咨詢實錄內容

• ask_7_eZeA

  ***醫生您好，是這樣的，我想咨詢一下顱腦外傷后記憶力經常斷片，有辦法改善嗎？

• 崔廣陽

  你好，顱腦外傷有多長時間了？

• ask_7_eZeA

  去年年初

• 崔廣陽

  目前的癥狀都是怎樣的？

• ask_7_eZeA

  腦出血破入腦室昏迷

• 崔廣陽

  一整年了嗎？

• ask_7_eZeA

  頭暈頭疼耳鳴腦鳴，眼睛發黑，眼花，胸痛

• 崔廣陽

  可有以前的檢查片子嗎？

• ask_7_eZeA

  記憶力減退

• 崔廣陽

  這是目前的癥狀嗎？

• ask_7_eZeA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7_eZeA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7_eZeA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7_eZeA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7_eZeA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7_eZeA

  這是一年多以來的癥狀，一直持續至今

• ask_7_eZeA

  有時候像一瞬間大腦的血供不上去兩眼一黑要暈過去一樣

• 崔廣陽

  腦出血以后的恢復期一般是一年以內，超出一年以上，沒有恢復的部分，再恢復程度有限

• ask_7_eZeA

  意思是能恢復過來的可能性很小是嗎

• ask_7_eZeA

  癥狀有時候會持續惡化一樣

• 崔廣陽

  患者應該不只是腦出血本身，腦出血是有原因，比如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等等

• ask_7_eZeA

  是畸形血管

• ask_7_eZeA

  煙霧病

• ask_7_eZeA

  頸動脈狹窄

• ask_7_eZeA

  出血原因是血管痙攣所致

• 崔廣陽

  是的，可以用些營養神經的藥物，但主要是控制不再發展

• ask_7_eZeA

  一直有吃

• ask_7_eZeA

  長期服用一組營養神經類藥物

• 崔廣陽

  煙霧病是可以造成出血以及梗死，不是腦血管痙攣

• ask_7_eZeA

  上次出現昏迷診斷結果是血管痙攣導致

• 崔廣陽

  是腦出血破入腦室以后，可以引起腦血管痙攣，從而頭痛

• 崔廣陽

  是腦出血破入腦室以后引起腦血管痙攣

• 崔廣陽

  主要還是腦出血。而出血原因可以是煙霧病

• ask_7_eZeA

  這之間的關系我倒不是很懂

• 崔廣陽

  患者有多大年齡？

• ask_7_eZeA

  25歲

• ask_7_eZeA

  然后胸痛很頻繁，有心律失常病史

• 崔廣陽

  一年多的時間，沒有恢復的部分，屬于后遺癥，再恢復的程度不大。因為這個腦出血造成的是神經損傷壞死，幾乎無法再生。能恢復的一般在早期就恢復了

• ask_7_eZeA

  心動過速，心動過緩并不齊，早博

• 崔廣陽

  胸痛和它關系不大

• 崔廣陽

  胸痛主要是查找心臟自身的問題

• ask_7_eZeA

  據說跟腦出血有關

• ask_7_eZeA

  頸動脈狹窄會有一定幾率存在冠狀動脈也狹窄

• ask_7_eZeA

  這個是心內科的解釋

• 崔廣陽

  冠狀動脈本身就是心臟自身的問題

• ask_7_eZeA

  這個不清楚

• ask_7_eZeA

  最近一年心絞痛發作很頻繁

• 崔廣陽

  只能說心腦血管發病基礎是一樣的

• ask_7_eZeA

  嗯

• ask_7_eZeA

  速效救心丸也舌下含服過幾次，每次都在20分鐘左右緩解癥狀，但臉色卻異常的黑

