咨詢實錄內容

• ask_3vomCg

  吳醫生，昨天咨詢過你了，今天老人家去醫院住了一天院，檢查結果是血壓160，貧血70，晚上又頭疼又吐，

• 吳國強

  哦，平時血壓是不是沒有這么高

• ask_3vomCg

  平常也沒檢查

• 吳國強

  是晚上才開始出現頭疼的嗎

• ask_3vomCg

  是啊

• 吳國強

  幾點開始的，今天住院有沒有用藥

• 吳國強

  可以把血常規的單子發過來嗎

• ask_3vomCg

  又沒有拍照單子在醫院

• 吳國強

  他目前屬于中度貧血

• 吳國強

  需要加強營養

• ask_3vomCg

  今天在醫院打吊水就吐，又頭疼

• ask_3vomCg

  醫院沒有安排讓吸氧，還特別問了醫生說不需要吸氧

• 吳國強

  是不是輸液輸的太快了

• ask_3vomCg

  以前有膽結石，膽被拿掉了，現在膽的地方發炎

• 吳國強

  哦，是什么時候做的手術

• ask_3vomCg

  10多年了

• 吳國強

  發炎也不會引起頭疼啊

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 吳國強

  他目前主要診斷是什么

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  今天醫院開的藥

• 吳國強

  這是降壓和降糖藥

• 吳國強

  輸液是什么藥

• ask_3vomCg

  醫院現在給出的就是說血壓引起的

• ask_3vomCg

  還有說貧血

• ask_3vomCg

  打的什么要也不知道

• 吳國強

  怎么會突然血壓高的，是不是疼痛或者其他刺激

• 吳國強

  都做了什么檢查啊

• ask_3vomCg

  之前血壓也高，就是很少去檢查，做了心電圖，還有驗血

• 吳國強

  我的意思是今天怎么會突然血壓高導致頭疼，有沒有什么誘發因素

• ask_3vomCg

  今天沒去醫院前頭不疼

• ask_3vomCg

  也不知道打吊水用的什么藥

• 吳國強

  哦，現在怎么樣了

• 吳國強

  頭疼還在持續嗎

• ask_3vomCg

  現在一直頭疼，心里很不舒服，

• ask_3vomCg

  還想吐

• 吳國強

  頭疼劇烈就是會出現刺激性嘔吐

• 吳國強

  現在需要找出原因

• 吳國強

  如果不知道什么原因，最好好醫生溝通一下，看能不能檢查一下頭部C T之類的

• ask_3vomCg

  明天早上還要去醫院住院

• 吳國強

  今天沒有在醫院住院嗎

• ask_3vomCg

  回來了，現在在家里

• ask_3vomCg

  今天白天在醫院一天

• 吳國強

  之前用的什么藥

• ask_3vomCg

  因為感冒了就吃了感冒藥，還有一直在打胰島素

• 吳國強

  今天測量血糖了嗎，家里有沒有血糖儀

• 吳國強

  剛開始住院的時候，病情是不穩定的，住在醫院是最好的

• ask_3vomCg

  有血糖儀

• 吳國強

  建議注意觀察血壓血糖，如果持續頭疼，還是去醫院住院最好

• ask_3vomCg

  好的，謝謝

• 吳國強

  不客氣

• ask_3vomCg

  是不是每天咨詢你都要付費呀

• 吳國強

  我最近幾天不關閉對話，有事你就直接說就行了

• ask_3vomCg

  好的謝謝

• 吳國強

  如果上班有事的話，可能會延遲回復，別介意

• ask_3vomCg

  好的

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  醫生請問這是什么藥？

• 吳國強

  消炎藥和胃藥

• ask_3vomCg

  好的

• ask_3vomCg

  現在貧血到60了？

• 吳國強

  是不是有出血啊

• ask_3vomCg

  沒有

• 吳國強

  比如胃部，痔瘡等

• ask_3vomCg

  那不知道

• 吳國強

  如果再低就可能需要輸血了

• ask_3vomCg

  哦

• ask_3vomCg

  一天沒吃東西了，現在能吃點什么了

• 吳國強

  是血壓低還是貧血，醫生怎么說的

• 吳國強

  是醫生不讓吃還是？

• ask_3vomCg

  是貧血

• ask_3vomCg

  醫生沒有說

• 吳國強

  如果沒有消化道問題或者意識昏迷，是可以吃東西的

• 吳國強

  可以吃點清淡的，比如小米粥，面糊

• ask_3vomCg

  好的

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  醫生幫我看看

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 吳國強

  目前心臟方面的問題不大

• ask_3vomCg

  這張就是觀察心心臟的嗎？

• ask_3vomCg

  我們現在在我們市醫院

• 吳國強

  是的，這個就是檢查心臟功能的

• 吳國強

  以及心臟結構是否正常

• 吳國強

  貧血怎么樣了

