咨詢實錄內容

• ask_i2cg8Q

  大夫，我小孩今年2歲5個月，前天做磁共振，發現左側測腦室體部擴張，內有一不規則形異常信號影，范圍約2.6cm*1.5cm

• ask_i2cg8Q

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_i2cg8Q

  這是報告結果

• 王歐洋

  您好，我是溫州市人民醫院、溫州市婦女兒童醫院的王歐洋主治醫師，請問有什么可以幫助您？

• 王歐洋

  請問小孩子有什么癥狀？好端端的一般也不會去做磁共振檢查的。

• ask_i2cg8Q

  不會說話，就帶去檢查

• ask_i2cg8Q

  然后就發現問題了

• 王歐洋

  那就有點麻煩了，都兩歲5個月了還不會說話，這個智力水平發育明顯是有問題的。

• ask_i2cg8Q

  會一些簡單的，比如媽媽 和一些簡單的單個字

• 王歐洋

  目前由于才一次的檢查結果沒有動態對比，還很難判定這個到底是什么東西，以及它的進展情況，但是小孩子這么小就發現顱內占位，很多都是先天性的不好的東西，要引起警惕。

• 王歐洋

  我個人建議還是把增強磁共振先做了，首先大致判斷一下良性還是惡性的。

• 王歐洋

  至于是否需要手術，等磁共振增強做了以后再決定吧。一般來說這種明顯的占位都是需要手術切除的。

• ask_i2cg8Q

  已經約了增強磁共振，現在就是好擔心，所以才到處問

• ask_i2cg8Q

  2.6*1.5 大嗎

• 王歐洋

  的確要做好心理準備，小孩子發現顱內占位，最怕的就是惡性的母細胞瘤之類的。

• 王歐洋

  2.6厘米，不是毫米，當然不小了

• 王歐洋

  就算對于成人來說，大于三公分的顱內占位都是很明確的手術指針，更何況小孩子。

• 王歐洋

  目前也只有等磁共振增強做了以后再說。做這個檢查的目的是大致判斷一下良性還是惡性的。

• 王歐洋

  首都醫科大學附屬北京天壇醫院、復旦大學附屬華山醫院、首都醫科大學宣武醫院、中國醫學科學院北京協和醫院、天津醫科大學總醫院、蘇州大學附屬第一醫院、四川大學華西醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、空軍軍醫大學西京醫院、南京醫科大學第一附屬醫院。

• 王歐洋

  這個是國內排行前十的神經外科專科醫院，你稍微記錄一下留個底，可能接下來會用到。

• ask_i2cg8Q

  如果是惡性的母細胞瘤之類的，可以治療好嗎

• 王歐洋

  小孩子假如需要手術的話，有條件的話總是盡可能去好一點的醫院做。

• 王歐洋

  如果惡性程度很高的話，是很難治好的。

• 王歐洋

  現在這個占位的性質還沒確定下來，也不用太擔心，等檢查了再說吧。

• ask_i2cg8Q

  意思是即使做了手術，也未必能治療好？

• 王歐洋

  如果是惡性程度很高的顱內占位，的確是這樣子。

• 王歐洋

  但是很多情況下就算是惡性的，手術該做還是要做的，因為畢竟可以延長生命。

• 王歐洋

  現在還沒有明確下來腫瘤的性質，也不用老往那方面想。

• 王歐洋

  總是走一步看一步。

• ask_i2cg8Q

  增強版能確定性質嗎

• 王歐洋

  對于良惡性的判斷，能大致看出來的。

• ask_i2cg8Q

  因為小孩平常也挺活波，也沒發現頭疼之類的，如果不是因為不會說話，也不會檢查的

• 王歐洋

  從小孩子的癥狀來看，我覺得惡性的可能性也并不是非常的大，所以還是檢查了以后再說。

• 王歐洋

  磁共振增強做了以后可能有兩種結果，如果是惡性的，可能會建議你馬上手術，如果是良性的，可能會建議你過幾個月復查磁共振，對比一下有沒有大起來。

• ask_i2cg8Q

  如果是良性，也需要手術嗎

• 王歐洋

  良性的話，手術就不那么急了，但是如果繼續增大的話，的確也是需要手術的。

• ask_i2cg8Q

  良性能治療好嗎

• 王歐洋

  這個問題暫時沒法回答，也只能邊治療邊觀察看效果。

• 王歐洋

  因為就算做手術，你去找最好的醫生，也不能說100%沒有風險

• 王歐洋

  這里的風險不是指生命危險，而是說做了手術怕損傷腦子，遺留后遺癥。

• 王歐洋

  不知道能不能領會我的意思。

• ask_i2cg8Q

  意思是從目前情況來看，要么良性要么惡性？

• 王歐洋

  那也可能是介于良惡性之間的，這個倒不一定的。

• 王歐洋

  磁共振增強也只是大致判斷一下，不是100%的。

• 王歐洋

  如果想100%明確性質，只有手術做了，切下來拿去病理化驗一下才知道。

• ask_i2cg8Q

  待排除占位性病變的意思，就是說看是良性還是惡性還是介于中間，是嗎？

• 王歐洋

  待排除占位性病變的意思，就是說占位性病變的可能性非常大。只不過建議做增強磁共振，有助于確定占位的性質。

• 王歐洋

  等磁共振做了以后再說吧，現在也沒什么好處理的。想太多還給自己太大的精神壓力。

• ask_i2cg8Q

  這種手術一般需要多少錢呢

• 王歐洋

  手術費用大概幾萬塊錢吧，但是手術后期的治療這個就不知道了，因為不知道手術做了以后是什么情況。

• 王歐洋

  所以才說假如手術的話，有條件盡量去好一點的醫院找權威點的專家教授做手術，做得漂亮一點，后期恢復也快一點。

• ask_i2cg8Q

  權威專家都好難約

• ask_i2cg8Q

  掛號都麻煩啊

• 王歐洋

  等增強做了以后再說吧。

• 王歐洋

  現在還沒到找專家的時候。

• ask_i2cg8Q

  哎，操心啊，孩子這么小，怎么會出現這樣的問題

• 王歐洋

  總是走一步看一步吧，該面對的還是要面對。

• ask_i2cg8Q

  如果是惡性的，是不是會有一些表現呢

• 王歐洋

  臨床癥狀經常是不典型的，看表現的話沒什么太大的意義。

• 王歐洋

  很多惡性腫瘤都是體檢中無意發現的，甚至人平時全正常的。

• ask_i2cg8Q

  好的

• ask_i2cg8Q

  如果是惡性的，做完手術，生命可以延長多久呢

• 王歐洋

  跟你說了這么多，你好像還沒有太明白我的意思。現在腫瘤的性質都不明確，怎么就開始算小孩子的壽命了？醫生沒那么厲害的。

• 王歐洋

  就算是惡性的，惡性程度也不知道，這個怎么判斷呢，不可能的

• 王歐洋

  而且治療的效果怎么樣也不知道，手術在哪里做，找誰做，做了以后是什么樣子，現在都是未知的。

• ask_i2cg8Q

  嗯，好的，謝謝大夫

• 王歐洋

  等增強磁共振做了以后再說吧，有需要的話到時候可以再聯系，到時根據結果給您點意見參考一下。

• ask_i2cg8Q

  怎么聯系您呢

• 王歐洋

  關注一下我，到時候再次問診就可以了。

• ask_i2cg8Q

  好的

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