咨詢實錄內容

• ask_7Odivg

  醫生您好 我做肺部薄層掃描的時候掃到左側腎上腺有一個結節 請幫我看一下結節性質 需不需要手術

• ask_7Odivg

  您好

• 沈瑞存

  你好

• 沈瑞存

  在

• 沈瑞存

  發CT給我

• ask_7Odivg

  我腎上腺有結節

• 沈瑞存

  謝謝

• 沈瑞存

  明白

• 沈瑞存

  請問 血壓？高血壓？

• 沈瑞存

  多大的結節

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 沈瑞存

  有沒有做增強掃描

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 沈瑞存

  還有么

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  本月17號做的肺部薄層掃描 發現的 左側腎上腺結節 沒有做增強ct 因為 本月5號6號8號17號做了四次肺部ct了

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  沒有了啊

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 沈瑞存

  左側 不大 不到10mm

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  那為什么單子上寫1.1cm

• ask_7Odivg

  然后另外一張圖上標記1.44cm

• 沈瑞存

  稍等

• 沈瑞存

  以他的測量為主

• ask_7Odivg

  以誰的測量為準

• ask_7Odivg

  1.1cm還是1.44cm

• 沈瑞存

  醫院的醫生

• 沈瑞存

  CT

• ask_7Odivg

  已ct報告單的為準嗎？

• ask_7Odivg

  1.1cm？

• 沈瑞存

  腎上腺激素功能 正常

• ask_7Odivg

  那么 我想知道 這腎上腺結節 我查了高血壓五項 是不是無功能的？

• 沈瑞存

  是的。

• ask_7Odivg

  無功能的是不是比有功能的不好

• 沈瑞存

  是腎上腺增生或腺瘤

• ask_7Odivg

  那有功能的一般是什么呢

• 沈瑞存

  不是。無功能的可以，不用做手術。

• ask_7Odivg

  那醫生 有功能的一般手術做病理是什么呢

• 沈瑞存

  高功能腺瘤 那是需要做手術的。因為它會影響人體在激素分泌紊亂

• ask_7Odivg

  那腎上腺增生跟腎上腺瘤 哪一種比較好

• 沈瑞存

  那個一般是高功能腺瘤，或者是腎上腺嗜鉻細胞瘤。

• 沈瑞存

  增生 無影響人體

• ask_7Odivg

  那腎上腺瘤呢 會怎么樣

• 沈瑞存

  無功能腺瘤 也對人體沒有影響。

• 沈瑞存

  嗯，你目前的激素水平沒關系。 可以認為是無功能的。

• 沈瑞存

  一般可以不用開刀的。

• ask_7Odivg

  增生跟腺瘤屬于良性腫瘤嗎？

• 沈瑞存

  特別是血壓沒有什么影響。 可以觀察就好了。

• ask_7Odivg

  增生跟腺瘤屬于良性腫瘤嗎？

• 沈瑞存

  都是良性病變

• 沈瑞存

  可以聽見語音嗎？

• 沈瑞存

  腎上腺增生 不是腫瘤。

• ask_7Odivg

  醫生 我抽血的那天 6:10起床開車去醫院 到達醫院時間是7:45 也就是 我7:45站立到8:59抽血 沒有達到2小時

• 沈瑞存

  腎上腺腺瘤是良性腫瘤。

• ask_7Odivg

  影響立位血檢查結果嗎

• 沈瑞存

  有輕微影響

• ask_7Odivg

  抽血醫生跟我說問我有沒有站夠兩小啊 然后 我說沒有 一個多小時 然后他也給我抽了

• ask_7Odivg

  開車坐著 不算嗎？

• 沈瑞存

  坐姿不算

• 沈瑞存

  你這個結果是正常的沒關系就不用考慮。

• ask_7Odivg

  那我怕影響結果 萬一是有功能的 因為沒有站立兩小時 變成無功能呢

