咨詢實錄內容

• ask_qxSyw4

  醫生我想跟您咨詢一下關于心律失常的問題

• 段瑞謙

  你好

• 段瑞謙

  進行心電圖檢查的嗎

• ask_qxSyw4

  進行過心電圖檢查 都是正常的 但是有心律失常

• 段瑞謙

  偶發？

• ask_qxSyw4

  半個月前一天晚上心跳突然加快 大腦一片空白

• ask_qxSyw4

  這是第一次發作

• 段瑞謙

  心電圖沒有捕捉到？

• ask_qxSyw4

  沒有撲捉到

• ask_qxSyw4

  太難撲捉了

• ask_qxSyw4

  24小時心電圖都捉不到

• 段瑞謙

  嗯，后面還有發作嗎

• 段瑞謙

  嗯

• ask_qxSyw4

  有 那一晚上發作三次 在監護上捕捉到一次 急診醫生說是陣發性室上速 但是后來做了電生理檢查 誘發不出來

• 段瑞謙

  近期發作過幾次？

• 段瑞謙

  嗯

• ask_qxSyw4

  一個小時前發作一次 但是被我憋氣壓下去了

• 段瑞謙

  那現在恢復正常了？

• ask_qxSyw4

  是的

• 段瑞謙

  你目前考慮偶發的

• ask_qxSyw4

  一個禮拜發一次吧

• ask_qxSyw4

  醫生說現在室上速幾率很低

• ask_qxSyw4

  可能是室速

• ask_qxSyw4

  室速是不是比室上速危險的多

• 段瑞謙

  嗯，這個還是最好捕捉到心電圖變化

• 段瑞謙

  只要偶發的

• 段瑞謙

  一般影響不嚴重

• 段瑞謙

  持續性就需要藥物干預治療

• ask_qxSyw4

  心臟彩超心肌酶還有什么血常規都化驗了都是正常的

• ask_qxSyw4

  能通過憋氣來緩解的不應該是室上速嗎

• ask_qxSyw4

  室速也能通過憋氣和摳喉嚨緩解的嗎

• 段瑞謙

  嗯，這些化驗檢查是查看心臟器質性病變的

• 段瑞謙

  一般這樣做效果不一定好

• ask_qxSyw4

  心臟都是正常的 所以我都不知道到底還有什么可能性了

• ask_qxSyw4

  發作時感覺就是心跳快 沒有那種心慌心悸

• ask_qxSyw4

  就是快了感覺不舒服

• 段瑞謙

  按照你的描述，考慮電生理問題，心律失常

• ask_qxSyw4

  大腦像供血不足一樣 一片空白

• 段瑞謙

  若是可以自己快速恢復

• ask_qxSyw4

  會猝死嗎

• 段瑞謙

  一般影響不大

• 段瑞謙

  可能很小

• 段瑞謙

  一般不會的

• ask_qxSyw4

  我就怕以后不能自己恢復

• 段瑞謙

  若是發作頻繁，就需要藥物干預治療

• ask_qxSyw4

  這個有藥吃嗎 上次醫生跟我說室上速只有射頻

• 段瑞謙

  具體藥物控制治療下

• 段瑞謙

  急診醫師給你說的？

• ask_qxSyw4

  室速是不是也能通過憋氣或者摳喉嚨來緩解呢

• ask_qxSyw4

  對呀 主治醫師也這么說

• 段瑞謙

  這樣做效果不一定好

• ask_qxSyw4

  說要根治 只有射頻 吃藥沒什么用

• ask_qxSyw4

  起碼能緩解下來 不然太難受了

• 段瑞謙

  藥物可以胺碘酮

• ask_qxSyw4

  本來想做完電生理就做射頻了 結果誘發不出來做不了

• 段瑞謙

  手術就是射頻

• ask_qxSyw4

  室速根治也是靠射頻嗎

• 段瑞謙

  建議心內科門診

• 段瑞謙

  開藥治療

• 段瑞謙

  是的

• 段瑞謙

  根治就是手術射頻

• ask_qxSyw4

  心內科去了好幾次都沒給我開藥

• ask_qxSyw4

  說沒事的沒事的

• 段瑞謙

  藥物可以控制發作

• ask_qxSyw4

  可是我怕死啊

• 段瑞謙

  發作頻繁建議還是藥物干預下

• 段瑞謙

  這個藥物需要心內科開藥

• 段瑞謙

  不能隨便使用

