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• ask_169655

  , ***年1月12日突發(fā)前交通動(dòng)脈瘤破裂，開(kāi)顱夾閉手術(shù)后已昏迷20天

• ask_169655

  醫(yī)生你好

• ask_169655

  在嗎

• 陶建

  您好，在的，請(qǐng)問(wèn)有當(dāng)時(shí)跟最近的影像片嗎

• ask_169655

  最近的

• ask_169655

  當(dāng)時(shí)的沒(méi)有

• ask_169655

  丘腦出血 不清楚出血量多少 醫(yī)生只說(shuō)出血量很大

• ask_169655

  昏迷指數(shù)4

• ask_169655

  并發(fā)肺感染 下肢靜脈血栓 胃出血

• ask_169655

  是的

• ask_169655

  這CT片有腦疝的情況嗎

• 陶建

  這個(gè)片子是幾號(hào)的啊？看著這個(gè)片子上感覺(jué)還可以，中線結(jié)構(gòu)居中，但是腦室里還有血

• ask_169655

  片子是18號(hào)的 最近比較沒(méi)有做CT

• 陶建

  18號(hào)的，今天已經(jīng)2月1號(hào)了，已經(jīng)快兩禮拜沒(méi)做了，差不多該復(fù)查了吧

• ask_169655

  他頭上的引流管已經(jīng)拿掉了

• ask_169655

  因?yàn)樵贗CU 片子做好了沒(méi)去打

• 陶建

  你說(shuō)的肺部感染，下肢血栓還有胃出血這些是顱內(nèi)出血后很常見(jiàn)的并發(fā)癥

• 陶建

  嗯

• 陶建

  病人現(xiàn)在做氣管切開(kāi)了嗎？

• ask_169655

  做了

• ask_169655

  醫(yī)生說(shuō)掐他有反應(yīng) 但是是超伸 是不是去大腦強(qiáng)直的狀態(tài)

• ask_169655

  他現(xiàn)在生命體征算是穩(wěn)定的 在嘗試脫呼吸機(jī) 就是還有反復(fù)發(fā)燒

• ask_169655

  這樣比較穩(wěn)定了不會(huì)再有其他變數(shù)了吧

• 陶建

  嗯，發(fā)燒不排除跟肺部或者顱內(nèi)感染有關(guān)

• ask_169655

  顱內(nèi)感染積極治療的話(huà)也會(huì)好的嗎

• 陶建

  最近沒(méi)再?gòu)?fù)查CT，所以不好說(shuō)的，蛛網(wǎng)膜下腔出血后期的話(huà)一是怕發(fā)生梗塞，而是有可能會(huì)引起腦積水，在一個(gè)后期的話(huà)就是并發(fā)癥的防控

• 陶建

  如果是顱內(nèi)感染治療起來(lái)比較麻煩

• ask_169655

  好像有一點(diǎn)梗塞的情況

• ask_169655

  因?yàn)獒t(yī)生看我年紀(jì)小都沒(méi)有和我細(xì)說(shuō)

• 陶建

  你跟病人什么關(guān)系啊？

• ask_169655

  我爸爸

• 陶建

  看著你發(fā)的片子，額葉好像有點(diǎn)梗塞，好在面積不是很大

• ask_169655

  那預(yù)后呢

• ask_169655

  如果轉(zhuǎn)出普通病房了就會(huì)慢慢醒嗎

• 陶建

  預(yù)后的話(huà)得根據(jù)病人目前的情況還有目前顱內(nèi)的情況來(lái)說(shuō)的，最近沒(méi)有復(fù)查CT，不好說(shuō)顱內(nèi)什么情況

• ask_169655

  好的 那做CT了我打出來(lái)再看看

• ask_169655

  今天醫(yī)生說(shuō)抽了液體出來(lái)檢測(cè)顱內(nèi)感染的情況 但說(shuō)液體比較清澈

• ask_169655

  植物人嗎

• 陶建

  現(xiàn)在時(shí)間還是有點(diǎn)短，后期病人能恢復(fù)到什么程度，還是得根據(jù)顱內(nèi)還有并發(fā)癥的發(fā)展情況來(lái)看的

• ask_169655

  應(yīng)該有脫離生命危險(xiǎn)了ba

• 陶建

  液體清澈的話(huà)一般提示感染可能性比較低，但也得根據(jù)腦脊液的化驗(yàn)結(jié)果來(lái)看

• ask_169655

  好的～

• ask_169655

  如果沒(méi)有顱內(nèi)感染 其他就不會(huì)有惡化的趨勢(shì)了吧

• 陶建

  目前的話(huà)應(yīng)該只能算是比較穩(wěn)定吧，畢竟后期的話(huà)顱內(nèi)是不是出現(xiàn)別的情況，例如腦積水什么的，還有并發(fā)癥的控制也很重要