• ask_3vomCg

  6.多

• 吳國強

  哦，只要不是繼續下降就可以了

• ask_3vomCg

  CT需不需要幫我看看

• 吳國強

  可以

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 吳國強

  拍的太模糊，有沒有報告單發過來

• ask_3vomCg

  那個沒有哦

• ask_3vomCg

  醫生拿走了

• ask_3vomCg

  主診醫生今天都沒來查房，是不是代表問題不嚴重？就上午打了兩瓶吊水，好像是補藥

• ask_3vomCg

  現在觀察小便一次有多少

• 吳國強

  哦，估計目前主要還是貧血問題，那就注意觀察吧

• ask_3vomCg

  CT醫生說沒有腦出血，7號做磁共振，昨天晚上抽了12小瓶血做檢查，現在還不知道出來沒有

• 吳國強

  哦，現在能吃飯了嗎

• ask_3vomCg

  可以吃飯，現在就是肚子和頭有點不舒服

• ask_3vomCg

  還有身上沒力氣

• 吳國強

  可能是貧血太嚴重導致的

• ask_3vomCg

  跟血壓沒關系嗎？

• 吳國強

  血壓關系不大，血壓偏高一般會頭暈

• ask_3vomCg

  你知道為什么會出現嚴重的貧血嗎？

• 吳國強

  一般貧血發生的機制是攝入不足導致造血減少和失血過多

• ask_3vomCg

  那以后應該注意那些呢？

• 吳國強

  現在還不知道是哪種情況

• ask_3vomCg

  好的，后面的情況等結果了再和你說，謝謝

• 吳國強

  好的

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  這種儀器可以自己隨時測嗎

• 吳國強

  這種儀器不可信

• 吳國強

  不要購買

• ask_3vomCg

  好的

• 吳國強

  醫院測血常規很方便的，一次十幾塊錢

• ask_3vomCg

  好的，謝謝

• ask_3vomCg

  我還在網上買了一個血糖儀

• 吳國強

  好一些的血糖儀可以買，這個誤差不大

• ask_3vomCg

  好的

• ask_3vomCg

  醫生，現在我爸的頭不怎么疼，他說肚子很脹你知道怎么回事嗎，

• 吳國強

  是不是今天吃太多了

• ask_3vomCg

  下午就吃了正常小碗那么多

• 吳國強

  是上腹部脹還是下腹部

• ask_3vomCg

  肚臍眼兩邊

• ask_3vomCg

  剛測血糖是21.7

• ask_3vomCg

  測了血糖21.7后面又打了胰島素

• 吳國強

  那是腸道的部位

• 吳國強

  有沒有受涼

• ask_3vomCg

  一直穿的衣服的

• 吳國強

  哦，可能是消化不太好，可以暫時觀察

• ask_3vomCg

  好的

• ask_3vomCg

  一只耳朵一點聲音也聽不到，說是發病那天晚上轉身那一下感覺耳朵里很響，之后耳朵里不挺的有咚咚咚的聲音，耳朵就聽不見了

• 吳國強

  可能是某個血管堵塞，也可能是耳石癥等，最好請耳鼻喉科會診一下

• ask_3vomCg

  做磁共振能查到嗎？

• 吳國強

  可以查，但是最好還是請耳鼻喉科看一下

• ask_3vomCg

  好的謝謝

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  醫生幫我看看這個什么情況

• 吳國強

  主要是有膽囊結石

• 吳國強

  平時要注意不要吃太過油膩的食物，但是早上要吃點炒蔬菜之類的，有助于膽汁排出

• ask_3vomCg

  10多年前因為膽結石，膽被割除了，現在結石會嚴重嗎？

• 吳國強

  平時注意飲食，多喝點白開水就可以

• 吳國強

  結石還小

• ask_3vomCg

  好的，謝謝

• ask_3vomCg

  醫生，剛剛主治醫生說我爸現在腎到三級，其他各項目前算穩定，現在就是用幾天護腎的藥就能出院

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 吳國強

  哦，那就好，我看還有補鐵改善貧血的藥物

• 吳國強

  回家要注意加強營養

• ask_3vomCg

  如果腎功能一直下降，下一步治療應該是怎么治療了？

• 吳國強

  需要透析

• 吳國強

  注意定期復查，隔一段時間化驗一下腎功能

• ask_3vomCg

  你有沒有對腎有好的藥推薦？

• ask_3vomCg

  主治醫生說三個月復查一次

• ask_3vomCg

  化驗腎功能鎮上的普通醫院能做準嗎

• 吳國強

  是的，一般醫院都可以

• 吳國強

  目前沒有什么好藥，你可以去你目前這個醫院，看看中醫

• 吳國強

  西醫沒有什么好辦法

• ask_3vomCg

  好的，謝謝

• 吳國強

  不客氣

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  上面是B超

• ask_3vomCg

  下面發血檢查

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 吳國強

