脊髓損傷，現出現左下肢血栓一個月了，吃過抗凝藥物現在打低分子肝素，今日復查還有血栓，請問現下怎么治療呢
池州百信醫院 普通外科
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ask_Mz9nwM
脊髓損傷，現出現左下肢血栓一個月了，吃過抗凝藥物現在打低分子肝素，今日復查還有血栓，請問現下怎么治療呢？
劉忠衛
您好
劉忠衛
是四歲嗎？
ask_Mz9nwM
54歲
劉忠衛
現在人怎么樣？下肢腫不腫？疼不疼
劉忠衛
一般呢，下肢靜脈血栓形成早期之內6小時內要溶栓治療。
ask_Mz9nwM
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_Mz9nwM
剛開始的時候腫吃了藥不腫了但是還有然后打低分子肝素后還有
ask_Mz9nwM
昨天耳朵出血了不知道是不是打低分子肝素的原因？
劉忠衛
低分子肝素鈣，嗯***個單位少上一次晚上一次皮下注射。
劉忠衛
三天以后吃華發林，每天一次，一次一片。
劉忠衛
注意要查凝血功能，凝血4項。
劉忠衛
下肢靜脈血栓我們考慮到是住院期間靜臥臥床引起的的。
劉忠衛
你這是淺靜脈血栓，頂多腿下肢有點浮腫，有點疼有點疼。
劉忠衛
保守治療可以緩解，當時吃華法林要吃三個月。
劉忠衛
你現在住院治療嘛，一般得聽從醫生的這個淺靜脈血栓，風險不大。
ask_Mz9nwM
已經出院了
ask_Mz9nwM
那他這個耳朵出血情況嚴重嗎
劉忠衛
我以前遇見過大隱靜脈手術后引起血柱
劉忠衛
最好到醫院查個凝血4項。
ask_Mz9nwM
下肢不腫了最近也不痛了
劉忠衛
現在吃點華法林，
劉忠衛
腳沒事抬高。
ask_Mz9nwM
在吃邁之靈和利伐沙班片
ask_Mz9nwM
他這種需要手術把血栓取出來嗎
劉忠衛
沒有必要吧。你要取這個手術，股靜脈上面還要裝裝個網套
劉忠衛
做手術的時候害怕血栓，隨著血液循環進入到肺里面引起肺栓塞，腦栓塞。
ask_Mz9nwM
今天才去了醫院心血管內科給醫生說了他沒給開單子做檢查，我說了病人打了低分子肝素耳朵出血了，他好像聽不懂，
劉忠衛
你低分子肝素鈣打了多長時間了？劑量多少？
ask_Mz9nwM
我爸打得好像是低分子肝素鈉
ask_Mz9nwM
不是肝素鈣？
劉忠衛
一樣
劉忠衛
一般打多少個單位啊？
ask_Mz9nwM
3
劉忠衛
千
ask_Mz9nwM
在醫院打得4
ask_Mz9nwM
之前打了一個月
劉忠衛
打的時間挺長的。有沒有刷牙的時候出血或者肚子有點疼？這種癥狀。
ask_Mz9nwM
打了一個月這個針，然后停了幾天就發現腿腫，然后吃藥半個月，復查還有，又打針打了10天
ask_Mz9nwM
肚子脹氣疼
ask_Mz9nwM
脹氣漲的厲害
ask_Mz9nwM
不脹氣就不疼
劉忠衛
一般的低分子肝素鈉是很安全。
ask_Mz9nwM
就是昨天晚上發現耳朵出血
ask_Mz9nwM
今天就沒打了
劉忠衛
你明天到醫院查一個凝血功能。嗯嗯，你停團是這點是正確的。
劉忠衛
用
ask_Mz9nwM
這個血栓后面只能吃藥消除嗎？
劉忠衛
看看國際標準值多少，是不是大于3？
劉忠衛
