醫生您好，家里老人家男，86歲。今天突然變得誰都不認識，失憶了一樣。還出現幻覺。是怎么回事
聊城市第三人民醫院 神經內科
主治疾病：神經衰弱,動脈瘤,脊髓炎,腦出血,腦血栓,失眠,頭痛,癡呆,眩暈,癲癇
ask_RcsoFU
醫生您好，家里老人家男，86歲。今天突然變得誰都不認識，失憶了一樣。還出現幻覺。是怎么回事？
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
路凱
您好，剛接受到信息。手機剛才掉線了，沒有看到提示。
路凱
這樣的情況的，突然出現的意識障礙，一般的考慮兩個方面，第一是否有突然的供血差。第二，是否有腦炎的。這是需要我們考慮的概率較大的兩個方面。
路凱
一般的其他因素的可能較小，因為其他的因素比如年齡大引起的腦萎縮的都不是突然出現的。
路凱
目前的我們需要做的是，第一查個顱腦的磁共振看看有沒有梗塞灶。這個比ct看的更加清楚。第二，如果磁共振沒有問題，可以行腦脊液檢查看看有沒有腦炎。
ask_RcsoFU
如果有，能治療嗎
路凱
都可以的，需要檢查明確看看。
ask_RcsoFU
有拍過磁共振，有腦梗塞
路凱
發過來我看看。
ask_RcsoFU
都是片子哦
路凱
沒事，對著白墻，片子離開墻三十公分，拍下來我看看。
ask_RcsoFU
好
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_RcsoFU
這樣能否看清
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
路凱
對著白墻。這樣的拍的細節看不清楚。
ask_RcsoFU
對著墻反光也
路凱
離開三十公分，一般的沒有問題。比對著背景布均勻的拍的清楚。
ask_RcsoFU
我試過了，確實是反光
路凱
你可以晚會發給我，最好是拍的效果好一些。這樣的能看到細節。
路凱
關掉閃光燈
ask_RcsoFU
好的，我晚一點發給你
路凱
好的。
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_RcsoFU
這樣看得清嗎？
路凱
您好，圖片接受不到。
路凱
重發一遍吧。
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
路凱
有點暗。
ask_RcsoFU
拍不了，會反光
路凱
稍等，我給你發個拍攝技巧。別嫌麻煩。
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
路凱
1. 找一間有陽光照進來的屋子，關掉屋里的燈，保證陽光是屋里唯一的光源。 2. 用透明膠帶把要拍攝的片子固定在窗戶玻璃上，用準備好的相機或者手機從正面直接拍攝。
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
路凱
就這么拍。
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
路凱
這次拍的還行。有缺血灶，但是應該不是引起他的癥狀的主要原因。
路凱
這些磁共振片子都拍全了嗎？
ask_RcsoFU
有帕金森
路凱
帕金森的應該也會突然的出現意識障礙。
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
路凱
去陽面的窗戶。
路凱
這張沒法看。
路凱
真的，
ask_RcsoFU
這已經是最亮的一個窗戶
路凱
其他的還行，最后的這張真的是沒法看。
路凱
那老人現在用的什么藥物。我看看治療方案。
ask_RcsoFU
就吃帕金森的藥物，阿司匹林
路凱
目前的考慮的跟帕金森關系不大。可以繼續用治療帕金森的藥物。
路凱
但是也要加上抗病毒的，因為現在的不能排除病毒性腦炎。
路凱
這近期的老人有感冒嗎。
ask_RcsoFU
沒有
路凱
有發熱嗎？
ask_RcsoFU
沒有
路凱
今天的他的意識跟昨天比有向正常的方向改善嗎？
ask_RcsoFU
沒有
ask_RcsoFU
昨晚一夜沒睡
ask_RcsoFU
有幻覺
路凱
住院治療了嗎？
ask_RcsoFU
昨天去了，鬧著出院
ask_RcsoFU
就出院了
路凱
可以先藥物鎮靜，再查腦脊液，明確看看有沒有白細胞，推斷是否有病毒性腦炎
ask_RcsoFU
好的
ask_RcsoFU
病毒性腦炎是否嚴重
路凱
這樣的突然出現意識障礙的大多的還是腦炎的可能性大。臨床見的比較多。
路凱
主要看看程度，一般的治療大約二十天或者十多天的可能有明顯的效果。
路凱
需要用抗病毒藥物。
ask_RcsoFU
好的
路凱
輸液。
ask_RcsoFU
好的
路凱
去個三級醫院。實在老人不愿意查，就可以用抗病毒治療，嘗試看看效果。一般的前期別著急，看看十多天之后有沒有改善。
ask_RcsoFU
好的
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_RcsoFU
圖片僅醫生和患者本人可見
路凱
這不是昨天一開始發給我的。
ask_RcsoFU
老人家眼神迷離
ask_RcsoFU
明明手上什么都沒有，卻說有東西吃，還在比劃
路凱
這是幻視。
ask_RcsoFU
好奇怪呀
路凱
不奇怪。腦子的問題，讓他產生的錯覺。
ask_RcsoFU
兩天睡沒一個小時
路凱
住院系統的治療看看。
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