肩胛骨疼也是反流表現么

• 李明

  就是胃病的話，有的人可能會放射到肩胛骨的部位，以及就是你比如說如果是膽囊炎，膽囊結石，疼痛，它會放射到右側的一個區域的疼痛

• ask_137776

  要不要胃鏡查一下食管受損情況

• 李明

  另外的話還有一種情況就是壓力過大，焦慮，長時間的一種焦慮，緊張，擔心害怕也會引起軀體癥狀的不舒服

• 李明

  這個我覺得暫時沒有必要，您可以先治療一下，看看效果

• 李明

  當然您如果實在太害怕的話，那這種情況就考慮可能是存在一定的焦慮，緊張，恐懼心理了

• ask_137776

  是的

• 李明

  是的，有的人還會造成情緒低落，高興不起來，悶悶不樂，每天的話，總想著這一件事情，總擔心自己的身體狀況，害怕有什么大的問題等等

• 李明

  以及包括這個平凡的查閱，***頻繁的想通過一些網絡資料來和自己的情況對比，讓自己陷入到一種恐懼，擔心焦慮當中

• 李明

  還有的人可能會出現睡眠方面的問題，早醒，入睡困難，睡眠不深

• 李明

  所以這個就會出現心理方面的一個問題

• 李明

  所以疾病的話它是一個全方位多方面的一種影響，所以不能單純的話只看重疾病不看重其他，那這樣也不行

• 李明

  明白吧

• 李明

  朋友

• ask_137776

  藥不能停

• 李明

  對的，暫時不能停的

• ask_137776

  今天肩胛骨不疼了

• 李明

  其實現在主張的都是動態化治療，也就是說根據實際情況，然后調整方案以及生活習慣等等，這樣的話最終達到一個多方面的干預，調控良好的效果

• ask_137776

  有道理

• 李明

  所以您要有信心，不要胡思亂想，有啥問題就問我，我會給您正確的解答，正確的引導的

• 李明

  不要頻繁的去查閱一些網絡資料，因為很容易讓人陷入到更加恐懼焦慮當中，對病情治療并不好

• ask_137776

  這個病就是容易復發

• 李明

  好的，那您看接下來方便簽約一下私人醫生服務嘛，我們有效的配合

• 李明

  在實際臨床工作當中，確實幾個這樣的患者也不少，但是就是只要按照醫生的安排積極治療，往往效果比較理想

• 李明

  門診上也經常有像類似于您的情況的患者經常來找我復診你重新好比較聽從醫生安排的這種情況的話，這個絕大多數效果是比較理想的。但是有的患者的話可能三天打魚兩天曬網，那這種情況可能就不太理想

• 李明

  像您對自己的身體也比較在意，比較關注，所以我相信您的一重性一定是非常好的，加油

• ask_137776

  怕變成巴菲特食管，

• 李明

  依從性

• 李明

  您擔心的只是一個實際問題

• 李明

  發展成巴雷特食管，那就成癌前病變了

• ask_137776

  是啊

• ask_137776

  反流反復會的

• 李明

  是的，您擔心的也是有依據的。嗯，所以這個咱也不必太擔心，但是關鍵咱需要積極治療就行了，不至于發展成那樣的情況

• 李明

  好的朋友，那您看方便簽約私人醫生服務配合一段時間嗎？

• 李明

  ？？？

• 李明

  朋友

• 李明

  在么

• 李明

  還在么？

• 李明

  這邊一直在等著您呢

• 李明

  您還有啥問題么？

• 李明

  朋友

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