咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_47KiO0

  男孩兒，年齡：五個(gè)月了，三個(gè)月前查出轉(zhuǎn)氨酶升高，一直吃的葡醛內(nèi)酯片和維 c，但是一直也沒降下來(lái)，出生后有黃疸，三個(gè)月多才降下來(lái)的，想問下大夫嚴(yán)重嗎？而且出生五個(gè)月了一直沒有打疫苗，會(huì)不會(huì)有影響？

• 王琪

  你好

• ask_47KiO0

  您好大夫

• 王琪

  孩子的轉(zhuǎn)氨酶升高不適合打疫苗，延續(xù)打疫苗問題不大

• 王琪

  現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶還有多高？

• ask_47KiO0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_47KiO0

  您看下化驗(yàn)單吧

• ask_47KiO0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王琪

  好的

• 王琪

  轉(zhuǎn)氨酶80多，也倒不是太高

• 王琪

  你也不用緊張

• 王琪

  我看膽紅素是完全正常的

• 王琪

  堿性磷酸酶的升高是正常的，小孩子生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)高

• ask_47KiO0

  大夫。在給您看下上個(gè)月的單子

• 王琪

  好的

• ask_47KiO0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_47KiO0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_47KiO0

  膽紅素降下來(lái)之后，轉(zhuǎn)氨酶升高了一點(diǎn)點(diǎn)

• 王琪

  哦，你是不是在同一個(gè)醫(yī)院做的？

• ask_47KiO0

  是的

• 王琪

  有一個(gè)結(jié)果，不知道你注意沒有，就是轉(zhuǎn)肽酶在降低

• 王琪

  GGT

• ask_47KiO0

  這個(gè)是說(shuō)明了什么呢？

• 王琪

  這個(gè)酶在降低說(shuō)明肝臟的炎癥在恢復(fù)

• 王琪

  寶寶吃的啥藥？

• ask_47KiO0

  吃的葡醛內(nèi)酯片和維 c

• 王琪

  哦，給寶寶看病的醫(yī)生怎么說(shuō)？

• ask_47KiO0

  前段時(shí)間感冒了吃了三四天二丁顆粒，然后一直吃的益生菌

• ask_47KiO0

  那醫(yī)生就讓回去吃藥，定期復(fù)查

• ask_47KiO0

  吃了三個(gè)月了，葡醛內(nèi)酯片和維C

• 王琪

  有些病毒感染確實(shí)也會(huì)導(dǎo)致肝臟功能的異常

• 王琪

  二丁顆粒和益生菌不會(huì)造成肝功能的異常

• ask_47KiO0

  大夫您說(shuō)我孩子這個(gè)問題不大是嗎？還是繼續(xù)吃藥？要不要再去大醫(yī)院查一下具體的病因呢？

• 王琪

  首先，問題不是太大，轉(zhuǎn)氨酶升高的也不是太多

• 王琪

  這么小的孩子一般肝臟是不會(huì)有多大炎癥的

• ask_47KiO0

  那個(gè)大夫說(shuō)是因?yàn)辄S疸造成的肝功能損害，可現(xiàn)在黃疸沒了，轉(zhuǎn)氨酶為啥不降呢

• 王琪

  對(duì)的，黃疸會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶的升高

• ask_47KiO0

  是不是藥吃的不對(duì)

• 王琪

  你別急，他得有個(gè)過程

• 王琪

  藥也對(duì)

• 王琪

  我的建議是把藥物暫時(shí)停一周，一周以后去復(fù)查肝功能

• ask_47KiO0

  我主要也是擔(dān)心疫苗一針沒打，也不敢?guī)鲩T，怕感染了別的病毒

• ask_47KiO0

  我主要也是擔(dān)心疫苗一針沒打，也不敢?guī)鲩T，怕感染了別的病毒

• ask_47KiO0

  我主要也是擔(dān)心疫苗一針沒打，也不敢?guī)鲩T，怕感染了別的病毒

• 王琪

  因?yàn)楸８嗡幨菚?huì)降酶，但是用的時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)造成肝臟的負(fù)擔(dān)