• 崔廣陽

  我來說一下腦血管方面的問題，這個首先煙霧病查清楚顱內血管情況。一方面會造成腦梗，還可以有出血，有些煙霧病，有可能能做一些手術降低風險，一般要去省級以上醫院就診。

• ask_7_eZeA

  對于我的現狀，多地醫院感到非常棘手

• ask_7_eZeA

  都一致建議前往北京或者上海的大醫院手術

• ask_7_eZeA

  說我的情況實在復雜且罕見

• 崔廣陽

  要防控好能影響血管狹窄的一些因素，包括高血壓、高血脂、吸煙，飲食要清淡。腦出血只是一方面，因為血管狹窄還會影響供血，從而有腦梗風險。

• ask_7_eZeA

  我血壓反而一直偏低

• 崔廣陽

  是的，最少也要省級以上醫院，更好予以處理。

• ask_7_eZeA

  在醫院用藥還出現過幾次休克

• 崔廣陽

  普通醫院處理不了

• ask_7_eZeA

  休克是因為血壓過低所致嗎

• ask_7_eZeA

  省級醫院好幾個都沒敢接

• ask_7_eZeA

  軍區醫院也咨詢過，依然沒敢接

• 崔廣陽

  至于心臟也需要冠脈造影看看，是否需要植入支架等等。但你比較年輕，這些情況一般只有大醫院做。

• ask_7_eZeA

  是說心臟很有可能需要植入支架

• 崔廣陽

  不一定，嚴重的心律失常也可以。或者心腦血管狹窄本就容易供血不足。

• ask_7_eZeA

  不清楚

• ask_7_eZeA

  有幾次心絞痛發作一瞬間我以為自己要死了的恐懼感

• ask_7_eZeA

  并且大汗淋漓

• ask_7_eZeA

  像下大雨一下

• ask_7_eZeA

  衣服全濕了，而且暈得很厲害

• 崔廣陽

  如果能做介入手術，符合適應癥的話，去大醫院看看能不能做手術，這樣以后服藥更容易好控制。我是說如果能夠做手術的話。

• ask_7_eZeA

  醫生說我現在還年輕，手術預后會很好，再過幾年，年紀大了，手術風險就大了，而且預后遠遠不如現在好

• ask_7_eZeA

  多次建議我盡快手術

• ask_7_eZeA

  拖久了風險也大

• ask_7_eZeA

  容易出現腦梗或者再次出血

• 崔廣陽

  你不能等到并發癥都出來了再去，比如已經有過一次腦出血了，如果再發生一次，或者心臟方面的問題，就多一次風險

• ask_7_eZeA

  經濟占全部因素

• ask_7_eZeA

  目前所有用藥均靠眾籌苦苦支撐

• ask_7_eZeA

  非常吃力

• ask_7_eZeA

  現在想回醫院復查一下，還得自己帶病打工

• ask_7_eZeA

  前陣子剛找到的工作，心絞痛發作被炒了

• ask_7_eZeA

  早上八點站到晚上十一點半

• 崔廣陽

  不管怎樣，還是尋求最佳的治療方案。普通地市級的醫院，只是用藥，不能解決根本的問題，無法進一步的治療。

• ask_7_eZeA

  沒有午休時間

• ask_7_eZeA

  是這樣

• ask_7_eZeA

  但真的很難，四處求助均無果

• ask_7_eZeA

  為維持正常用藥，年后考慮再次外出打工

• ask_7_eZeA

  多次眾籌遭到不少人質疑

• ask_7_eZeA

  而且也籌不到錢了

• 崔廣陽

  不能太過于勞累

• ask_7_eZeA

  腦出血急救手術中出現心臟驟停，是并發癥還是說心臟本身存在一定的問題？

• ask_7_eZeA

  就這樣都還賺不到錢，確實沒有選擇

• 崔廣陽

  如果你有以前腦血管或者冠脈血管的造影，以及動態心電圖等，找個時間去大醫院看看，先評估一個大體的治療方案

• ask_7_eZeA

  方案目前是頸動脈支架，腦血管搭橋聯合手術

• ask_7_eZeA

  心臟問題目前沒有確診病因，只是推測需要做心臟支架

• ask_7_eZeA