• 沈瑞存

  不會

• 沈瑞存

  這個結果可以說明問題的。

• ask_7Odivg

  那這結節留在肚子里 不是跟炸彈一樣嘛？萬一惡化呢 變成惡性的呢 那豈不是錯失了最佳治療時期

• 沈瑞存

  如果很高，那就是有意義的，

• 沈瑞存

  通過了大量的數據統計，不會。

• 沈瑞存

  通過大量的數據統計，我會發給你說的這種情況。

• ask_7Odivg

  我有時候 量血壓 140 有時候量正常

• 沈瑞存

  多測量幾次

• 沈瑞存

  有條件的，可以監測，24小時血壓。

• ask_7Odivg

  就是發現腎上腺結節開始 我不定時去量血壓 就有一天 下午13:00量140 然后這一天傍晚量也是140 其他幾天量都沒有問題

• 沈瑞存

  但是關鍵還是要看檢查的腎上腺激素水平?

• ask_7Odivg

  怎么檢測 24。小時 血壓

• 沈瑞存

  這個有專門的檢查設備。

• 沈瑞存

  就是掛在身上監測。

• ask_7Odivg

  就是租的 醫院里那種 是吧

• 沈瑞存

  醫院心血管內科，有的。

• 沈瑞存

  醫院有

• 沈瑞存

  是的

• ask_7Odivg

  我打個比方

• 沈瑞存

  電解質檢查沒

• ask_7Odivg

  如果我的腎上腺結節是惡性的 那么我的高血壓五項檢查會怎么樣的結果

• 沈瑞存

  異常

• ask_7Odivg

  電解質是什么？

• 沈瑞存

  激素分泌紊亂

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  我就查了 單子上這些

• 沈瑞存

  鉀鈉氯

• ask_7Odivg

  然后在7.21號 我做了胃鏡 查了心電圖 顯示左側心室 高電壓

• 沈瑞存

  哦

• 沈瑞存

  檢測一下電解質

• ask_7Odivg

  你看我單子上有鉀鈉鹿嘛

• 沈瑞存

  沒有檢查

• ask_7Odivg

  這個電解質也是抽血嘛

• 沈瑞存

  是的

• 沈瑞存

  早上空腹抽血化驗

• ask_7Odivg

  哦哦、

• ask_7Odivg

  那個醫生為什么沒有給我開單子做啊

• ask_7Odivg

  就做了這幾個呢

• 沈瑞存

  你看的是什么科

• 沈瑞存

  內分泌科？

• ask_7Odivg

  內分泌科啊

• ask_7Odivg

  是啊

• 沈瑞存

  那就是他認為沒有必要檢查了。沒事

• ask_7Odivg

  不是啊

• 沈瑞存

  無功能腺瘤或增生

• 沈瑞存

  考慮這個

• ask_7Odivg

  我第一次抽血那一次就是掛的內分泌科 我跟他說完體檢結果報告單給他看 然后他就跟我說驗血什么的 就查了這幾個

• ask_7Odivg

  沒有跟我說 查你說的那個啊

• ask_7Odivg

  那個電解質量

• ask_7Odivg

  那個電解質 為什么沒有跟我說做呢

• 沈瑞存

  是的。醫生判斷沒有必要檢查這個項目了

• ask_7Odivg

  這個項目檢查出來如果異常 就代表什么

• 沈瑞存

  如果血鉀低 有意義

• 沈瑞存

  需要結合腎上腺皮質激素

• ask_7Odivg

  其他指標都正常 這個血鉀低 代表這個腎上腺結節什么？

• 沈瑞存

  醛固酮增多癥的癥狀

• ask_7Odivg

  那我重新去檢查一個 高血壓五項很這個血鉀吧 放心一點

• 沈瑞存

  就是有功能的

• 沈瑞存

  需要處理

• ask_7Odivg

  但是我不是檢查出來 醛固酮正常嘛

• 沈瑞存

  好的，好的，可以的。

• ask_7Odivg

  雖然 血鉀沒有查

• 沈瑞存

  所以那個大夫建議不需要檢查了。

• 沈瑞存

  關鍵還是要看激素水平。

• ask_7Odivg

  他為什么血鉀跟那些一起檢查呢

• 沈瑞存

  你沒有發生過突然的全身沒勁的情況吧

• ask_7Odivg

  他為什么血鉀沒有跟那些一起檢查呢

• 沈瑞存

  有沒有出現過這個情況？?