  目前主要是腎功能不好和重度貧血

• ask_3vomCg

  下面是腹部檢查

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  是得，打了紅色的藥，

• 吳國強

  這個胸腹部檢查還可以，問題不大

• ask_3vomCg

  好的

• ask_3vomCg

  你有那么厲害，和主治醫生說的差不多

• ask_3vomCg

  現在輸液就是輸的補鐵藥

• 吳國強

  為了病人康復，我們醫生需要做的還有很多，還有很多的問題亟待解決

• 吳國強

  每次看到病人康復，真心高興

• ask_3vomCg

  能把病人治好這是醫術，看到病人康復而高興這是醫德，這才是受人愛戴的好醫生

• ask_3vomCg

  醫生，問一下胸口中間的地方悶，呼吸有點困難，深呼吸一次后又會感覺到舒服一點

• ask_3vomCg

  這樣情況有一年多了

• 吳國強

  這種癥狀可能是由于壓力太大導致的

• ask_3vomCg

  是我，

• ask_3vomCg

  我爸他說也是這樣，我檢查血糖又沒問題

• 吳國強

  這個從西醫解釋不了，中醫講可能是由于肝氣郁結

• ask_3vomCg

  需不需要做個什么檢查？

• ask_3vomCg

  我抽煙的

• 吳國強

  你多大了

• ask_3vomCg

  32了

• 吳國強

  抽煙幾年了

• 吳國強

  平時咳嗽多不多

• ask_3vomCg

  抽了15年左右了，有時候咳嗽，不是經常咳

• 吳國強

  哦，可以拍個胸片看看

• ask_3vomCg

  突然一個晚上吃了一碗麻辣燙，出現這種胸悶

• ask_3vomCg

  好

• 吳國強

  平時吃飯速度不要太快，容易燙傷食道，也會引起胸悶的感覺，但是會很快好起來的

• ask_3vomCg

  我吃飯就是非常的快，都不怎么嚼

• 吳國強

  以后注意一下

• ask_3vomCg

  這樣胸悶有一年多了

• ask_3vomCg

  好的

• ask_3vomCg

  醫生，我爸血壓一直降不下

• 吳國強

  血壓多少

• ask_3vomCg

  180左右

• 吳國強

  用的只有硝苯地平片嗎

• 吳國強

  頭還疼不疼

• ask_3vomCg

  口含片，白色的，不知道什么要

• ask_3vomCg

  不疼

• ask_3vomCg

  還一點點

• 吳國強

  哦，夜里睡覺怎么樣

• ask_3vomCg

  還可以，

• 吳國強

  你再問問醫生，不行的話，可以再加一種藥或者藥物加量

• ask_3vomCg

  以前用的降壓藥主治醫生說不能用了，對腎不好

• 吳國強

  是的，有的降壓藥影響腎功能

• ask_3vomCg

  剛又給吃了一顆白色藥，不是含口里的，是服用的，說是降血壓的

• 吳國強

  哦，今天又查血常規了嗎

• ask_3vomCg

  早上是說今天要查血

• ask_3vomCg

  需要加什么藥，要不去問問能不能加？

• 吳國強

  剛才已加降壓藥了，現在主要貧血問題

• ask_3vomCg

  還有現在喉嚨痛

• 吳國強

  喉嚨痛是不是上火了

• ask_3vomCg

  哦

• ask_3vomCg

  曬干的荷葉泡茶喝我以前喝過說降血壓很好，不知道現在能不能喝？

• ask_3vomCg

  我爸以前喝過說很有效果

• 吳國強

  可以喝點，不要太濃，溫熱的時候喝，喝的時候含一下

• ask_3vomCg

  可不可以長期服用了？

• 吳國強

  適可而止，過猶不及

• 吳國強

  不可以長期使用

• ask_3vomCg

  如果服用時降下去，停服又升該怎么辦？

• 吳國強

  這個會傷胃的，所以不可以長期使用，降壓還是降壓藥為主，偶爾喝一段時間是可以的，尤其是季節干燥的時候

• ask_3vomCg

  干燥的季節可以喝一下是嗎

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  醫生這個是什么胰島素？

• 吳國強

  這個是混合胰島素

• ask_3vomCg

  為什么要換用這個打了？

• 吳國強

  這個降糖效果穩定

• 吳國強

  比單一使用方便

• ask_3vomCg

  這個藥是暫時用了，還是以后長期實用的？

• 吳國強

  可以長期使用

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  以前在家里用的是這種

• 吳國強

  這兩種藥都是混合胰島素，含的比例不同，作用機制差不多

• ask_3vomCg

  醫院有胰島素介紹，一代二代三代，現在我爸用的是那一代啊？

• ask_3vomCg

  是用第三代最好，還是因個人情況而定？

• 吳國強

  甘舒霖應該是第二代，優泌樂是第三代

• 吳國強

  第三代肯定好一些

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  剛開的這個藥降血壓的

