咨詢實錄內容

• ask_830398

  , 確診慢粒之后在11.8開始服藥（尼洛替尼）然后12.8因血小板下降到27停藥，12.11復查血小板21，12.15血小板9，12月19日輸了兩個量的血小板，12月20日漲到了61。12月23日復查又掉到了15。

• ask_830398

  我母親確診慢粒之后在11.8開始服藥（尼洛替尼）然后12.8因血小板下降到27停藥，12.11復查血小板21，12.15血小板9，12月19日輸了兩個量的血小板，12月20日漲到了61。12月23日復查又掉到了15。為什么會這樣呢，停藥以后還是一直在往下掉，我想問問有類似于我母親的癥狀嗎？一代藥沒有嘗試過，因為不了解，所以剛開始吃藥就選擇了二代了。今天我母親去測血壓，醫生說我母親的血壓有點偏高

• 楊旭東

  你好，我先仔細看看。

• 楊旭東

  慢性粒細胞性白血病的治療，目前主要是靶向藥物治療。對于初診的慢性粒細胞性白血病，選擇一代或者二代靶向治療藥物都是可以的。

• 楊旭東

  初診的慢性粒細胞性白血病，由于骨髓中的白血病細胞比較多，所以在初始治療的時候容易發生血小板和白細胞下降，這是治療有反應的標志。

• 楊旭東

  血小板是止血的，血小板太低容易發生出血，所以當血小板低于10的時候是必須輸入血小板，提升血小板計數的，以免發生出血。原則上，血小板大于30是安全的，不容易發生出血。

• 楊旭東

  星期一事情多，所以回復有些遲，盡量。

• 楊旭東

  星期一事情多，所以回復有些遲，見諒！

• ask_830398

  楊主任，謝謝你的耐心解答。上次我也有咨詢過您，不知道你還記不記得

• ask_830398

  楊主任，我媽媽這種情況該怎么辦才好。我非常的擔心，因為輸了一次血小板以后又掉了

• 楊旭東

  記得的，有記錄的。

• 楊旭東

  血小板是止血的，只要血小板不低于30，一般就不會發生出血。

• 楊旭東

  而且，現在尼洛替尼已經停藥了，血小板應該會自行恢復的，不過這需要時間。

• 楊旭東

  現在繼續停藥，觀察每周復查一次血常規就可以了。 如果有牙齦出血或者其他地方的出血，或者感冒發熱，隨時到醫院復查血常規，對癥治療。

• 楊旭東

  慢性粒細胞性白血病，目前靶向治療效果挺好的，所以不用太擔心。

• 楊旭東

  關于血小板，我再補充一些。血小板30以上，不需要輸血小板。血小板低于10，需要輸血小板。血小板在10至30之間的，如果沒有出血，不輸血小板，有出血再輸血小板。

• ask_830398

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_830398

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_830398

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_830398

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_830398

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 楊旭東

  今天查的血常規化驗報告單還可以，不算太嚴重。

• 楊旭東

  這些藥物可以不必用的。

• 楊旭東

  現在你要做的就是定期復查血常規就可以了。

• 楊旭東

  好的，我現在電話聯系你。

• 楊旭東

  記得定期復查血常規。只要皮膚沒有出血點，那么每周復查一次血常規就可以了。

• ask_830398

  楊主任，我們在縣里沒有現存的血小板，都是要申請才有的，申請下來需要7天左右，我需不需要先申請以防血小板再次降低。

• ask_830398

  飲食方面有什么可以吃的，可以升板嗎？

• 楊旭東

  這個確實是個問題。

• 楊旭東

  飲食方面，不要吃干硬食物，以免損傷消化道引起出血。

• 楊旭東

  還要避免劇烈運動，保持大便通暢，不要用力排便，以免誘發出血。

• 楊旭東

  今天的血小板15，比較低了，而且因為血小板難以申請到，所以可以每3天查一次血常規。

• 楊旭東

  動態觀察血小板變化和皮膚有無出血！

• 楊旭東

  沒有明確升血小板的藥物，有人認為花生紅衣能升血小板，可以試試

• 楊旭東

  最后一條回復，糾正一下：目前沒有明確能夠提升血小板的食物，有人認為花生紅衣能夠提升血小板，可以試一試。

• 楊旭東

  提升血小板的藥物還是有的，只是根據具體病情，目前還不需要。

• ask_830398

  楊主任，我想讓我母親先到當地的醫院住院觀察，先申請血小板。如自行能升上去，到時候血小板到了也可以不用了，如還是往下掉，在輸血小板。您覺得如何。

• 楊旭東

  也是可以的。只是似乎不是太必要。

• ask_830398

  現在有一位病友，介紹我去成都的華西醫院就診，說要開輔助藥一起吃。一邊吃輔助藥，一邊還可以繼續使用尼洛替尼，您的建議是如何

• ask_830398

  我怕她是拖

• 楊旭東

  尼洛替尼不要繼續服用。等血小板恢復了（80以上）再繼續服用尼洛替尼。

• 楊旭東

  你的心情能理解。

• 楊旭東

  如果現在住院，會增加你們的經濟負擔。

• 楊旭東

  根據我的經驗，血小板應該很快就會升上來的。

• 楊旭東

  估計一周以內吧。

• ask_830398

  楊主任，我這邊也停藥有2個星期了呢，停太久不會受影響嗎

• 楊旭東

  因為血小板很低，所以停藥是合理的。

• 楊旭東

  一個星期左右，血小板應該會升上來的。

• ask_830398

  不好意思楊主任，剛剛我在忙呢。我最后一個問題哦，我媽媽脖子上有2-3顆淋巴結已經有5年了，是因為淋巴結開始腫大起來，所以才去醫院檢查出是慢性顆粒白血病，但這5年前我們每年都會去體檢的，確診后她吃了靶向藥以后，淋巴結開始變小了，現在我說想給她吃點牛肉補點營養，她不敢吃。因為怕淋巴結變大怕癌變。

• 楊旭東

  牛肉可以吃的的，沒有妨礙。

• 楊旭東

  擔心是多余的。

• ask_830398

  那現在血壓有點點高，可以吃降壓藥嗎？

• ask_830398

  現在是130左右

• ask_830398

  偏高一點點，不過當地的醫生說現在吃不吃藥都得

• 楊旭東

  血壓輕微升高，定期復查就可以，暫時不吃藥是可以的。如果是收縮壓（高壓）130也是正常的。

• ask_830398

  嗯，好的醫生

• 楊旭東

  有需要再聯系，祝好！

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