• 沈瑞存

  有沒有出現過這個情況？

• ask_7Odivg

  沒有 但是比如有時候一天在外面開車或者在外面干點啥回到家 會感覺小腿酸

• 沈瑞存

  沒事。

• 沈瑞存

  可以不需要檢查電解質

• ask_7Odivg

  比如我最近天天想著這個腎上腺結節 我晚上睡覺都睡不好 一小時醒一次 我今天起床就感覺腰酸 腿走樓梯都軟的

• 沈瑞存

  心理壓力

• 沈瑞存

  引起的

• 沈瑞存

  和疾病無關

• 沈瑞存

  你這個半年，復查一下就好了。

• 沈瑞存

  不需要治療，目前。

• ask_7Odivg

  半年復查無變化呢？

• 沈瑞存

  一年檢查一下

• ask_7Odivg

  一年檢查無變化呢

• 沈瑞存

  每年體檢一次即可

• ask_7Odivg

  我才29

• ask_7Odivg

  以后每年都體檢一次這個腎上腺結節？

• ask_7Odivg

  一直到我老？

• 沈瑞存

  你不是每年體檢一次嗎？

• ask_7Odivg

  不體檢的

• 沈瑞存

  現在人的健康理念不就是這樣的嗎？

• 沈瑞存

  這個對人體沒有什么影響。

• 沈瑞存

  醫生這樣說，只是為了慎重起見。

• 沈瑞存

  也就是從嚴厲點。

• 沈瑞存

  觀察看一看就好了。

• ask_7Odivg

  這次也是因為本月5號 無意間掃到肺部結節 然后6號 8號 去了另外兩家做ct掃肺部 還是有結節 然后不放心 就去上海國際醫學中心做薄層掃描也就是17號 然后才發現腎上腺結節