  還需進一步確診才能知道治療方案

• 崔廣陽

  你腦CT片子上的出血量，在臨床上不少見，很多七八十歲的老人，也大多沒有出現心臟驟停，結合你自身心臟有異常，可能是心臟自身的問題

• 崔廣陽

  是的，如果能做最好做一下，大醫院做最好，但費用比較高

• ask_7_eZeA

  可是我也咨詢過一些醫生，有些醫生碰到過，他們說急救術中出現心臟驟停也是常見并發癥，也是比較嚴重的并發癥

• 崔廣陽

  不過現在國產支架確實便宜了，以前一兩萬的心臟支架現在降到七百多

• ask_7_eZeA

  可是用藥費用高了很多

• ask_7_eZeA

  我之前有個同事，她父親有冠心病史，裝了支架，隨然支架費用低了，但是用藥費用和治療費用卻高得離奇

• 崔廣陽

  你這個本身的出血量也就是中等量出血，像這樣出血量的，目前我還沒見過心臟驟停的

• ask_7_eZeA

  嗯

• 崔廣陽

  有進口藥，也有國產的

• 崔廣陽

  國產的還是便宜一點的

• ask_7_eZeA

  我之前咨詢過我們市里一個神外的醫生，他說其實挺常見的，但也是比較嚴重的并發癥

• ask_7_eZeA

  用的都是國產的

• ask_7_eZeA

  他說他反而碰到過不少術中出現心臟驟停的案例

• 崔廣陽

  手術過程并不清楚。但在內科保守治療的患者中，沒有其他疾病，尤其是心臟疾患，單就這個出血量，我工作了十幾年了，沒有見過直接造成心臟驟停的。

• ask_7_eZeA

  有一些直接就沒有救過來了

• ask_7_eZeA

  我是急救手術中出現的心臟驟停

• 崔廣陽

  那得看出血部位及出血量。你給我的片子，只有一個在第四腦室的位置有出血，出血量多壓迫腦干可能引起呼吸心跳驟停，但片子的出血量不多

• 崔廣陽

  所以你心臟的問題同樣需要明確。

• 崔廣陽

  但心臟和腦部又不完全一樣。將來你去就診的時候，神經外科和心外科是分開的。

• ask_7_eZeA

  醫生說出血量不少

• ask_7_eZeA

  所以我也不懂

• 崔廣陽

  比這出血量多的也有的是。

• ask_7_eZeA

  這個我知道

• 崔廣陽

  目前你的問題，還是應該早些確定方案，按最佳方案去做治療。

• ask_7_eZeA

  就是經濟問題其實

• 崔廣陽

  看病這種借錢也得看啊

• ask_7_eZeA

  哪借得到不

• 崔廣陽

  耽誤了會花費更多

• ask_7_eZeA

  哪借得到不

• 崔廣陽

  不清楚。

• ask_7_eZeA

  哪借得到啊

• ask_7_eZeA

  不是沒借過

• ask_7_eZeA

  去年急救借的高利貸至今未還清

• 崔廣陽

  親戚朋友找人多幫幫，高利貸就不可取了。

• ask_7_eZeA

  據我主管醫生說，當時我的情況真的挺重的

• ask_7_eZeA

  我出院的時候整個科室都在議論我，簡直就是奇跡

• ask_7_eZeA

  人家有錢的躲都來不及

• ask_7_eZeA

  還指望別人幫

• 崔廣陽

  病情的情況，以后是需要大的醫院給出治療意見的。真要做介入，普通的醫院也做不了。

• ask_7_eZeA

  我家里親戚，最多的也就給了三千塊錢

• ask_7_eZeA

  ***疫情隨手捐了二十萬

• ask_7_eZeA

  又在老家蓋了棟別墅，花了一百多萬

• ask_7_eZeA

  名下房產覆蓋全國

• ask_7_eZeA

  人家有錢的憑什么幫你？

• ask_7_eZeA

  政府的大病救助也沒有求助到

• ask_7_eZeA

  我刷單兼職被查到說我跟國家作對

• ask_7_eZeA

  就給吹了

• ask_7_eZeA

  禮品都收了幾千塊錢

• 崔廣陽

  疾病無關的就不要說了

• ask_7_eZeA