• 王琪

  孩子6個(gè)月前身體抵抗力還是可以的

• 王琪

  對(duì)了，是不是母乳喂養(yǎng)呢？

• ask_47KiO0

  混合喂養(yǎng)

• ask_47KiO0

  混合喂養(yǎng)

• ask_47KiO0

  混合喂養(yǎng)

• 王琪

  哦，孩子平時(shí)精神狀態(tài)很好吧？

• ask_47KiO0

  一開始大夫讓一天吃一粒，后來(lái)吃成一粒半了

• ask_47KiO0

  精神狀態(tài)很好，能吃能睡

• ask_47KiO0

  就是容易感冒咳嗽

• ask_47KiO0

  出生五個(gè)月感冒三次了

• 王琪

  哦，我認(rèn)為可以暫停一下藥物，一周后復(fù)查

• 王琪

  哦，身體抵抗力有點(diǎn)下降

• ask_47KiO0

  維C還用吃嗎？

• 王琪

  也別吃了

• ask_47KiO0

  對(duì)了大夫，他還一直吃的鈣和維D

• 王琪

  把所有的都停了

• ask_47KiO0

  因?yàn)樗碥浌前l(fā)育不全，出生后大夫一直讓吃的

• 王琪

  哦，那吃吧

• 王琪

  鈣和維生素D還吃吧

• ask_47KiO0

  這些藥是不是多少都會(huì)對(duì)肝有影響

• 王琪

  還有吃的啥？

• ask_47KiO0

  還有就是益生菌

• ask_47KiO0

  益生菌也是一直都在吃

• 王琪

  畢竟都是通過肝臟代謝的，多少都會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)

• ask_47KiO0

  大夫。我也在吃鈣，要不要把我的鈣也停了

• 王琪

  如果停了降酶藥物，有可能轉(zhuǎn)氨酶再升起來(lái)的

• 王琪

  無(wú)所謂

• ask_47KiO0

  要是停了轉(zhuǎn)氨酶再升起來(lái)怎么辦呢

• 王琪

  那就說(shuō)明一個(gè)問題，肝臟炎癥還沒有完全消退，仍然需要藥物來(lái)維持

• 王琪

  所以，這個(gè)問題你可以咨詢一下一直給你看病的大夫，停一下歇歇怎么樣？

• ask_47KiO0

  那您說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶降的這么慢，如果好幾個(gè)月都將不到正常水平，疫苗就一直不能打是嗎？

• ask_47KiO0

  這都吃了三個(gè)月藥了也一直沒有明顯降低

• 王琪

  打疫苗這個(gè)問題，你最好還是咨詢一下防?？频?p>

• 王琪

  你咨詢過他們沒有？

• ask_47KiO0

  我去問了，他們直接就說(shuō)正常了才能打，也不說(shuō)這么久不打怎么辦

• 王琪

  就因?yàn)槌粤素碓拢覆唤?，我才說(shuō)讓停一周看看咋樣

• ask_47KiO0

  好的大夫，我先停一周

• ask_47KiO0

  一個(gè)月抽兩次血沒事吧

• 王琪

  打疫苗這個(gè)事你別急，安全起見還是等恢復(fù)正常再說(shuō)

• 王琪

  沒有事

• 王琪

  一點(diǎn)血不要緊

• ask_47KiO0

  還有就是。他最近還在咳嗽。能不能給他再吃點(diǎn)兒藥？

• ask_47KiO0

  有痰

• 王琪

  這個(gè)的話不能面診，最好是讓專業(yè)的兒科大夫聽聽肺上情況再說(shuō)