我們一般打半個月，嗯低分子肝素以后就是出醫院的時候吃華法林。
ask_Mz9nwM
今天才去了醫院，我爸的情況去醫院不太方便，要坐輪椅，然后開車要一個多小時
劉忠衛
半個月檢查一次，凝血4項。
劉忠衛
在門診上，在門診上。抽個血看看。再吃一點奧美拉唑，保護一下胃。別引起了消化道出血。
劉忠衛
嗯，低分子肝素鈣停用。
ask_Mz9nwM
消化道出血拉的大便能看出來吧
劉忠衛
等你出現的時候就晚了。所以要化驗一個大便常規，看看有沒有隱血。
劉忠衛
淺靜脈血栓一般的就是腿腫。
ask_Mz9nwM
那就是還需要去醫院化驗一下大便和凝血四項嗎？
劉忠衛
深靜脈有點麻煩，你也可以把你父親辦個住院啊，重新看一下麻煩。
劉忠衛
是的
ask_Mz9nwM
就是這個情況也不建議手術取出是嗎？
劉忠衛
你父親脊髓損傷是外傷引起的嗎？睡了多長時間？
ask_Mz9nwM
外傷
ask_Mz9nwM
做了手術icu躺了七天，受傷到現在有三個月了，主要都是被動活動
劉忠衛
這個淺靜脈不需要手續，它就是堵起來了，它以后側支循環不影響它。
ask_Mz9nwM
我爸這個是淺靜脈血栓嗎？
劉忠衛
如果是長期臥床三個月以上，你這個低分子肝素鈣還是要每天打一次吧。
劉忠衛
是的
ask_Mz9nwM
他現在每天都有站立，坐著，運動
ask_Mz9nwM
還能扶著走動一下
劉忠衛
對每天要活動活動，扶著走路就走路，把那個腳不不會走的那個腳跟繩子綁著拖往前拖。
ask_Mz9nwM
還可以做裸泵訓練吧
劉忠衛
這與脊髓外傷有關系，與那個下肢靜脈血栓形成關系不大。淺靜脈血栓只是術后一個并發癥。
ask_Mz9nwM
那他現在需要吃哪幾種藥你再給我發一下包括養胃的防血栓的
ask_Mz9nwM
他現在吃的邁之靈這些還需要嗎
劉忠衛
我的病人即使靜脈血栓形成，但是他可以走路。
ask_Mz9nwM
淺靜脈血栓容易腦梗心梗肺梗嗎
劉忠衛
理論上有這種可能。
ask_Mz9nwM
不需要動手術的話，一直吃藥危險嗎
劉忠衛
一般吃三個月就行了。
劉忠衛
它靜脈形成了穩定性斑塊，不會移動的。
ask_Mz9nwM
那去醫院做你說的檢查需要掛什么科室泵
ask_Mz9nwM
呢
劉忠衛
看你在什么一什么醫院，一般的三甲醫院看有沒有血管外科。如果沒有就到神經內科。
劉忠衛
你這個脊髓外傷引起的。
劉忠衛
脊髓好了以后，他也許患者能自己走路·不好肯定是落下終身殘疾。
劉忠衛
你這個淺靜脈血栓是術后的一個并發癥。不是關鍵的。
劉忠衛
或者你到醫院還在原來的醫院，脊柱科脊髓科住院治療。
ask_Mz9nwM
之前的醫院太遠了
ask_Mz9nwM
現在主要的問題就是打了低分子肝素耳朵出血了不知道有沒有別的情況
劉忠衛
考慮與這個有關系。但是你必須明天早上還要查凝血功能，查血常規。看吧，家里有奧美拉唑沒有？吃兩片奧美拉唑。保護一下胃。
ask_Mz9nwM
好的
ask_Mz9nwM
早上不能吃飯是嗎
劉忠衛
是的
劉忠衛
那就這樣，好嗎？我要忙了
ask_Mz9nwM
好的，感謝醫生
劉忠衛
不客氣
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