• 陶建

  有時(shí)候并發(fā)癥控制不好，包括肺部感染，下肢血栓都可能會(huì)讓病人有生命危險(xiǎn)的

• ask_169655

  血栓有做了濾網(wǎng) 就是腸胃不好 一瓶500ml的營(yíng)養(yǎng)液都消化不良

• ask_169655

  醫(yī)生說(shuō)腎不好 但不知道具體血肌酐多少

• 陶建

  顱內(nèi)沒(méi)有感染的話(huà)只能說(shuō)情況比有感染要好，但是跟別的并發(fā)癥是不是惡化沒(méi)有直接的聯(lián)系，后續(xù)治療的話(huà)問(wèn)題還有很多

• 陶建

  血栓如果放了濾網(wǎng)那一般問(wèn)題不大，不害怕肺栓塞了

• ask_169655

  好的～總之還是要慢慢等對(duì)嗎

• ask_169655

  醫(yī)生沒(méi)有提過(guò)預(yù)后 只是說(shuō)危重 盡力先保命

• ask_169655

  不會(huì)出現(xiàn)器官衰竭的情況吧

• 陶建

  是的，后期的話(huà)可能是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，咱家人可能得有個(gè)打長(zhǎng)久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，一個(gè)是經(jīng)濟(jì)方面，另外還有就是精力方面，都得有思想準(zhǔn)備

• ask_169655

  有的

• 陶建

  器官衰竭的話(huà)這個(gè)可能性也不是沒(méi)有的，如果真是并發(fā)癥控制不好，或者腎功能持續(xù)衰竭，最后有可能會(huì)引起多臟器衰竭的

• 陶建

  所以后期如果能轉(zhuǎn)到普通病房，咱家里人一定得護(hù)理好

• ask_169655

  好的 但我看到很多床都放棄了 是因?yàn)槟X死亡了嘛

• ask_169655

  會(huì)好好護(hù)理然后情況好一點(diǎn)了打算轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院

• 陶建

  這個(gè)有很多原因的，可能大部分還是因?yàn)轭A(yù)后不好，后期花費(fèi)就是個(gè)無(wú)底洞，大部分家庭斗無(wú)力承擔(dān)吧，特別時(shí)間長(zhǎng)了以后經(jīng)濟(jì)跟精力都跟不上了

• 陶建

  嗯，后期護(hù)理康復(fù)很重要

• ask_169655

  其實(shí)我知道爸爸如果有意識(shí)他肯定想放棄 但是我們?nèi)胰硕己苌岵坏?p>

• ask_169655

  所以這種恢復(fù)要以月來(lái)計(jì)算嗎

• 陶建

  嗯，這個(gè)肯定的，在臨床上我們也經(jīng)常會(huì)碰見(jiàn)這種情況，但是有時(shí)候也真是無(wú)能為力，如果家里經(jīng)濟(jì)條件可以的話(huà)還可以多堅(jiān)持一段時(shí)間

• 陶建

  是的

• ask_169655

  他之前半夜瞳孔突然散開(kāi)了

• ask_169655

  現(xiàn)在會(huì)對(duì)光了

• 陶建

  瞳孔散開(kāi)了？

• ask_169655

  植物人和鎖閉癥和最小意識(shí)狀態(tài)也有區(qū)別的吧

• ask_169655

  對(duì) 散開(kāi)了一會(huì)兒 然后又回去了

• 陶建

  如果瞳孔有光反應(yīng)那還算比較好的，最起碼比沒(méi)有反應(yīng)的要好些

• 陶建

  嗯

• 陶建

  如果真是長(zhǎng)期醒不過(guò)來(lái)，家里經(jīng)濟(jì)條件還可以的話(huà)，后期還可以試試做電極植入促醒的

• ask_169655

  有看過(guò)這方面的文章 促醒的辦法好像還挺多的

• 陶建

  是的，經(jīng)顱磁，正中神經(jīng)電刺激，脊髓電刺激等等

• 陶建

  但是效果也不是立竿見(jiàn)影，也需要一個(gè)過(guò)程，有時(shí)候過(guò)程還很漫長(zhǎng)

• ask_169655

  關(guān)于回光返照說(shuō)是大腦里剩余的腎上激素的作用 那昏迷的患者也會(huì)有這樣嗎

• ask_169655

  就怕他現(xiàn)在好轉(zhuǎn)了突然又其他什么

• 陶建

  一般不會(huì)的

• ask_169655

  原來(lái)如此

• ask_169655

  那就好

• 陶建

  咱家人目前能做的就是跟醫(yī)生配合好，樹(shù)立信心，后期做好護(hù)理，給病人增加營(yíng)養(yǎng)，提供個(gè)好的恢復(fù)的基礎(chǔ)

• ask_169655

  好的 謝謝醫(yī)生～這么晚你也辛苦了

• 陶建

  不客氣，今晚夜班，剛好不怎么忙

• ask_169655

  不忙就是好事

• 陶建

  是的，希望每個(gè)病人都能有個(gè)好的恢復(fù)

• 陶建

  也祝您父親早日康復(fù)！

• ask_169655

  謝謝你～

• 陶建

  不客氣，沒(méi)有什么問(wèn)題的話(huà)您也早點(diǎn)休息吧，自己休息好，有個(gè)好的身體，才能給病人提供好的照顧

• ask_169655

  好的 晚安

• 陶建

  晚安

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