• 王琪

  不要給孩子吃那么多藥物吧

• ask_47KiO0

  上周聽了肺也沒事，就是還一直咳嗽有痰

• 王琪

  上周開藥吃沒有？

• ask_47KiO0

  上周因?yàn)樗忻斑€沒好，醫(yī)生讓吃二丁顆粒，我給吃了四天就停了

• ask_47KiO0

  現(xiàn)在感冒好了，就是還有點(diǎn)兒咳嗽

• 王琪

  買點(diǎn)化痰顆粒喝一下吧

• 王琪

  針對(duì)小兒的那種

• 王琪

  平時(shí)多喝水

• ask_47KiO0

  好的，謝謝大夫了

• 王琪

  不用客氣，一周后復(fù)查一下轉(zhuǎn)氨酶看看再說(shuō)吧

• ask_47KiO0

  能在問下大夫，一半像他這種的，最遲多久轉(zhuǎn)氨酶能降到正常水平呢？或者如果一直降不到正常水平要不要再采取以下別的治療

• 王琪

  做過彩超沒有？

• 王琪

  肝臟彩超？

• ask_47KiO0

  沒做過

• 王琪

  他當(dāng)時(shí)黃疸的原因是啥？

• 王琪

  膽紅素升高的原因明確沒有？

• 王琪

  總膽紅素最高是多少？知道不？

• 王琪

  你看病是在你們縣城呢還是市里面？

• ask_47KiO0

  當(dāng)時(shí)去市里的三甲醫(yī)院查了，結(jié)果那醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，忘記開巨細(xì)胞還有查了的檢查項(xiàng)目，抽完血了，下午去取結(jié)果才告知忘記開了，后來(lái)一直沒再去查

• 王琪

  哦，我就是想給你說(shuō)這個(gè)事，你必須得知道原因是啥？有沒有EB病毒和巨細(xì)胞病毒的感染？

• ask_47KiO0

  后來(lái)一直在縣里查的

• ask_47KiO0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_47KiO0

  這是最高的時(shí)候

• 王琪

  當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)氨酶并不高啊

• 王琪

  膽紅素確實(shí)比較高

• ask_47KiO0

  是的，就是膽紅素慢慢降下來(lái)的過程中轉(zhuǎn)氨酶升高的

• 王琪

  轉(zhuǎn)氨酶最高是多少？

• ask_47KiO0

  最高103

• 王琪

  如果是肝臟有炎癥的話會(huì)首先表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高

• 王琪

  尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高為主，一直沒有做過彩超嗎？

• ask_47KiO0

  那您說(shuō)我現(xiàn)在再去做一下什么檢查合適？

• 王琪

  不知道孩子的膽道系統(tǒng)有沒有問題？孩子的大便怎么樣？顏色正常不正常？

• ask_47KiO0

  當(dāng)時(shí)三甲醫(yī)院那個(gè)醫(yī)生忘記給開了之后我問過她怎么辦，她說(shuō)別查了，回去吃藥吧

• 王琪

  哦

• ask_47KiO0

  大便正常的，偶爾有奶瓣，前幾個(gè)月有時(shí)候拉綠色的，或者黃褐色

• 王琪

  主要是孩子小，肝臟問題應(yīng)該也不會(huì)有多大問題

• 王琪

  如果按不明原因的肝損傷查的話是要查很多項(xiàng)目的

• 王琪

  比如病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，銅藍(lán)蛋白和EB病毒，巨細(xì)胞病毒，這些都是抽血化驗(yàn)

• ask_47KiO0

  那種的查出來(lái)就可以對(duì)癥下藥了嗎？還是就是吃保肝藥，因?yàn)槿啄莻€(gè)醫(yī)生說(shuō)不管查出啥最后也就是保肝治療，吃藥或者輸液

