咨詢實錄內容

• ask_554276

  , 想要懷孕，但查出子宮肌瘤4厘米左右，怎么辦

• ask_554276

  你好醫生

• ask_554276

  在嗎

• ask_554276

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王智亮

  你好

• 王智亮

  不好意思久等了

• ask_554276

  沒事的

• ask_554276

  就是我的大兒子9歲了

• ask_554276

  然后我現在35歲

• ask_554276

  想要在有個寶寶

• ask_554276

  但是我有子宮肌瘤

• ask_554276

  你也知道，一般這種肌瘤都是多發性的

• ask_554276

  B超那個估計最大的

• ask_554276

  才寫出來

• ask_554276

  然后我聽說那么大如果懷孕，會不容易受孕

• ask_554276

  就算懷了也容易流產

• ask_554276

  所以我就想著

• ask_554276

  把它處理掉，因為再大一點不好處理

• ask_554276

  因為我不想開刀

• ask_554276

  聽說可以腹腔鏡

• ask_554276

  是嗎

• 王智亮

  你好，子宮肌瘤是婦科常見病，在30歲以上女性中，患病率達到20%以上，而且年齡越大，患病的比例越高，40歲～50歲的女性有三分之一甚至一半的人會患上子宮肌瘤。 子宮肌瘤是良性腫瘤，一般來說，如果癥狀不重，是不需要處理的，只要定期檢查觀察就行了。

• 王智亮

  但是考慮到懷孕的話，相對復雜一點。

• ask_554276

  關鍵我要懷孕

• ask_554276

  是的

• ask_554276

  就是這個意思

• ask_554276

  肯定不能有什么閃失的

• ask_554276

  因為胎兒大了孩子肌瘤也會大

• ask_554276

  反正不安全

• ask_554276

  是吧

• 王智亮

  因為子宮肌瘤是一個激素依賴性腫瘤，主要與雌孕激有關，在孕期可能會出現一些變化

• ask_554276

  是的，所以我覺得在網上問你們比較真實

• ask_554276

  在醫院，也問不詳細

• 王智亮

  最常見的是由于肌瘤紅色變性，這個是和妊娠相關的

• ask_554276

  所以我還是決定做腹腔鏡

• 王智亮

  至于瘤體大小，并不一定都會增大，也有些患者在孕期肌瘤體積會相對縮小

• ask_554276

  可是我不敢賭

• ask_554276

  但也想問問你的建議

• ask_554276

  我也不知道，做腹腔鏡手術對身體傷害大嗎

• ask_554276

  醫院肯定希望你做的

• ask_554276

  但是我又沒底

• 王智亮

  對于4cm的瘤子，備孕期不是一定要做的

• ask_554276

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_554276

  你看到這個報告了吧

• 王智亮

  看到了，具體原因一是由于你這個瘤子是位于子宮后壁肌層的，沒有在宮腔里面，理論上來說對于懷孕的影響相對小一些。

• 王智亮

  二是做手術，不管是腹腔鏡手術還是肚皮上開刀的大手術，理論上來說，對于子宮肌層的影響都是存在的，需要等待子宮恢復一到兩年之后再考慮備孕。

• 王智亮

  腹腔鏡手術后更需要慎重一點

• ask_554276

  我本想著懷孕，然后等到生的時候，一起剖腹產把肌瘤拿掉

• ask_554276

  你說我這個想法合理嗎

• 王智亮

  如果說你還不是很放心，可以去做一個宮腔容積成像，看一下肌瘤有沒有突向宮腔，對宮腔的影響如何，如果宮腔沒受什么影響，對于你的情況，可以考慮直接備孕。因為手術的影響會更大一些。

• ask_554276

  宮腔容積成像在哪里做呢？是陰超嗎？

• ask_554276

  任何醫院都有嗎

• ask_554276

  疼不疼

• 王智亮

  你的瘤子最大的位于后壁，剖宮產的時候并不一定有條件去做肌瘤挖出，因為妊娠狀態下子宮血供是非常豐富的，做肌瘤挖出，可能會增加產后出血的風險，除非是很表淺的瘤子，一般不建議在剖宮產術中處理。

• 王智亮

  宮腔容積成像也是做b超，主要目的是了解子宮腔的形態變化

• ask_554276

  你說吃中藥或者有什么辦法讓肌瘤變小

• ask_554276

  嗎

• 王智亮

  是有一些藥方號稱可以把瘤子縮小，但這個并不是特別可靠。

• ask_554276

  平時要注意什么呢

• ask_554276

  這樣，我最近幾天盡快去做一個你說的影像

• ask_554276

  然后我再來找你

• ask_554276

  再決定

• ask_554276

  今天的醫生還說，肌瘤會導致我不易孕

• 王智亮

  西醫里面有一些藥物可以明顯把肌瘤縮小，但通常是在較大的子宮肌瘤做手術之前的準備階段使用。一旦停藥之后，肌瘤有可能會再次長大，所以一般是停藥后就做手術那種，主要目的是減少術中的出血，降低手術難度。

• 王智亮

  如果說子宮肌瘤明顯突向宮腔，甚至有小的肌瘤，完全就是粘膜下的，這種情況下對于受孕是有非常大的影響的。必須要將瘤子摘除之后才能備孕，但如果位于基層里面，對妊娠的影響相對要小一點。在我第一句話中所說的，子宮肌瘤對于30歲以上的女性來說是很常見的。

• ask_554276

  好的，王醫生

• ask_554276

  你的意思還是我先去做那個B超檢查

• ask_554276

  在做決定

• ask_554276

  是嗎

• 王智亮

  如果實在對于子宮肌瘤很擔心的話，可以考慮高強度聚焦超聲治療。這個是不需要開刀的，肚皮上和子宮上都沒有手術瘢痕，是一種無創的治療方式。很高的原理是通過高強度的能量將子宮肌瘤燒壞，然后讓子宮肌層逐漸吸收掉壞死的組織。這種方法確實沒有手術瘢痕，但縮小的速度因人而異，時間相對長一點。如果說你很擔心的話，可以考慮這種方式。對于你的好處在于在孕期至少子宮肌瘤不會進一步長大。

• 王智亮

  由于你的b超只描述了最大的一個肌瘤位于后壁，不是很清楚對于宮腔形態的影響，所以建議你加做一個彩超，了解一下宮腔形態的變化。

• ask_554276

  那我去醫院

• ask_554276

  讓醫生開什么超

• ask_554276

  怎么說

• ask_554276

  因為有在肚子上直接照的

• ask_554276

  也有陰道里面去照的

• 王智亮

  你可以先在網上找一下你想要去的醫院，問他有沒有宮腔容積成像這個檢查項目。如果沒有的話，建議到當地三級醫院去問一下看。

• ask_554276

  好的

• ask_554276

  我估計大醫院you

• 王智亮

  還是要去掛婦科門診跟醫生說明你的目的，他就會給你開具相應的檢查項目。

• ask_554276

  好的，那后期我們生活中要注意什么嗎

• ask_554276

  對子宮肌瘤

• ask_554276

  不讓他長得快

• ask_554276

  飲食上

• 王智亮

  飲食上沒有特別的注意事項

• 王智亮

  飲食對子宮肌瘤的影響比較小

• ask_554276

  好的，醫生，做完檢查再來找你

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