• 沈瑞存

  哦

• 沈瑞存

  沒事的。 很多人不體檢就發現不了有一些不一樣的地方。

• 沈瑞存

  但是對人體沒有影響。

• ask_7Odivg

  是的 我膽子小 6號開始沒有抽煙了 戒煙了

• ask_7Odivg

  害怕

• 沈瑞存

  好事

• ask_7Odivg

  醫生 那我問一下

• 沈瑞存

  抽煙對人體是有害的。這個是毫無疑問的。

• ask_7Odivg

  目前臨床上 打個比方 100個人幾個人有肺結節？

• 沈瑞存

  還沒有專家做過這方面的統計。

• 沈瑞存

  健康體檢并不是每個人都會參加。

• ask_7Odivg

  那腎上腺結節 100個人幾個人有？

• ask_7Odivg

  哦哦

• 沈瑞存

  這個更加沒有做了。

• ask_7Odivg

  哦哦

• ask_7Odivg

  因為 我身邊朋友抽煙 熬夜 的 沒有見他們說有肺結節 腎上腺結節 這些

• 沈瑞存

  每個人的情況不一樣。

• ask_7Odivg

  我還有頸部淋巴結腫大 四年了 給你看一張 b超單子

• 沈瑞存

  這個東西沒有辦法可比。

• 沈瑞存

  哦

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 沈瑞存

  慢性炎癥引起的

• 沈瑞存

  淋巴結腫大

• ask_7Odivg

  怎么辦

• ask_7Odivg

  吃消炎藥沒有用

• 沈瑞存

  不需要吃藥物

• 沈瑞存

  不理她

• ask_7Odivg

  看了 血液科醫生也說沒事 看了普外科醫生也說沒事 我怕一直這樣 萬一以后不好 怎么辦

• 沈瑞存

  您的心理壓力過大了

• 沈瑞存

  這種情況有的人一輩子就是這樣的。沒有啥影響的。

• ask_7Odivg

  我之前抽煙 早上刷牙干嘔 現在戒煙20天 了 沒有干嘔了

• 沈瑞存

  很好

• ask_7Odivg

  還有以前起床 鼻子一直堵 一小時后緩解 一年四季這樣 現在也不堵了

• 沈瑞存

  時間久了 淋巴結腫大可能消退的

• ask_7Odivg

  好的 是不是抽煙引起的

• 沈瑞存

  是的

• 沈瑞存

  可能性很大

• ask_7Odivg

  我這頸部淋巴結我可以每天自己摸到

• ask_7Odivg

  我這腎上腺結節 看不到摸不到

• ask_7Odivg

  害怕呀

• 沈瑞存

  體檢即可

• 沈瑞存

  害怕啥

• 沈瑞存

  現在檢查沒有問題

• ask_7Odivg

  我和你說醫生 我5號查到肺結節開始 到現在沒有一天睡好 吃好的 之前嚇得進食就腹脹 打嗝打不出來 晚上睡覺 一小時醒一次

• ask_7Odivg

  瘦了11斤多了

• 沈瑞存

  心理作用

• 沈瑞存

  恐病

• ask_7Odivg

  你覺得 有必要做一些 腎上腺增強ct嗎

• 沈瑞存

  可以做

• 沈瑞存

  那樣更好明確一點。

• ask_7Odivg

  還有 單子上只寫左側腎上腺有結節 右側沒有寫 我發給您的圖片 右側腎上腺有結節嗎

• 沈瑞存

  不做也行。

• 沈瑞存

  右側沒有

• 沈瑞存

  總之目前沒有啥問題，不用擔心，

• ask_7Odivg

  右側 看的清楚嗎

• ask_7Odivg

  醫生

• 沈瑞存

  很清楚

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 沈瑞存

  嗯

• 沈瑞存

  清楚

• ask_7Odivg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_7Odivg

  我圈出來的左側腎上腺這個黑色的點是什么

• 沈瑞存

  怎么了

• 沈瑞存

  是腎

• 沈瑞存

  不是腎上腺

• ask_7Odivg

  我紅色圈里面 左側腎上的黑點是什么

• 沈瑞存

  管道集尿系統

• ask_7Odivg

  那右側腎臟怎么沒有啊

• 沈瑞存

  腎臟。不是腎上腺

• ask_7Odivg

  嗯 那右側腎臟怎么沒有這個東西啊

• 沈瑞存

  不同的平面啊

• ask_7Odivg

  哦哦

• ask_7Odivg

  好吧

• 沈瑞存

  那是你看到的層面不一樣。

• 沈瑞存

  這個是正常的東西。

• 沈瑞存

  正常的表現哦。

• ask_7Odivg

  肺結節您會看嗎

• 沈瑞存

  這個我不太擅長的。?

• 沈瑞存

  這個我不太擅長的。

• ask_7Odivg

  哦哦

• ask_7Odivg

  好的

• 沈瑞存

  我主要是泌尿外科男科。

• 沈瑞存

  還有什么不明白的嗎？

• 沈瑞存

  還需要了解點什么呢？

• ask_7Odivg

  醫生 我想問一下 我夜尿沒有 但是有時候小便的時候 只要尿液黃就會有蠻多泡沫 而且泡沫散不掉 然后尿黃的時候小便感覺尿道有股熱熱的感覺 但是小便白色的時候呢 沒有那么多泡沫 而且泡沫很快散掉 這是為什么 這種情況可以發生在同一天 也可以發生在幾天

• ask_7Odivg

  特別是 喝水少或者累了 上火的時候 特別明顯

• 沈瑞存

  尿液濃縮

• 沈瑞存

  尿液摩擦系數大

• 沈瑞存

  泡泡就會出現

• 沈瑞存

  沒事

• 沈瑞存

  正常人也可以出現，泡泡的。

• ask_7Odivg

  有時候 小便尿液里 很明顯的小在馬桶里可以看到有白色的東西一起出來 沉淀下去

• 沈瑞存

  這個有可能是磷酸鹽。

• 沈瑞存

  這個有可能是磷酸鹽。?