  韓紅慈善基金會，去年求助到今年，至今也沒有回應

• 崔廣陽

  只能建議你，盡早去做治療

• ask_7_eZeA

  手術，我何嘗不想

• ask_7_eZeA

  眼看著年紀越來越大了

• 崔廣陽

  重癥疾病是很多的。

• ask_7_eZeA

  女孩子家家的，總得要結婚，我這個樣子，我都不知道該怎么辦

• ask_7_eZeA

  是挺多

• ask_7_eZeA

  像我這種情況，我的記憶力還有可能能夠恢復到以前嗎？

• ask_7_eZeA

  而且我總覺得，自從病了以后，身體的很多機能都不斷在下降

• ask_7_eZeA

  精力氣色精神等等都大不如前

• ask_7_eZeA

  而且尤其怕冷

• ask_7_eZeA

  有時候睡覺在床上躺一天，或者趟一晚到天亮都暖不起來

• ask_7_eZeA

  冷得頭部神經一直發緊

• ask_7_eZeA

  泡手泡腳或者泡澡后癥狀有所緩解

• 崔廣陽

  維持現狀。過分的焦慮只會加重病情。

• ask_7_eZeA

  然后昏迷至今，生理期一直很亂

• 崔廣陽

  對于腦出血發病以后超過一年的癥狀，不會再有多少恢復。

• ask_7_eZeA

  還有我眼睛對光不是很敏感

• ask_7_eZeA

  但好像嗅覺變得比以前敏感了很多

• ask_7_eZeA

  說是焦慮，但如果你是當事人，你就能切身的體會到，到底是不是焦慮了

• 崔廣陽

  我只是告訴你，焦慮對你沒有幫助，只會加重你說的這些周期紊亂，包括記憶力減退等。

• ask_7_eZeA

  我只能告訴你，我所出現的癥狀不是因為焦慮而出現的

• ask_7_eZeA

  目前所有癥狀的出現，讓我感到很苦惱

• 崔廣陽

  希望你能積極的面對，抱怨別人也解決不了問題的。

• ask_7_eZeA

  抱怨？

• 崔廣陽

  錢慢慢賺，盡早治療

• ask_7_eZeA

  算了

• ask_7_eZeA

  慢慢賺還能盡早治療？

• ask_7_eZeA

  盡快賺都還沒敢說能盡快治療呢

• 崔廣陽

  你想讓我幫你什么呢

• 崔廣陽

  我只是在安慰你

• ask_7_eZeA

  忘了想問什么了

• ask_7_eZeA

  明天再說吧，我在看店

• 崔廣陽

  我能說的也只有這些了，手術這些也不是我能做的。

• ask_7_eZeA

  我晚上要通宵看店

• ask_7_eZeA

  等明天看看能不能想起來想問什么先吧

• 崔廣陽

  好的，那就這樣吧。我也幫不了你多少，很抱歉。

• ask_7_eZeA

  除此以外，也希望你可以冷靜一下，不是什么人都是焦慮的，一天天哪有那么多的時間焦慮，也不要輕易就說患者是焦慮，如果是你，你就知道你是不是焦慮了，還是癥狀真的存在了

• ask_7_eZeA

  那希望你先不要關閉窗口

• ask_7_eZeA

  明天我再想想

• 崔廣陽

  我不是說你焦慮。我是勸你情緒不要這么激動。

• ask_7_eZeA

  我情緒沒有激動啊

• ask_7_eZeA

  算了，就這樣吧

• ask_7_eZeA

  深究沒有意義

• 崔廣陽

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 崔廣陽

  這畢竟不是探討病情啊

• 崔廣陽

  我的窗口會為您預留一天，只探討病情。如果您有更好的醫生，也可以問問他們。

• ask_7_eZeA

  我記憶力經常斷片，是因為腦損傷嗎？有時候睡又睡得太死，睡得像那種無意識的一樣，總之經常我家人說喊了我一點反應都沒有

• 崔廣陽

  以原有腦出血的情況看，是可以有記憶力的問題的，并且如果考慮是后遺癥所引起的，病史兩年，不會再有太明顯的恢復了。另一方面，煙霧病由于血管狹窄，還會影響腦部供血，引起缺血性腦血管病，對記憶力也可能會造成進一步的影響。

