咨詢實錄內容

• ask_797172

  , ***年6月20日因胸痛入院，經過治療出院后，還時不時出現頭暈，胸痛癥狀，去醫院做過全身檢查，原因不明。

• ask_797172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_797172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_797172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_797172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 仲威振

  你好，請稍等，我先看看你發的檢查結果

• ask_797172

  好的

• 仲威振

  看過了，病人診斷很清楚，代謝綜合征（糖尿病、高脂血癥）合并心腦血管病，也叫做大血管病變，同時因為糖尿病自主神經胃輕癱，而導致慢性胃炎

• 仲威振

  所有癥狀都是這個問題引起

• 仲威振

  肝功損害可能與高脂血癥脂肪肝有關

• 仲威振

  因為糖尿病，所以使得很多問題處理比較麻煩，效果很差

• ask_797172

  現在時不時還會胸痛，痛全身出冷汗，頭暈時要臥床休息

• ask_797172

  要緩和這些癥狀的治療嗎？

• 仲威振

  冠脈做過支架嗎

• ask_797172

  沒有

• 仲威振

  冠脈造影檢查了嗎

• ask_797172

  做了，沒問題

• ask_797172

  血管沒堵塞

• 仲威振

  多久以前做的呢

• ask_797172

  6月底做的

• 仲威振

  這種不是持續的疼痛，并非什么堵塞，而是冠脈痙攣或者狹窄

• ask_797172

  出院后，平圴一個月胸口痛一次，最近比較頻繁

• 仲威振

  你有造影報告單嗎

• 仲威振

  發來看看

• ask_797172

  稍等

• 仲威振

  經常頭暈也是腦血管供血不足，治療與心臟問題一點也不矛盾

• ask_797172

  手頭沒造影報告

• 仲威振

  哦

• ask_797172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_797172

  這有寫

• 仲威振

  這樣吧，先告訴我病人現在使用什么藥物

• ask_797172

  只是打胰島素

• ask_797172

  還有這種

• 仲威振

  還好，看到了，冠脈造影并沒有明顯狹窄

• ask_797172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 仲威振

  可能就是痙攣偶爾痙攣所以胸痛

• 仲威振

  這個是治療胃輕癱的

• 仲威振

  增加胃動力

• 仲威振

  請問目前血糖空腹和餐后，都是多少

• ask_797172

  是的，現在只對胃還有糖尿病治療

• 仲威振

  目前血糖空腹和餐后，都是多少

• 仲威振

  這是我的專業，我可以幫你微調一下，并提供更好一些的治療方案

• ask_797172

  空腹4.4，飯后5.1

• ask_797172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 仲威振

  這么低的控制目標，太危險了

• ask_797172

  這個是10月到現在的

• 仲威振

  很容易因為低血糖誘發意外

• 仲威振

  嗯

• ask_797172

  寫的比較潦草，您將就看下

• 仲威振

  建議適當減少胰島素用量，以空腹血糖6-7，餐后8-11為原則

• 仲威振

  單純控制血糖不行

• 仲威振

  我看得懂

• 仲威振

  比醫生的字好認，哈哈

• ask_797172

  頭暈是因為血糖低引起的嗎？

• 仲威振

  甚至胸痛也極有可能

• 仲威振

  有時候會有隱性低血糖

• 仲威振

  不能被發現

• ask_797172

  有時一頭暈起來，天旋地轉的就要倒下來

• 仲威振

  所以，必須提高血糖控制水平

• 仲威振

  不能這么嚴格啦

• ask_797172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 仲威振

  一暈就天旋地轉，這不是低血糖，而是供血不足

• ask_797172

  最近癥狀發生的比較頻繁

• 仲威振

  不過，低血糖可以誘發供血不足

• 仲威振

  我給你方法，請病人使用吧

• ask_797172

  好的

• ask_797172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_797172

  這個是平時吃的藥

• 仲威振

  除了胰島素減量，適當提高一點血糖水平外，請同時口服藥物：拜阿司匹靈片（早餐前30分鐘口服不會刺激胃）、瑞舒伐他汀鈣片（睡前一粒）、敏使朗每次一粒每天兩次、單硝酸異山梨酯緩釋片每次一粒早餐前口服。

• ask_797172

  這些藥要吃多久？

• 仲威振

  你們平時吃的藥很不規范

• 仲威振

  請按我說的去做吧

• ask_797172

  長期？

• ask_797172

  是的

• 仲威振

  這些藥要一直吃下去才行

• ask_797172

  平常還有些土方，

• 仲威振

  大約2-3個月，癥狀都消失了，敏使朗可以停藥

• 仲威振

  其它不能停

• 仲威振

  一定不要相信土方，除了會耽誤疾病外，沒有什么療效

• 仲威振

  用血糖較低換來安慰，是嚴重的錯誤

• 仲威振

  科學的控制才好

• 仲威振

  中藥更不要長期服用，以免增加肝腎負擔

• ask_797172

  現在就可以吃您那些藥嗎？

• 仲威振

  病人肝功能本來就不好

• 仲威振

  應當注意

• 仲威振

  是的，打胰島素，吃我說的藥

• 仲威振

  應該很有效

• ask_797172

  現在不吃了，上次吃完拉肚子

• 仲威振

  祝病人盡快恢復健康

• ask_797172

  好的，謝謝

• ask_797172

  謝謝

• 仲威振

  請不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！

• ask_797172

  您這些藥可以在藥店買到嗎？

• ask_797172

  有指定藥的生產廠家嗎？

• 仲威振

  進口的最好

• 仲威振

  國產阿司匹林不要吃，傷胃

• ask_797172

  那些廠家的好一點？

• 仲威振

  進口的國內只有一個廠家

• 仲威振

  拜阿司匹靈是拜耳的

• ask_797172

  其它的藥，國內廠家都可以嗎？

• 仲威振

  瑞舒伐他汀鈣是阿斯利康的

• 仲威振

  異樂定許瓦茲制藥

• 仲威振

  敏使朗是日本衛材

• 仲威振

  好了

• 仲威振

  我要出去了，希望對你有所幫助

• ask_797172

  好的，非常感謝

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