• ask_qxSyw4

  我的主治醫生說室上速幾率很低，可能考慮室速，但是我另一個心內科的朋友說，誘發不出來可能根本不是室上速 搞不好就是單純的心動過速

• ask_qxSyw4

  我不知道聽誰的了

• 段瑞謙

  對于劑量的控制要求嚴格

• ask_qxSyw4

  藥肯定不能亂吃。。。

• 段瑞謙

  這個只能自己總結下規律，若是近期發作頻繁，就再次24小時心電圖捕捉下

• ask_qxSyw4

  還想問下 一般心跳到達多少容易猝死

• 段瑞謙

  最好抓到證據，才好治療

• 段瑞謙

  200多次

• ask_qxSyw4

  哎 要是能抓到心電圖都能根治了 現在就是抓不到讓人頭疼

• 段瑞謙

  猝死可能小

• ask_qxSyw4

  200多次的心跳能撐多久

• ask_qxSyw4

  一般人

• ask_qxSyw4

  能撐到20分鐘嗎

• 段瑞謙

  超過半小時就診過的都有

• ask_qxSyw4

  是不是只要心臟無器質性病變就不怎么可能猝死

• 段瑞謙

  按照你的描述，可以堅持到醫院用完的，自己也不要太過擔心

• ask_qxSyw4

  我每次到醫院都已經正常了

• 段瑞謙

  是的，猝死可能小

• ask_qxSyw4

  發病也不過一分鐘

• 段瑞謙

  那就不嚴重

• ask_qxSyw4

  甚至十秒都好了

• ask_qxSyw4

  所以每次都不捉不到

• 段瑞謙

  哦，短暫性的

• 段瑞謙

  不好捕捉

• ask_qxSyw4

  讓人頭大

• ask_qxSyw4

  而且我只要一激動就心跳快 就容易大腦空白了

• 段瑞謙

  疾病個體差異大

• ask_qxSyw4

  一激動一緊張

• ask_qxSyw4

  心臟這樣會不會損傷心肌

• 段瑞謙

  那就是和你情緒還是有一定關系

• 段瑞謙

  平時需要自我控制

• 段瑞謙

  一般不會的

• 段瑞謙

  時間短

• ask_qxSyw4

  我剛剛坐著啥也沒干也能發病 納悶了

• 段瑞謙

  考慮不會

• ask_qxSyw4

  但是我只要一失眠

• ask_qxSyw4

  一定會不舒服了

• 段瑞謙

  嗯

• ask_qxSyw4

  上次做電生理 用了藥水 心跳到170-200

• ask_qxSyw4

  會不會損傷心臟

• 段瑞謙

  平時飲食規律，多吃瓜果蔬菜，保持充足睡眠

• ask_qxSyw4

  心臟就沒跳過那么快

• 段瑞謙

  只要沒有心肌供血不足，就不會損傷

• ask_qxSyw4

  如果是室速 會不會危及生命

• ask_qxSyw4

  我看網上說室速好嚴重

• 段瑞謙

  這個只要心肌酶化驗正常，就沒事

• 段瑞謙

  短暫性沒有那么嚴重的危害

• 段瑞謙

  一般都可以堅持到醫院解決的

• ask_qxSyw4

  室速也會出現大腦空白的？

• ask_qxSyw4

  第一次發作我都瀕死感了

• 段瑞謙

  都可以引起不適

• ask_qxSyw4

  我以為要嗝屁了

• ask_qxSyw4

  除了藥物就沒有其他快快速緩解的方法了是嗎

• 段瑞謙

  目前只有自己把握，若是近期發作頻繁，就24小時心電圖檢查

• 段瑞謙

  沒啥其他好辦法了

• ask_qxSyw4

  好的好的

• 段瑞謙

  除了藥物就是手術

• ask_qxSyw4

  還是要手術

• 段瑞謙

  可以定期心內科復查心電圖

• 段瑞謙

  對的

• ask_qxSyw4

  好的哈

• 段瑞謙

  根治首選

• ask_qxSyw4

  謝謝醫生

• 段瑞謙

  客氣

• ask_qxSyw4

  我的咨詢OK了哈

• 段瑞謙

  好的

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