• 王琪

  EB病毒和巨細(xì)胞病毒的感染造成的肝損傷確實(shí)沒有好的辦法，就是保肝治療

• 王琪

  自身免疫性肝炎非常少見

• ask_47KiO0

  依您的經(jīng)驗(yàn)，我家孩子這幾次化驗(yàn)的結(jié)果還是往好的方向發(fā)展了嗎？

• 王琪

  我認(rèn)為是

• 王琪

  轉(zhuǎn)肽酶基本上是正常了

• 王琪

  因?yàn)楹枚鄸|西不當(dāng)面說(shuō)說(shuō)不清楚

• 王琪

  或者你再讓他吃半月到一個(gè)月復(fù)查肝功能看看

• ask_47KiO0

  好的，謝謝大夫了，您建議我再去帶孩子做一下詳細(xì)的檢查嗎？

• 王琪

  你說(shuō)三甲醫(yī)院的那個(gè)大夫是哪個(gè)專業(yè)的？

• ask_47KiO0

  兒科的專家

• ask_47KiO0

  我去的是兒童醫(yī)院

• 王琪

  哦

• 王琪

  當(dāng)時(shí)住院就是在她那個(gè)地方住的嗎？

• 王琪

  如果是，我還是建議你去找他

• ask_47KiO0

  是的，孩子是在那個(gè)醫(yī)生出生的

• 王琪

  畢竟他對(duì)孩子的前前后后病情比較清楚

• ask_47KiO0

  好的，謝謝大夫了，麻煩您這么久

• 王琪

  我給你說(shuō)一下，在我們臨床上，有好多肝損傷的患者，查到最后也查不出來(lái)個(gè)原因，有些不管自己也好了

• 王琪

  所以孩子的轉(zhuǎn)氨酶并不是太高，你不要太緊張，或許再有一段時(shí)間就好了，時(shí)間還不到

• ask_47KiO0

  是吧，我們這兒人民醫(yī)院的醫(yī)生也這么說(shuō)，他說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶七八十估計(jì)不好查找病因

• 王琪

  不好意思，沒有幫助到你，沒有給你一個(gè)很明確的答案

• 王琪

  我建議查一下銅藍(lán)蛋白吧

• ask_47KiO0

  很感謝您了大夫，我其實(shí)就是因?yàn)椴荒艽蛞呙缬悬c(diǎn)心急

• 王琪

  如果因?yàn)檫@個(gè)的話更不需要著急了

• ask_47KiO0

  大夫也說(shuō)并不是太高問題不會(huì)太嚴(yán)重

• 王琪

  前幾個(gè)月沒有關(guān)系，現(xiàn)在好多病基本都沒有了

• ask_47KiO0

  銅藍(lán)蛋白也是抽血吧

• 王琪

  建議查一下銅藍(lán)蛋白吧

• 王琪

  是的

• 王琪

  這個(gè)縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)該不做，甚至市級(jí)都不做

• ask_47KiO0

  我們這兒的人民醫(yī)院除了能查肝功能，別的那些詳細(xì)項(xiàng)目都不能查

• 王琪

  有專門的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)做，你可以提醒一下你們那邊的大夫看看有沒有辦法做

• ask_47KiO0

  好的大夫，您提醒我了，我下次去檢查問一下大夫

• 王琪

  好的

• ask_47KiO0

  那大夫您忙吧，耽誤您這么久

• 王琪

  有需要再聯(lián)系，不好意思，有些問題不能給你肯定餓答復(fù)

• ask_47KiO0

  非常感謝

• 王琪

  好的，再見

• ask_47KiO0

  已經(jīng)十分感謝，再見大夫

• 王琪

  我暫時(shí)不關(guān)對(duì)話框，有問題了可以再咨詢的。

• ask_47KiO0

  好的大夫，如果每次都是降個(gè)兩三點(diǎn)，這也算是慢慢在恢復(fù)吧，主要我們這兒的大夫也不建議我再去大醫(yī)院做檢查，他每次都說(shuō)問題不大

• 王琪

  是的

• 王琪

  慢慢恢復(fù)吧

• 王琪

  別急

• ask_47KiO0

  好的，謝謝大夫，您先忙

• 王琪

  好

展開全部?jī)?nèi)容