• 吳國強

  這個藥降壓保護心臟

• ask_3vomCg

  還有這個

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 吳國強

  這種藥主要是解毒

• ask_3vomCg

  那就是維護腎是嗎

• 吳國強

  有一定的作用

• ask_3vomCg

  好的，謝謝

• 吳國強

  不客氣

• ask_3vomCg

  醫生，像B超心電圖CT，每家醫院照出來結果單是一樣的，然后給醫生看之后每位醫生得出來的結果又不一樣？

• 吳國強

  結果是一樣的，每個醫生表達的不一樣

• ask_3vomCg

  知道了，那以后我爸有什么情況，我就可以在鎮上拍片給你幫我看看了

• 吳國強

  可以

• ask_3vomCg

  好的

• ask_3vomCg

  今天這里管內分泌科的主任帶學生過來查房，現場對病人情況怎么用藥出題給學生，感覺真的很厲害

• 吳國強

  是的，醫學現場教育很重要

• 吳國強

  遇到疑難病例，能成長很多

• 吳國強

  我們都是在不斷學習的，幾乎每年都要考試

• ask_3vomCg

  包括像剛剛說的那位主任也是一樣每年都要考試嗎？

• 吳國強

  主任級別已經是最高權威了，不用考試了

• ask_3vomCg

  不是還有專家，教授嗎

• 吳國強

  主任醫師就是專家，教授是醫學院的稱呼

• ask_3vomCg

  原來是這樣

• ask_3vomCg

  你現在應該是醫院的主治醫生了吧

• 吳國強

  是的，

• ask_3vomCg

  方不方便加你個微信？

• 吳國強

  平臺有規定，不可以

• ask_3vomCg

  好的

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  醫生，這是磁共振單

• 吳國強

  還是腦根塞

• 吳國強

  腦梗塞

• ask_3vomCg

  嚴重嗎？

• ask_3vomCg

  昨天晚上血壓143，血糖7.多，頭暈，冒汗，心慌

• 吳國強

  梗塞的面積偏大，但是梗塞部位決定嚴重程度，目前不是很嚴重

• 吳國強

  頭暈冒汗心慌怎么緩解的

• ask_3vomCg

  早上5點起來小便出現的，吃了點東西，現在要好一點

• 吳國強

  是小便完出現還是小便前出現

• ask_3vomCg

  起來小便就覺得頭暈

• 吳國強

  這種情況出現幾次了

• 吳國強

  當時有沒有量血壓和測血糖

• ask_3vomCg

  今年第一次

• ask_3vomCg

  當時就量了血壓140左右，血糖7.多

• 吳國強

  目前這種癥狀也可能是體位性低血壓或者低血糖

• 吳國強

  需要注意休息和觀察

• ask_3vomCg

  會不會是貧血或腦梗塞引起？

• 吳國強

  有的人不一定非要達到理論上的正常值，有的人達到正常值反而會不適

• 吳國強

  不是

• ask_3vomCg

  那意思是之前血壓都在160/180之間，現在降到140左右有可能出現不適應的癥狀？

• 吳國強

  是的

• 吳國強

  再觀察一下看能否適應

• ask_3vomCg

  好的

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  剛剛主治醫生說是吃這種降血壓出現的，他說晚上血壓會低，說要白天吃

• 吳國強

  是的，降壓藥一般都是白天使用，最好是早上

• ask_3vomCg

  剛才醫生說是醫學上叫什么神經的

• 吳國強

  迷走神經興奮

• ask_3vomCg

  對對，這種情況是暫時的是以后會經常出現？

• 吳國強

  暫時的

• 吳國強

  不會經常出現

• ask_3vomCg

  他剛才也是這么說

• ask_3vomCg

  磁共振的片子怎么拍你可以看的清？

• ask_3vomCg

  用手機怎么拍？

• 吳國強

  不用拍了，人家打報告的人比我們專業

• ask_3vomCg

  就是我拍給你的那張白紙嗎

• 吳國強

  打報告單需要審核，不會出錯的

• 吳國強

  是的

• ask_3vomCg

  那我爸的腦動脈硬化嚴重嗎？

• 吳國強

  動脈硬化隨著年齡的增長都會有，只要注意生活方式就可以了

• 吳國強

  控制血糖和血壓很重要

• ask_3vomCg

  好的，謝謝

• 吳國強

  不客氣

• ask_3vomCg

  醫生，幫我看看這幾種藥能不能一起吃？

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_3vomCg

  我們看看這幾種藥能同時服用嗎

• 吳國強

  這種藥的作用機制不一樣，可以同時使用

• ask_3vomCg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 吳國強

  每個藥的作用不一樣，所以都是可以服用的

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