心率失常，下午去游泳水太涼，回房間洗澡后，心率極速上升到170
長春骨傷醫院 普通內科
主治疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心臟病,急性冠脈綜合征,肺源性心臟病,動脈粥樣硬化,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,心律失常,心肌梗死,支氣管炎,腦梗塞,腦出血,糖尿病,心絞痛,高血壓
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心率失常，下午去游泳水太涼，回房間洗澡后，心率極速上升到170
朱振華
你好
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你好
朱振華
你好，這位老人的家屬，這邊可以電話溝通，需要電話溝通嗎？
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可以語音溝通嗎？
朱振華
你好
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***
朱振華
可以直接電話溝通。我這邊可以給你打電話的
朱振華
好的請你稍等
朱振華
語音通話，時長 06:44
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
你好，這位患者，我發的藥物圖片你看到了嗎？
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看到了
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現在買
朱振華
好的好的，現在讓你的家人去外邊的藥店給你把這個藥買回來，然后買回來之后你先吃一片，然后躺在床上休息
朱振華
我在把我考慮的那兩個疾病診斷的圖片發給你
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好
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
現在我考慮你出現的這種情況，考慮可能是上面這兩種心律失常
朱振華
就是一個就是普通的竇性心動過速，另外一個可能是陣發性室上性心動過速
朱振華
我上面給你說的那個藥，你買回來之后先臨時口服一片就可以，然后你躺在床上休息一個小時之后用電子血壓計測量一下血壓和心率就可以，如果心率一小時之后降到150次以下了，降到120次左右的話。一般就不要緊了
朱振華
你現在出現的這種情況，考慮可能就是今天游泳之后出現的
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收到
朱振華
嗯嗯，那你就先按照我上邊說的，先治療觀察一下
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好的
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休息需要側躺還是平躺
朱振華
一個小時之后，如果要是心率降不下來的話，那你就去醫院去看一下，暫時沒有生命危險，這個你放心
ask_967556
好的謝謝
朱振華
就是躺在床上，平臥休息，或者是側身休息都可以，關鍵得放松心情，緩解壓力，什么都不要想
朱振華
好的好的，不用客氣，然后一會我給你留一張我的名片，后續有什么問題需要咨詢我的話，你可以掃描名片上面的二維碼加我，以后你可以隨時找我
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
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好的謝謝
朱振華
好的好的，不用客氣，然后我這邊暫時也一直都在，你先用藥觀察一下，然后后續還有什么問題可以隨時再找我，我這邊暫時都在
朱振華
這個咨詢窗口我先不關閉
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好的 我們先吃藥看看
ask_967556
渾身冷 是發燒了嗎？還是心臟的這個應激反應
朱振華
好的，你們不用著急，現在關鍵是讓患者本人放松，這個不要緊張
朱振華
有體溫計的話，可以測量一下體溫，看一下現在體溫是否正常？
ask_967556
好的
朱振華
現在只能考慮患者本人，由于年齡相對比較大，可能是水溫過冷刺激之后引起的
朱振華
由于水溫過低，接觸皮膚之后，突然間誘發的心律失常
朱振華
可以喝點溫開水，然后躺在床上休息，然后那邊把藥買回來，之后先臨時口服一片就行
朱振華
患者本人原來沒有支氣管哮喘吧？
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沒有
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沒有支氣管的問題
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有心臟早搏
朱振華
嗯嗯，好的
朱振華
那就好，吃這個藥沒有問題，琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克），這個藥可以起到減慢心率，抗心律失常降血壓，降低心肌耗氧量的治療效果，臨床上使用還是非常安全的
朱振華
就是告訴患者，本人現在一定要放松，什么也別想，沒什么問題
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好的醫生
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那后續有什么問題我們再問您
朱振華
好的好的，不用客氣
朱振華
沒事的，我這邊暫時一直都在，你們不用擔心
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好的
朱振華
好的
ask_967556
您好，我想問一下.吃完了藥一個多小時了，心率不升也不降是什么問題呢
朱振華
現在患者本人的心率是每分鐘多少次？另外。現在血壓是多少
朱振華
心率現在要是一直沒降下來的話，不行的話，你們就打車去附近的醫院做一個心電圖檢查吧，去離你們居住酒店最近的醫院的急診內科掛號就診，做一個心電圖檢查就行，看一下是不是陣發性室上性心動過速？
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現在血壓108 87
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心率140
朱振華
嗯，心率140次，按理來說不應該是室上速，但是最好也去做一個心電圖吧
朱振華
去附近的醫院急診內科做一個心電圖檢查，可以打車去
朱振華
如果檢查結果沒事的話，那就不要緊
ask_967556
好的 去醫院
ask_967556
謝謝您
朱振華
好的
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出結果給您看一下
ask_967556
幫我們看一下
朱振華
好的好的，不用客氣，心率有所下降，但是還是沒有恢復正常，所以這個必須得做一個心電圖檢查
朱振華
好的好的沒問題
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語音通話，時長14:59
朱振華
你好，我先把那個藥發給你吧，因為剛才那個電話咨詢到時了
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藥怎么吃您發我一下
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
一會兒麻煩你的子女去外邊的藥店把我上傳照片的第二種藥物給你買回來
ask_967556
好的謝謝
ask_967556
這邊藥店看了一下沒有這種藥
朱振華
這個藥物買回來之后，每天口服三次，每次口服一片，你看一下治療效果怎么樣？
朱振華
這個藥物可以治療陣發性室上性心動過速
朱振華
但是藥效發揮的比較慢
朱振華
應該有這個藥的，不一定非得買那個商品名的，你就買鹽酸普羅帕酮片就可以
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好的 我們先去趟醫院
朱振華
一片是150mg，然后買回來你先吃一片就行
朱振華
好的好的，能去附近醫院的話，最好做一個心電圖就清楚了
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醫生你好
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做了心電圖
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圖片僅醫生和患者本人可見
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不是室上速
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是竇性心率
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給開了安堿酮
朱振華
好的好的，我正在看
朱振華
不是室上速就好，口服胺碘酮片治療也可以
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好的謝謝 口服藥大概多久會緩解呢
ask_967556
圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
現在可以給患者本人口服鹽酸胺碘酮片0.2g，也就是口服一片就可以
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您覺得需要抽血化驗嗎？
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還是回去口服藥即可
朱振華
然后回賓館里早點休息吧
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血化驗有必要嗎
朱振華
沒有必要抽血化驗
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好的 謝謝
朱振華
好的好的，不用客氣，就是一個突發的竇性心動過速
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這個不嚴重吧？
朱振華
回賓館之后早點休息，然后口服一片胺碘酮片就可以
朱振華
只是單純性的竇性心動過速的話就不嚴重了，但是今天晚上必須得好好休息了
朱振華
另外，明天起床之后要測量一下血壓和心率，就不要去太遠的地方游玩了，在附近走一走就行了
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好的謝謝
朱振華
好的好的，不用客氣，這下也放心了，盡快早點回賓館休息吧
ask_967556
您看心電圖沒有別的問題吧？
朱振華
沒有沒有發現其他的問題，只是顯示竇性心動過速
朱振華
好的，你那邊檢查沒有問題的話，我這邊也放心了，那我這邊也要休息了
朱振華
你回到賓館之后，可以口服一片安碘酮片，口服0.2g就可以，然后今天晚上早點休息，明天早上起床之后檢查一下血壓和心率就可以，如果一切恢復正常的話，就沒有什么問題了
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