早博30多年了，吃心率瓶不管事了，現在有什么新藥
長春骨傷醫院 普通內科
主治疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心臟病,急性冠脈綜合征,肺源性心臟病,動脈粥樣硬化,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,心律失常,心肌梗死,支氣管炎,腦梗塞,腦出血,糖尿病,心絞痛,高血壓
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早博30多年了，吃心率瓶不管事了，現在有什么新藥
朱振華
這位老人的家屬你好
朱振華
關鍵是老人現在心電圖檢查結果明確，診斷是哪種類型的心律失常？
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您好
朱振華
你好
朱振華
就是你家老人以往做心電圖檢查，明確診斷是哪種類型的心律失常？
朱振華
你發的這個語音鏈接，我打不開啊
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是早博
ask_856823
現在吃心率瓶不管事了
ask_856823
想問問有什么新藥
朱振華
嗯，是的，我知道是早搏，但是早搏分為好多種啊，比如說你家老人是室性早搏還是房性早搏？
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房性
朱振華
還是心房顫動，還是陣發性室上性心動過速
朱振華
房性早搏的話，老人現在有明顯的癥狀嗎？
朱振華
一般來說，臨床上如果房性早搏，老人沒有明顯癥狀的話，這個不需要治療
ask_856823
有，就是心口窩難受
朱振華
哦，那老人除了房性早搏以外，沒有其他的情況啊，比如說有沒有心肌缺血呀？另外沒有其他類型的心律失常啊
朱振華
就是你們家屬確定老人只是單純性的房性期前收縮
ask_856823
都有
朱振華
哦，那這個老人難受就不一定是房性早搏引起的了。有可能跟心肌缺血有關系啊
朱振華
老人現在治療心肌缺血。口服的是什么藥物啊
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
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穩心顆粒
朱振華
老人要是感覺有心悸，心慌癥狀的話，可以考慮口服我上傳照片上的這個藥物，就是鹽酸美西律片（慢心律）150mg，每日三次口服可以起到抗心律失常治療的效果
朱振華
老人口服穩心顆粒有效果嗎？治療心肌缺血
ask_856823
現在穩心顆粒不管用了
ask_856823
這個藥也吃過了
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越吃越慢
朱振華
哦，那你家老人近期去醫院檢查過沒有？你們家屬最好是近期帶老人去，你們當地大醫院心內科掛號就診，在老人出現胸悶胸痛癥狀的時候，給老人復查一個心電圖，檢查看一下，因為以前用的藥物，現在逐漸都不好使了，這個得先看一下，具體是什么情況？
朱振華
對啊，像你說老人吃這個藥之后，心率越來越慢了，這個得具體檢查一下，到底現在是什么情況啊？
朱振華
比如說有沒有心肌缺血？心絞痛加重的情況，再有就是有沒有心率越來越慢的情況？
ask_856823
沒有心絞痛
朱振華
你這個我勸你們家屬最好是抽時間帶老人去，你們當地大醫院的心內科先去看一下，最好也先別盲目吃藥了，因為吃藥的話這個也不一定有效果
朱振華
嗯，那這個也先檢查看一下再說
朱振華
可以直接做一個心電圖檢查，然后抽血化驗一下心肌五酶和肌鈣蛋白化驗就行
ask_856823
心電圖有我給您拍一下
朱振華
最好是在你家老人出現癥狀的時候做檢查，或者是可以考慮給老人背一個24小時動態心電圖的盒子
朱振華
好的，你手里邊這個心電圖是什么時間的了？
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年前照的
朱振華
哦，老人做這個心電圖檢查的時候，有具體的癥狀嗎？
朱振華
行，你可以發上來，我給你看一下
ask_856823
就是早博難受
朱振華
就是你家老人單純的只有房性早搏。他本人就這么難受
朱振華
這個在臨床上確實是很少見呢
朱振華
你把老人做的心電圖，還有心臟彩超檢查都發上來，我看一下
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老爺子沒找著
ask_856823
就是想問問有什么新藥沒有
朱振華
哦，好的，那我就再給你推薦一個藥物，但是我還是建議你們家屬明天帶老人去，你們當地大醫院的心內科先去做一下檢查，之后然后再用藥
ask_856823
去過檢查了他就是心口窩難受
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_856823
也吃過老爺子吃的就是這個
