本人8月份體檢，B超發現肝臟低回聲結節，增強磁共振也發現結節。本人乙肝小三陽，肝功能及AFP正常
萊西市市立醫院 普通外科
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ask_864394
本人8月份體檢，B超發現肝臟低回聲結節，增強磁共振也發現結節。本人乙肝小三陽，肝功能及AFP正常。
溫國英
你好
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醫生好
溫國英
請把目前所有的資料都發一下。
溫國英
病灶有多大？
ask_864394
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
需要看一看報告單，對于增強的描述，消退的描述，還有邊緣邊界的描述。
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好的
溫國英
單純從彩超上看不出具體的性質。
溫國英
好處是甲胎蛋白的數值是正常的，所以需要您把增強磁共振的材料也發一下。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這是8月份的核磁報告
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一個月后，我進行了復查
ask_864394
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
根據我的經驗，我個人傾向于局灶性結節增生的可能性要大一些。
溫國英
復查的結果請發一下。
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這是復查的彩超
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這是40天復查的磁共振，這回用的顯影是普美顯
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另外還測了肝纖維度，結果是重度脂肪肝，無纖維化，無肝硬化
ask_864394
請問醫生，我的這個結節嚴重嗎
溫國英
我個人還是剛才的觀點，覺得急躁性，結節增生癥的可能性大一些，也不完全排除不成熟的血管瘤的可能性。
溫國英
局灶性結節增生
ask_864394
這個結節是良性嗎
溫國英
通過您前后幾次彩超增強磁共振以及腫瘤標志物的結果，我傾向于是這個病，這個病是良性的，一般也沒有惡性的，惡化的癌變的可能
溫國英
只不過有可能增大，增大到一定程度，增長速度比較快，或者是出現了疼痛反應的時候，就要進行外科手術切除。
溫國英
如果大小形態始終不變化，可以放著不管它
ask_864394
您說的不成熟血管瘤是什么意思呢？我這邊B超的醫生傾向血管瘤，但放射科的醫生覺得不像血管瘤
溫國英
血管瘤從新生成到長成一個完整形態的標準形態的，也是也有一個過程的。
溫國英
我說的簡單一點，就是一般情況下血管瘤是圓形或者是內圓形，形態比較規則，包膜也比較完整。
溫國英
但是在沒有完全長成完整形態之前，有可能邊界不是很清楚。
ask_864394
另外，我本人是乙肝小三陽，病毒DNA有***多，現在服用替諾福韋
ask_864394
哦
溫國英
就好像肚子里的胚胎四五個月的時候能看到手的形態，但是不是很完整，但是到出生的時候形態就很完整了。
溫國英
抗乙肝病毒的藥繼續吃，不能停。
溫國英
因為現在不能完全排除血管瘤的可能
溫國英
所以暫時不建議進行穿刺
溫國英
經皮肝穿刺
ask_864394
您說的有道理
溫國英
如果是實性的急躁性結節增生可以通過穿刺確定病理明確診斷。
溫國英
但是如果是血管瘤的話，一穿就破了會出血。
ask_864394
你判斷局灶性結節的依據是什么呢？
溫國英
所以說目前只能繼續觀察，根據前后復查它的大小形態的變化以及增長速度，還有監測腫瘤標志物的變化判斷來制定后續的觀察治療方案
溫國英
一，甲胎蛋白正常
ask_864394
會不會是網上說的那種肝硬化結節，比如RN或DN什么的，好嚇人
溫國英
二，增強磁共振競買齊和延遲等密度增強磁共振靜脈期和延遲期等信號
溫國英
三，艾超未見明顯包膜，邊界尚清。
溫國英
臨床上我確實見到過肝硬化結節的病人，在短時間內或者是在一兩年之內癌變的。
溫國英
之所以沒和你說就是因為從你的字里行間我能感到你很害怕
溫國英
因為無論你再怕，目前也只有定期復查，
溫國英
無論哪一種可能目前都是定期復查的，而且從目前的檢查資料和復查資料來看，目前依然是一個良性的病變。
ask_864394
我確實很焦慮，也很擔心
ask_864394
您從影像分析，肝硬化結節的可能性大嗎
溫國英
不大
溫國英
另外肝硬化結節也不是絕對會癌變。
ask_864394
請您說一下您的依據，我真的擔心
溫國英
給您看病的主治大夫什么意見？
ask_864394
就說定期觀察，目前是良性，抓緊抗病毒，別的沒講
ask_864394
對于結節性質目前不好判斷
溫國英
一樣的
ask_864394
您也是這個意見嗎
溫國英
剛才已經說過了一樣的
溫國英
定期復查前后對比
ask_864394
我還是想聽一下，您認為肝硬化結節可能性不大的依據
溫國英
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
結節一般不強化
ask_864394
我真的很怕
溫國英
理解
ask_864394
我這個動脈期晚期可見強化，我就很擔心了
溫國英
不是單純看一個期的
溫國英
綜合看
ask_864394
醫生，我知道您怕我擔心，但這邊醫生
溫國英
嗯，不是這個意思，我的意思就是現在是一個良性病變，只能復查觀察。
ask_864394
我想如果真是那種肝硬化結節，是否應該盡早手術
溫國英
不用
溫國英
創傷太大
ask_864394
那萬一惡變呢
溫國英
手術配合其他治療
溫國英
所以要定期觀察他的變化
溫國英
但是如果你就是擔心也可以現在就把它切除，我是從醫學角度來跟您說，現在沒有必要，但是你手上有很多病人對于自己的身上長的東西就是很擔心，就是要求切除也不是不可以。
溫國英
也就是說我們給您的建議是我們的，但是決定是你自己定。
溫國英
對于你來說可以觀察復查，可以要求手術，對于我目前看到您的信息來說，我建議復查。
ask_864394
我目前還沒有肝硬化，那種肝硬化結節發生在正常肝臟上，是不是比肝硬化上惡變的幾率要小一些呢
溫國英
最開始就看了你的彩超報告了，就沒有明顯的肝硬化，所以我就不考慮肝硬化結節的問題。
溫國英
我們看報告單不是只看結論
溫國英
重點是其中描述部分
ask_864394
哦，我知道了。您的意思是，目前還不能完全排除血管瘤，所以穿刺有風險
溫國英
是
ask_864394
然后局灶增生結節可能性大，肝硬化結節可能性小，是這個意思嗎
溫國英
對
ask_864394
好的，謝謝您了，醫生。
ask_864394
我會注意定期復查的。
溫國英
不客氣應該的。真心的祝愿后續的復查一切順利。
ask_864394
謝謝您
溫國英
目前來看是一個良性的病變。按時服用藥物。
ask_864394
好的
溫國英
注意少喝酒，少熬夜少勞累少生氣，油膩油炸的食物可以吃，但是不要連續經常吃，不要吃太多
溫國英
太硬的食物也要嚼爛了再吃。
溫國英
再見！節日愉快！
ask_864394
好的，謝謝您。
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