• 崔廣陽

  至于睡覺睡得沉，并不是腦血管病的特異性體征。

• ask_7_eZeA

  說是腦缺氧

• ask_7_eZeA

  夢多說是心血不足

• 崔廣陽

  心血不足是中醫的說法，和西醫的供血不足不是一回事

• ask_7_eZeA

  我的理解可能是血虛

• 崔廣陽

  是否有腦缺氧，需要有睡眠檢測血氧飽和度

• ask_7_eZeA

  我自己感覺身體很虛

• ask_7_eZeA

  腦流速減低不是說明是腦缺氧缺血了嗎

• 崔廣陽

  血管有狹窄，會影響供血，但到什么程度，有沒有低氧，不是去猜測的。西醫是以檢查去證實。

• ask_7_eZeA

  狹窄到什么程度我也不清楚，只是提到手術需要頸動脈支架血管搭橋聯合手術

• 崔廣陽

  重要的問題是，如果有問題，也是根源在于血管。方案如果是頸動脈支架等血管介入治療，顯然血管狹窄到了相應的程度，足以產生癥狀或者腦血管病再發風險較高。

• ask_7_eZeA

  嗯

• ask_7_eZeA

  他是提到顱內外血管搭橋，顱外搭橋是什么意思呢？

• ask_7_eZeA

  顱內搭橋這個能理解

• ask_7_eZeA

  但是顱外搭橋是什么意思呢

• 崔廣陽

  否則，你看那么多老年的腦血管病患者，大多數并不進行血管支架等介入治療，是因為他們服藥尚可控制，仍未達到需要手術的程度

• 崔廣陽

  頸動脈就已經屬于顱外了。心臟發出的血管，首先要通過頸部的頸內動脈、椎動脈再進入顱內。

• 崔廣陽

  顱內的血管又包括大腦前動脈、中動脈、后動脈以及各自的分支

• 崔廣陽

  其實和心臟冠狀動脈一樣，哪個血管有問題，就針對哪個血管去做治療

• 崔廣陽

  相對而言，有的血管狹窄閉塞程度輕，風險低，也就不做。有的顱內血管，由于其分支眾多，如樹枝狀，介入手術不一定都能做。所以具體的手術方案，哪些血管能做，優先怎么處理，需要有冠脈造影，顱內外的血管造影，也就是腦部和頸部的血管檢查，去做評估。

• 崔廣陽

  對于普通地市級醫院，這些可以查，單個血管有問題的也可以做，但復雜一些的可能做不了，你可以就近先去問問了解一下。大醫院的經驗多，復雜的病例見的多。如果血管得到治療，發病基礎被控制，病情的風險會得到降低。

• ask_7_eZeA

  我的是煙霧病

• ask_7_eZeA

  我反應遲鈍了好多

• ask_7_eZeA

  別人說話經常反應不過來

• 崔廣陽

  煙霧病就是血管的問題

• 崔廣陽

  發病較少見，不是普通級別的醫院可以解決的問題。

• ask_7_eZeA

  嗯

• ask_7_eZeA

  現在主要是反應遲鈍很厲害

• ask_7_eZeA

  懼怕接觸金錢的東西

• ask_7_eZeA

  反應不了

• ask_7_eZeA

  一下子反應過來時大腦很難受，就像缺氧缺了一陣子一樣，大腦沖擊力特別強烈

• 崔廣陽

  藥物作用只是改善一下，解決問題還得去上級醫院，評估如何做血管的治療，

• ask_7_eZeA

  好像藥物也沒能改善

• ask_7_eZeA

  只是偶爾吃了藥眼睛里面爆出來的紅血絲會褪掉很多

• ask_7_eZeA

  可能也是病情得到了一定的控制吧

• 崔廣陽

  根源在血管。

• ask_7_eZeA

  有辦法治療嗎

• 崔廣陽

  大醫院去評估安排手術。

• 崔廣陽

  普通醫院不能解決問題。

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