朱振華
口服我上面說的這個藥物治療房性期前收縮也可以
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
或者是吃這個藥
朱振華
你們家屬下次帶老人去醫院檢查的時候，給老人做一個24小時動態心電圖，檢查看一下，這樣的話，能看的更仔細一些
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_856823
老爺子說檢查都做過
ask_856823
就是藥不管事了
朱振華
檢查是做過，關鍵查沒查出來有什么問題啊？
朱振華
另外，每次做檢查的時候，是不是你家老人正好出現癥狀？如果做檢查的時候，他什么癥狀都沒有，那這個檢查就白做了
ask_856823
就是早博老爺子說
ask_856823
24小時的也做過
朱振華
你這邊如果診斷不清楚的話，你用藥治療當然無效了
朱振華
你家老人去大醫院的心內科就診之后。相關的醫生給老人診斷是什么疾病啊
朱振華
就是房性早搏，心肌缺血，沒有其他的問題
ask_856823
就是早博
朱振華
你這樣，你現在讓老人指一下，他現在具體哪個部位難受？你拍一個照片我看一下
朱振華
如果只是單純早搏的話，那就口服我上面說的那些藥物
朱振華
其他的藥物吃過都沒有效果，可以吃鹽酸胺碘酮片（可達龍）
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就是心口窩
朱振華
鹽酸胺碘酮片（可達龍）0.2g，每日一次口服就行了，讓你家老人口服這個藥物，看一下治療效果怎么樣吧？
朱振華
口服這個藥物治療2到3周時間，效果還是不理想的話，那就只能住院調理了
朱振華
心口窩那個位置還得排除一下，老人有沒有，慢性胃炎或者胃12指腸潰瘍，別全按心臟病來治療，忽略有沒有胃病的問題？
朱振華
另外你也問一下你家老人，感覺難受的時候跟吃飯或者空腹有沒有什么關系？
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看一下那個藥
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_856823
行老爺子試一下
朱振華
好的，另外我上面說的，你也問一下老人，出現難受的時候跟空腹不吃飯，或者是吃完飯有沒有什么關系？這個你也別忽略
朱振華
別這邊一直按著心臟的疾病來治療，結果是胃病的事
ask_856823
我本人這幾天有點頭暈這一個月一直玩10多個小時電腦
朱振華
嗯，那你自己平時得多注意休息，是不是休息睡眠時間不足了？另外你自己測量一下血壓，看一下有沒有血壓升高的問題？
朱振華
每天晚上盡量十點半左右就睡覺，然后第二天早上七點鐘起床，先保證這個睡眠時間，不要熬夜
ask_856823
我是高低壓差太大
朱振華
嗯，具體能有多大呀？
ask_856823
高壓140，低壓60
朱振華
哦，實際上還可以，只是你這個高壓確實是高一些，但是如果你偶爾一次測量血壓升高的話，這個并不能診斷就有高血壓病，如果是三次以上測量，血壓都升高，不是同一天測量的話，那你這個就可以診斷為高血壓病了，但是我估計你這個現在診斷高血壓，應該還是診斷不上的，你自己先注意調整休息，每天晚上早點休息，之后再休息，狀態良好的情況下，再測量三天血壓再看
朱振華
你這個脈壓差還可以，不是太大
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就是這幾天頭暈我有頸椎病
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一直對著電腦
朱振華
嗯，所以我上面不是告訴你了嗎？從今天晚上開始早點休息，另外，每天坐在電腦桌旁，每兩個小時以后站起來活動十分鐘，可以站在窗口呼吸呼吸新鮮空氣，或者是下樓走一走，不要長時間的坐在電腦桌旁，這樣的話。對身體很不好
朱振華
另外，晚上必須早點休息，不能熬夜，這個非常關鍵
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這個跟血管沒關系吧
ask_856823
我怕腦出血
朱振華
跟那個沒什么關系，你這個血壓也不會腦出血的，這個你不用多想，只是跟長時間的坐在電腦桌旁，也不活動，另外休息睡眠時間不足有關系，你這個必須自我進行一下調整
朱振華
就像我上邊說的那么調整，就可以增加休息睡眠時間，每天晚上早點休息，不要熬夜，另外，每坐下來玩兩個小時以上的話，應該站起來活動十分鐘
ask_856823
行大夫
ask_856823
謝謝您
朱振華
好的好的，你就先按我上面說的進行一下調整就可以
朱振華
然后我這邊給你留一張我的名片，你可以掃描上面的二維碼加我，后續你有什么問題需要咨詢我的話，你可以隨再找我
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
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