網織紅細胞亦增高明顯，考慮ABO血型不合溶血病可能性很大
古縣人民醫院 兒科綜合
主治疾病：支氣管肺炎,支氣管炎,新生兒黃疸,嬰兒腹瀉,急性上呼吸道感染,貧血,消化不良,佝僂病,驚厥,腦炎,新生兒顱內出血,過敏性紫癜,小兒哮喘,小兒濕疹,小兒腦癱,先天性心臟病
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網織紅細胞亦增高明顯，考慮ABO血型不合溶血病可能性很大
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
李靜
你好
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
李靜
圖片看不清楚，很模糊，再發一下
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圖片僅醫生和患者本人可見
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好的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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奇怪，我本地可以看得很清楚
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稍等
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
李靜
不行發過來就是模糊的。你可以直接用手機拍了發。
李靜
因為平時別的患者發過來都是能看清的，你這個是個圖片嗎？真是模糊的看不清楚字。
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圖片僅醫生和患者本人可見
李靜
最后這個稍微好一點了，但是你可能是拍的整張的，不是特別清楚，你半張拍，不要一下子拍一大頁。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
李靜
半頁半頁的拍，你這樣拍整頁，不是特別能看得清數字。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個看得清沒？
李靜
嗯，最后這張可以了，
李靜
就這樣可以的，這樣看清了。
李靜
孩子出生幾天了呢？
李靜
把之前孩子的化驗單，都按照最后這樣子發過來。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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我覺得是不是這個醫生夸大其詞
李靜
孩子現在出生幾天了呢
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我小寶是6號早上8點20分出生的
李靜
噢，今天是出生滿2天了，
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是的
李靜
孩子的血型是a型，媽媽的血型是什么呢？
李靜
昨天查的黃疸值也并不是很高呀。
李靜
溶血性黃疸是由于母嬰血型不合出現大量紅細胞破壞，孩子出生24小時內迅速出現的，比較明顯的大量的溶血，所以間接膽紅素會特別明顯增高，但是看孩子昨天查的膽紅素也不是特別高，而且孩子現在正處于一個生理性黃疸的過程，所以不能僅憑網織紅蛋網質紅細胞增高就判斷是溶血性貧血。
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媽媽的血型是O型的
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那那個醫生建議的輸液也是沒有必要的咯
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那醫生說輸液的靜脈丙球也是沒有必要的咯？
李靜
考慮溶血性黃疸的話要做溶血三項檢查，有做嗎？
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他就發了這個檢查單給我就給了我以上的診斷
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那醫生說輸液的靜脈丙球也是沒有必要的咯？
李靜
黃疸值不是特別高的話，也不需要的了。
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昨天輸液了，今天又讓我出去外面買來打
李靜
要密切監測黃疸值，黃疸值超過15的話，建議首先是照藍光。
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目前按照這個黃疸值來看是沒有必要的咯
李靜
孩子還有其他什么問題嗎？
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目前沒有
李靜
12月7號查的那個黃疸值，暫時不需要照藍光。
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昨天已經說去照藍光了
李靜
因為黃疸值一般出生兩三天開始升高。，7天左右達高峰，兩周左右消退
李靜
所以孩子的黃疸值值還是有可能繼續升高的，要密切觀察。
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那按照那個檢查報告來說的話，只要密切觀察黃疸值而已咯？不需要做什么治療咯
李靜
是的，黃疸值升高的話，高就要隨時照藍光。
李靜
另外還要注意孩子有沒有新生兒肺炎或者新生兒的其他感染，因為新生兒也容易出現其他問題的。
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其他問題他沒有說，只是給了我這個報告，讓我去買藥輸液。
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我是否可以這樣，先出院，后續再復查？
李靜
我建議先不要出院，仍需要密切觀察。
李靜
大人有肝炎之類的疾病嗎？
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沒有
李靜
我建議不能出院子，因為現在還處于黃疸值的上升期，還是需要在醫院的，
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大概什么時候出院比較好的？
李靜
黃疸值不再升高了，處于下降期，另外孩子一般情況好吃，奶好精神好，沒有其他的問題了就可以出院了。
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觀察幾天的，一般
李靜
一周左右
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溶血病，一般怎么確診的？
李靜
根據血型、溶血試驗確診
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現在孩子在保溫箱里，有必要繼續住嗎
李靜
嗯，有必要的，因為畢竟醫生看了寶寶的情況，應該是寶寶的情況，還是需要在暖箱里的。
李靜
而且寶寶照藍光也是需要在暖箱里照的。
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嗯嗯
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靜脈丙球可以不輸嗎
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這么小的孩子就輸液
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這個寶寶是35周出來的
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這個對病情有沒有影響
李靜
哦你家寶寶是早產兒呀
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是的
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5斤20克
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滿5斤重的
李靜
嗯，早產兒用丙球是好的
李靜
早產兒那就更不能出院了，那要密切觀察，早產兒的黃疸比足月兒出現的更早，升高的更快。
李靜
聽醫生的安排吧，你不要太糾結了，因為現在新生兒科的技術都是非常好的，非常完善的。
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那還觀察一周左右，比較好？
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打了一瓶了，覺得還有必要打多一瓶嗎？
李靜
是的，必須最少一個禮拜，因為畢竟還是早產兒。
李靜
丙球的話它是有劑量的，200毫克/公斤/天，可以用2~3天。
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謝謝
李靜
不客氣
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