醫生，我尿路感染反反復復發作，請問是什么原因
聊城市第二人民醫院 腎病內科
主治疾病：擅長急慢性腎炎，急進性腎炎，腎病綜合征，急慢性腎衰竭，尿路感染，多囊腎，高血壓腎損害，糖尿病腎病，骨髓瘤腎損害，血液透析，腹膜透析，臨時長期導管植入等！
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醫生，我尿路感染反反復復發作，請問是什么原因
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郭玉強
多久了？有沒有發熱？
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兩年吧
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沒有發熱
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我最近一勞累，就會復發
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醫生，我想問下，這個病是因為我勞累過度才會發作嗎？還是因為有其他病因導致的一直不能痊愈
郭玉強
勞累或者是喝水比較少，都可以導致尿路感染。
郭玉強
如果反反復復尿路感染發作，建議進一步完善泌尿系超聲排除有沒有梗阻的情況，需要完善尿培養加藥敏，根據藥敏結果選擇敏感抗生素長程抑菌療法，每天晚上睡前服用一種抗生素，兩周換一次，總療程半年。
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這個辦法能根治嗎？
郭玉強
尿路感染和普通的感冒是一樣的，都是一些細菌或者是病毒引起的，是可以反復發作的，但是一般和勞累，抵抗力比較低，或者是不愛喝水，習慣憋尿有關系。
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去醫院檢查，醫生也推薦我查的
郭玉強
尿路感染一般這一次是可以根治的，但是下一次還有可能反復。
郭玉強
嗯，只要是正規的醫院腎內科的醫生一般都會根據診療指南建議，指南也是這么建議的。
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比如說藥敏測試，這個做了的話，也堅持治療了，以后就不會復發嗎？
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還是說治療好以后，我勞累了或者不喝水，又會復發？
郭玉強
只要是有感染的誘因，就可能發生尿路感染。這個病只能說這一次能治好，下次的復發和下次的誘因有關系。
郭玉強
一般尿路感染的預防都是通過多飲水，勤排尿，保持會陰部清潔來預防。如果是和性生活有關系，建議性生活之后要立即排尿。
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那我需要做藥敏測試和CTU嗎
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有必要做這個嗎？
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做了是不是還會復發呀
郭玉強
建議暫時停用抗生素最起碼3天，然后先做尿培養+藥敏
郭玉強
可以先選擇敏感抗生素正規治療，如果是仍然反反復復再考慮進一步排除有梗阻的情況。
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做這個意義大嗎？我怕做了，可能以后還是會發
郭玉強
做檢查和復發沒有關系，做檢查不能預防復發，只是尋找反反復復發作的原因。
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我只是勞累就會發作
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那比如說避免勞累，是不是就可以了
郭玉強
意義大不大這個不好說，如果是有梗阻那就意義非常大，如果沒有梗阻，那就是排除一下。
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梗阻，是做藥敏測試出來嗎？
郭玉強
如果是勞累有關系，那肯定自己要注意避免勞累，只要注意不勞累，那么發作的可能性就會明顯減少。
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減少，以后會不會就痊愈
郭玉強
藥敏是看尿里面到底是什么細菌，這種細菌對哪一種抗生素敏感，也就是哪一種抗生素能把這種細菌殺死。
郭玉強
梗阻和藥敏是兩個概念
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哦
郭玉強
尿路感染是可以根治的，也就是可以治愈的，但是下一次的發作和這一次可能關系不大。
郭玉強
就和感冒是一個樣子，感冒的人可能經常感冒，但并不是每一次感冒都是同一個病原微生物引起。
ask_92fHZM
那藥敏測試，然后要吃很久的消炎藥嗎？
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這樣會不會損傷腎
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讓我免疫力更低
郭玉強
可以先按普通的尿路感染治療。一般服藥一周復查尿常規。
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我今天是稍稍的難受感，需要吃消炎藥嗎？還是只吃點中成藥就好？
郭玉強
如果近期沒有服用抗生素，建議先做清潔中段尿培養加藥敏。
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那藥敏測試，然后要吃很久的消炎藥嗎？
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會不會讓我的免疫力更低？
郭玉強
吃多久的抗生素和做藥敏沒有關系，藥敏只是選擇一個更加有效的抗生素，具體要用多久？要看你以后還發不發作。
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那CTU，我有必要做嗎？
郭玉強
抗生素的副作用很多，但是反反復復尿路感染也會引起一些更嚴重的并發癥，比如膀胱脊梁化，尿潴留，甚至引起引起梗阻性腎病或者是慢性腎盂腎炎。
郭玉強
原來的尿路感染治療都不是正規的治療，建議先按尿路感染正規治療，如果仍然反復，建議做ctu。
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先做藥敏對嗎？
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吃完了藥，如果還復發，再做CTU嗎？
郭玉強
是的，這是我的建議
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那我現在是勞累了就復發，這是證明細菌沒有徹底被殺死嗎？
郭玉強
評估到底是復發還是重新感染，是要做尿培養，看是不是同一個細菌。如果是同一個細菌，那么考慮復發，如果是不同的細菌，那么考慮可能是重新感染。還要看間隔的時間，如果超過6周都沒有反復，那么考慮即便是同一個細菌也是重新感染。
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那我現在小便不是太難受，只是輕微的難受，做藥敏試驗可以嗎？
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我怕小便太淡了，檢查不出來細菌
郭玉強
只要沒有應用抗生素治療，是可以做尿培養加藥敏的。
郭玉強
尿培養的陽性率本來就不是100%。尿培養就像到河里面釣魚是一樣的，釣上魚來說河里100%有魚。沒有釣上魚來，也不能說河里沒有魚。
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我知道，我怕現在的尿里面可能沒有細菌，但是我自己已經是有難受的癥狀了
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就是尿可能淡，沒有早上起來的尿濃
郭玉強
明天一早再去醫院化驗尿培養就可以。
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治療好了以后，還會勞累就復發嗎？
郭玉強
只能說有可能
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做尿培養，一定要是復發的時候嗎？
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要很嚴重的時候尿才可以培養嗎？
郭玉強
只要是尿常規白細胞多，細菌數高，就可以做
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哦好
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你好
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我今天去醫院配了藥，明天做尿培養
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今晚吃一顆消炎藥有影響嗎？
郭玉強
很可能影響結果
郭玉強
不建議今天吃，建議留了培養后再吃
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醫生給我配了7天的消炎藥，我明天還有必要去做尿培養嗎？
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我感覺我吃了7天的藥了，尿培養出結果了，我是不是已經好了呀？
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那尿培養在給我配藥，我覺得是不是多余了
郭玉強
如果效果確切，也不是一定要做尿培養，目前的消炎藥都是醫生經驗用藥，
郭玉強
效果如何不一定
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是的，醫生也這么說
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我吃個7天消炎藥，這個菌能徹底殺死嗎？
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醫生說有以前的老菌很難殺死，等免疫力低就會復發
郭玉強
所以不確定，要等第七天復查了才知道
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如果尿常規檢查正常了，那就證明細菌徹底殺死了嗎？還是說那個細菌會潛伏，并沒有完全殺死？
郭玉強
一般一周就可以徹底殺死，除非變異，耐藥
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耐藥的話，就是會有殘留的菌，下一次就會容易復發嗎？
郭玉強
是的
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那您看，我是否需要做個尿培養
郭玉強
如果想做尿培養，那就不建議應用抗生素。
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好的
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