• 沈瑞存

  或前列腺液

• ask_7Odivg

  這種情況不多見 一般出現在 手淫之后或者做愛之后 小便

• 沈瑞存

  那就是前列腺液的蛋白質

• ask_7Odivg

  現在沒有這種癥狀了 我也不記得什么時候有了 反正現在好久好久沒有見過了 因為年輕 沒有注意 沒有看過醫生

• 沈瑞存

  殘留在尿道的

• ask_7Odivg

  那怎么辦啊 要吃什么藥嘛？

• 沈瑞存

  檢查尿液正常就沒事。

• 沈瑞存

  多喝水即可。

• ask_7Odivg

  還有 為什么每次射精之后 想小便 但是小不出來 要過好久才可以小出來

• ask_7Odivg

  就是射精完之后 馬上小便 會小不出來 但是明顯是想小便的 有尿憋著的

• 沈瑞存

  尿道充血

• 沈瑞存

  前列腺充血現象引起

• ask_7Odivg

  正常嘛

• 沈瑞存

  48小時左右消失

• ask_7Odivg

  每個男的 都這樣嘛

• 沈瑞存

  是的。

• 沈瑞存

  還有什么需要了解的

• 沈瑞存

  準備下班了。

• ask_7Odivg

  有的

• 沈瑞存

  哦

• 沈瑞存

  好的，我們抓緊時間吧。

• ask_7Odivg

  腎上面有炎癥或者腎有問題 ct上 能看出來嗎

• 沈瑞存

  炎癥不是ct檢查

• 沈瑞存

  是尿液檢查

• ask_7Odivg

  什么時候的尿

• ask_7Odivg

  早上第一泡尿嘛？

• 沈瑞存

  ct主要看腫瘤 結石 腎積水

• 沈瑞存

  腎囊腫

• 沈瑞存

  是的

• 沈瑞存

  早上第一次的更加可靠檢查。

• ask_7Odivg

  那我兩邊的腎臟沒有問題吧 ct上看

• 沈瑞存

  沒有發現

• 沈瑞存

  任何問題

• ask_7Odivg

  那要憋著第一泡尿到醫院小出來化驗嘛

• 沈瑞存

  可以留取 送醫院

• 沈瑞存

  不需要憋

• ask_7Odivg

  自己小在家里 然后拿過去化驗嘛？

• 沈瑞存

  是

• ask_7Odivg

  那小在哪 礦泉水瓶子嘛

• 沈瑞存

  30分鐘左右送醫院。?

• 沈瑞存

  30分鐘左右送醫院。

• 沈瑞存

  可以干凈的瓶子里面。

• ask_7Odivg

  那化驗單什么時候出來呢

• 沈瑞存

  那看他的人多不多

• ask_7Odivg

  哦哦 就掛一個泌尿外科 就行了是吧

• 沈瑞存

  ok

• 沈瑞存

  對

• ask_7Odivg

  一個尿常規就能發現 前列腺 腎 有無問題 是吧

• 沈瑞存

  大概的

• ask_7Odivg

  那怎么檢查才是準確呢

• 沈瑞存

  沒有那么神奇

• 沈瑞存

  那個綜合檢查

• 沈瑞存

  那要看哪方面。

• 沈瑞存

  怎么檢查才全面知道腎有無炎癥 前列腺有無炎癥

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